Что такое EGFR-положительный рак легкого?

Содержание

• Факторы риска и распространенность
• Симптомы EGFR-положительного рака легкого
• Диагностика
• лечение
• Поддержка и помощь
• Слово от Verywell

EGFR-положительный рак легкого относится к раку легких, который демонстрирует доказательства мутации EGFR. EGFR, или рецептор эпидермального фактора роста, представляет собой белок, присутствующий на поверхности как здоровых, так и раковых клеток. При повреждении, что может произойти в некоторых клетках рака легких, EGFR не работает должным образом. Вместо этого он вызывает быстрый рост клеток, помогая распространению рака.

Генное тестирование может идентифицировать мутацию EGFR, а успехи в лечении рака легких сделали возможным нацеливать эти белки, чтобы остановить рост раковых клеток. Эти лекарственные препараты не излечивают рак легких, но могут помочь справиться с болезнью и предотвратить серьезные симптомы.

Раковые клетки против нормальных клеток: чем они отличаются?

Факторы риска и распространенность

Ядро каждой клетки содержит вашу уникальную ДНК, состоящую из генов. Эти гены действуют как инструкции для вашего тела. EGFR играет важную роль в контроле клеточного деления и выживания - в лучшую сторону или, в случае мутаций, в худшую сторону.

Согласно исследованиям, разные этнические группы более восприимчивы к мутациям EGFR. Люди азиатского происхождения, у которых развивается немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ), с вероятностью почти 47% имеют мутацию. Среди лиц ближневосточного или африканского происхождения эта оценка составляет примерно 21%. А у европейцев шанс 12%.

Есть несколько общих факторов, связанных с мутациями EGFR. Более склонны к появлению мутации пациенты с диагнозом немелкоклеточный рак легкого:

• женщины
• Некурящие
• Установлен диагноз аденокарцинома легких (подтип НМРЛ).

Хотя ген EGFR чаще всего связан с аденокарциномами, этот белок также влияет на некоторые типы плоскоклеточного рака. При этих формах рака рост связан не с мутацией, а с EGFR. усиление, который вызывает быстрый рост и приводит к очень агрессивным опухолям.

Наследственные и приобретенные мутации при раке

Симптомы EGFR-положительного рака легкого

Симптомы связаны с типом рака, а не с фактом его EGFR-положительности. Поскольку мутации EGFR чаще всего связаны с аденокарциномами легких, симптомы могут не проявляться на ранних стадиях заболевания.

Опухоли аденокарциномы появляются на внешних участках легких. Поскольку они не находятся рядом с дыхательными путями, дыхание может не пострадать до тех пор, пока рак не перейдет в запущенную стадию. Типичные ранние симптомы рака легких, такие как усталость, легкая одышка или боль в верхней части спины и груди, могут отсутствовать или могут быть ошибочно отнесены к другим причинам.

Когда симптомы все же появляются, они похожи на признаки, связанные с другими типами рака легких, включая:

• Хронический кашель
• Кашель с кровью или мокротой
• Охриплость
• Одышка (одышка)
• Необъяснимая потеря веса
• Боль в груди
• Частые инфекции, такие как бронхит или пневмония

Общие симптомы рака легких у некурящих, подверженных риску мутации EGFR

Диагностика

Все пациенты с диагнозом немелкоклеточный рак легкого, особенно с конкретным диагнозом аденокарциномы, проходят обследование на предмет генетических мутаций EGFR.

Наличие мутации EGFR определяется с помощью молекулярного профилирования (генного тестирования). Этот процесс требует, чтобы ваш врач провел биопсию легкого, чтобы получить образец ткани, который затем будет исследован в лаборатории.ДНК опухолевых клеток анализируется, чтобы определить, содержит ли она какие-либо мутации в гене EGFR.

Врачи также могут проверить наличие мутаций с помощью специального анализа крови, называемого жидкой биопсией, который анализирует ДНК, выделенную из опухолевых клеток в вашей крови. Часто образец ДНК, взятый из взятия крови, недостаточно значим для поставить четкий диагноз, но проводятся исследования, чтобы найти эффективные способы использования жидкой биопсии для диагностики или мониторинга рака легких.

Ген EGFR разделен на 28 пронумерованных участков, называемых экзонами, каждый из которых подвержен риску мутации. Наиболее распространенные мутации EGFR включают отсутствие генетического материала в экзоне 19 (19-del) или повреждение экзона 21 (21-L858R). Эти две мутации составляют около 85% мутаций EGFR клеток рака легких.

Подсчитано, что EGFR и другие драйверные мутации (то есть изменения ДНК, которые определяют развитие рака) присутствуют у 70% людей с аденокарциномой легких. Таким образом, когда вы пройдете генетическое тестирование, ваш врач проверит для других мутаций драйверов, которые могут быть нацелены на лечение, включая:

• Перегруппировки ALK
• Перегруппировки ROS1
• МЕТ-усиления
• KRAS мутации
• Мутации HER2
• BRAF мутации

Что нужно знать о генетическом тестировании на рак легких

лечение

Рак легкого с мутациями EGFR часто не диагностируется до тех пор, пока болезнь не перейдет в стадию 3 или 4, поэтому лечение обычно не направлено на излечение рака; вместо этого он направлен на борьбу с распространением и облегчение симптомов.

Исторически химиотерапия была первым курсом лечения почти во всех случаях распространенного немелкоклеточного рака легкого, но одобренные FDA препараты для таргетной терапии теперь являются основным выбором для лечения опухолей с мутациями EGFR.

Эти лекарства, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем химиотерапия, и не убивают здоровые клетки. Введение лекарственных препаратов для таргетной терапии за последнее десятилетие дало пациентам новые возможности остановить прогрессирование рака легких, одновременно улучшив показатели выживаемости и качество жизни.

Препараты таргетной терапии Тагриссо (осимертиниб), Тарцева (эрлотиниб) и Иресса (гефитиниб) известны как ингибиторы тирозинкиназы, поскольку они не позволяют белку EGFR на мутированных клетках запускать тирозинкиназу, фермент в клетках, который активирует деление клеток и, таким образом, , размножает раковые клетки.

В настоящее время Тагриссо рекомендуется в качестве препарата первой линии для лечения мутаций EGFR, поскольку он лучше всего способен проникать в спинномозговую жидкость и проходить через гематоэнцефалический барьер, помогая бороться с раком легких с метастазами в мозг, что особенно важно, поскольку рак легких часто распространяется на мозг. Взаимодействие с другими людьми

Для лечения EGFR-положительного плоскоклеточного рака легкого врачи используют моноклональные антитела (искусственные антитела), такие как Portrazza (necitumumab), которые блокируют активность EGFR.

Узнайте обо всех вариантах лечения рака легких

Клинические испытания

Огромный прогресс был достигнут как в выявлении генетических изменений при раке легких, так и в целевых методах лечения этих изменений. Существует множество клинических испытаний, посвященных другим лекарствам для лечения рака легких с положительной мутацией EGFR, а также методов лечения других молекулярных изменений в раковых клетках.

Побочные эффекты

Наиболее частым побочным эффектом ингибиторов тирозинкиназы является кожная сыпь. Реже может возникать диарея.

Тарцева (эрлотиниб) кожные высыпания (и высыпания от других ингибиторов тирозинкиназы) напоминают акне, возникающие на лице, верхней части груди и спине. Если белые угри отсутствуют, используется крем с кортикостероидами для местного применения, например крем с гидрокортизоном. Если присутствуют белые угри и сыпь выглядит инфицированной, назначают пероральные антибиотики. В некоторых случаях доза ингибитора тирозинкиназы может быть уменьшена.

Устойчивость к лечению

К сожалению, хотя рак легких может поначалу очень хорошо реагировать на лекарственные препараты для таргетной терапии, со временем они почти всегда становятся устойчивыми. Когда это случается, врачи обращаются к другим лекарствам для таргетной терапии или новым подходам к лечению, которые могут включать комбинированное лечение.

Время, необходимое для развития устойчивости к таргетной терапии, варьируется, но обычно от 9 до 13 месяцев; хотя для некоторых людей лекарства могут оставаться эффективными в течение многих лет.

Если есть признаки того, что рак снова начинает расти или распространяться, ваш врач назначит повторную биопсию и дополнительное генетическое тестирование, чтобы определить, есть ли дальнейшие мутации или устойчивость к лекарствам.

Узнайте больше о клинических испытаниях и их важности

Поддержка и помощь

Если вам недавно поставили диагноз рак легких, вы делаете одно из лучших действий, которые можете сделать прямо сейчас, - тратите время, чтобы узнать о своем раке.

Помимо того, что вы лучше понимаете свою болезнь, узнайте, как защищать себя как больного раком.

Сообщество поддержки рака легких сильное и становится все сильнее. Многие люди считают полезным участие в этих группах поддержки и сообществах не только как способ найти помощь у кого-то, кто «был там», но как метод быть в курсе последних исследований болезни.

Руководство для тех, кому впервые поставили диагноз рака легких

Слово от Verywell

Лечение и, к счастью, выживаемость рака легких с мутациями EGFR улучшаются, и есть много надежд. И все же рак - это марафон, а не спринт. Обратитесь к близким и позвольте им помочь вам. Сохранение позитивного отношения к раку полезно, но также необходимо убедиться, что у вас есть несколько близких друзей, с которыми вы можете быть полностью открыты (и выражать свои не очень позитивные чувства).

Как быстро обычно развивается рак легких?