Содержание
Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) - это категория быстрых сердечных аритмий, которые возникают в предсердных камерах сердца. («Суправентрикулярный» просто означает «над желудочками».)Есть несколько разных видов СВТ, но для человека, у которого есть СВТ, все они склонны чувствовать примерно одно и то же. Как правило, они вызывают учащенное сердцебиение и часто головокружение, и хотя они почти никогда не опасны для жизни, переносить любой тип СВТ бывает довольно трудно.
Хотя симптомы всех типов СВТ схожи, когда дело доходит до лечения, существуют важные различия. Поэтому, когда врач лечит человека с СВТ, важно выяснить, какой это вид СВТ. SVT делятся на две большие категории: «повторно входимые» и «автоматические» SVT.
Повторный вход SVT
Большинство людей, у которых есть СВТ, родились с дополнительным электрическим соединением в сердце. Эти дополнительные соединения образуют потенциальную электрическую цепь.
При определенных условиях электрический импульс сердца может «попасть в ловушку» этого контура, непрерывно вращаясь вокруг него. С каждым кругом генерируется новое сердцебиение, вызывающее тахикардию. Вид тахикардии, вызванный этими дополнительными связями, называется возвратной тахикардией.
Наиболее распространенные типы реентерабельных SVT
Имена, данные различным типам реентерабельных SVT, могут сбивать с толку, но главное в том, что имена указывают, где находится дополнительное соединение в сердце. Здесь перечислены наиболее распространенные разновидности СВТ. Щелкните ссылку, чтобы узнать о конкретных характеристиках каждого типа:
- Атриовентрикулярная узловая возвратная тахикардия или AVNRT, вызывающая около 60% всех SVT.
- Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия, или AVRT, тип СВТ, который включает синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). AVRT вызывает около 30% всех SVT.
- Синусовая узловая возвратная тахикардия или SNRT, вызывающая менее 5% SVT.
- Внутрипредсердная реентерабельная тахикардия, или ВАРТ, также вызывает менее 5% СВТ.
Хотя варианты лечения для всех этих типов повторной СВТ включают как процедуры абляции, так и лекарства, «лучшее» лечение в значительной степени зависит от конкретного типа.
Автоматическая тахикардия
Один тип СВТ не возникает из-за дополнительных электрических соединений в сердце. Этот тип SVT называется «автоматическим SVT».
В норме сердечный ритм контролируется электрическими импульсами, производимыми «кардиостимуляторами» сердца, расположенными в синусовом узле.
Но при автоматической СВТ клетки в каком-то другом месте внутри предсердий начинают производить свои собственные электрические импульсы быстрее, чем это делает синусовый узел, таким образом беря на себя ритм сердца и производя автоматическую СВТ.
Автоматические SVT гораздо реже, чем повторно используемые SVT. Обычно они возникают только у людей с серьезным заболеванием, особенно тяжелым заболеванием легких, неконтролируемым гипертиреозом или многими острыми заболеваниями, достаточно серьезными, чтобы потребовать интенсивной стационарной помощи.
Автоматические СВТ обычно довольно сложно лечить напрямую, поскольку нет дополнительных электрических соединений, которые можно было бы устранить, и поскольку антиаритмические препараты часто не очень хорошо действуют при подавлении этих аритмий. Таким образом, настоящее лечение автоматической СВТ - это косвенная форма терапии, а именно лечение основного заболевания. Почти всегда, как только пациент с автоматической СВТ выздоровеет достаточно, чтобы его выписали из отделения интенсивной терапии, аритмия исчезнет.
Одна особая разновидность автоматической СВТ возникает не из-за острого заболевания и имеет тенденцию быть хронической и трудно управляемой. Это несоответствующая синусовая тахикардия (IST), которая заслуживает отдельного обсуждения.
Примечание. Хотя фибрилляция предсердий технически является формой СВТ, она считается отдельной категорией.