Содержание
Что такое pectus excatum?
Pectus excatum (PE), что дословно переводится как «выдолбленная грудь», также называемая «впалой грудью» или «воронкообразной грудью», является наиболее распространенной деформацией грудной клетки, наблюдаемой у детей. Разрастание реберных хрящей до и после родов вызывает характерное вдавление грудины (грудины). Причина ПЭ неизвестна, но часто тенденция к развитию ПЭ передается в семье. В зависимости от серьезности дефекта ПЭ может вызвать плохую осанку с опущенными плечами и выступающим животом или «животом», а также возможные проблемы с ростом и выравниванием костей в более позднем возрасте. В тяжелых случаях ПЭ смещает сердце в левую часть грудной клетки и сдавливает легкие, ограничивая способность ребенка делать глубокие вдохи. Этот дефект обычно ухудшается в период полового созревания до 18 лет, когда большая часть скачка роста завершается.
Симптомы
У детей с ПЭ обычно нет симптомов, но дефект становится более выраженным с ростом груди в период полового созревания. Некоторые подростки с ПЭ жалуются на одышку с напряжением и болью в передней части груди и могут сказать, что они легко устают.
Диагностика
Дефект измеряется с использованием измерения глубины грудной клетки (TDM) для сравнения правой и левой стороны дефекта с использованием линии, проведенной от соска до позвоночного столба. Разница менее 1 см считается деформацией легкой степени. Дефекты TDM между 1 см и 2,5 см считаются умеренными, а дефект более 2,5 см считается серьезной деформацией. Хирургическое лечение рекомендуется детям с дефектами от средней до тяжелой. Другие методы измерения используют компьютерную томографию для расчета индекса Халлера - это число сравнивает глубину грудной полости под грудиной с шириной грудной полости (справа налево). Нормальное отношение ширины к глубине составляет примерно 2,5: 1.
лечение
Безопасное восстановление ПЭ лучше всего проводить у детей старше пяти лет. Предпочтительный возраст для ремонта - около 14 лет. В этой возрастной группе операция проще, а выздоровление короче, потому что в большинстве случаев большая часть пубертатного рывка прошла, но реберные кости еще не полностью сформированы (окостенели). Это позволяет грудной стенке принимать более нормальную форму по мере роста ребенка после ремонта. Старшие подростки и взрослые также сообщают о хороших результатах ремонта. Операция по восстановлению ПЭ называется процедурой Нусса и включает в себя размещение одной или нескольких стабилизирующих металлических стержней внутри грудной клетки для перемещения грудины вперед. Балки придают форму пациенту во время операции и остаются на месте в течение нескольких лет, чтобы ребра могли адаптироваться к новой форме грудной клетки. Затем стержни удаляются отдельной операцией.
Восстановление
Улучшение грудной стенки варьируется и зависит от серьезности дефекта. Распространенной проблемой, связанной с этой процедурой, является пневмоторакс (воздух в грудной полости, но за пределами легких). На следующее утро после операции вашему ребенку сделают рентген, чтобы выявить любые проблемы.
Pectus Excavatum | Вопросы и ответы детского хирурга Дэвида Хакама
Главный детский хирург Детского центра Джонса Хопкинса Дэвид Хакэм отвечает на вопросы о pectus excatum. Он предоставляет информацию о хирургической процедуре восстановления гнойной кости в Детском центре Джона Хопкинса, подходящем возрасте для операции и времени восстановления.