Содержание
- Это одинаково безопасно
- Это стоит меньше
- Возможности могут отличаться
- Возможно, это не лучший вариант, если у вас рак щитовидной железы
- Переход с фирменного наименования на универсальный
Это одинаково безопасно
Дженерик левотироксина так же безопасен, как и торговые марки (в Соединенных Штатах к ним относятся Synthroid, Levoxyl, Unithroid и Tirosint), потому что он имеет тот же активный ингредиент, одобренный FDA (левотироксин). Тем не менее, некоторые люди чувствительны к наполнителям и добавкам, содержащимся в неактивных ингредиентах левотироксина, таких как глютен, красители и лактоза. Если вы не знаете, какие ингредиенты по рецепту содержатся, попросите их список у фармацевта.
В исследовании, которое было представлено на конференции Американской тироидной ассоциации (ATA) в 2017 году, изучались почти 88000 новых пациентов с гипотиреозом, которые только что начали лечение дженериком или фирменным левотироксином. Исследователи хотели изучить риск госпитализации из-за сердечно-сосудистых заболеваний, которые более вероятны как при гипотиреозе, так и у людей, принимающих левотироксин.
Исследование показало, что через год как у тех, кто принимал дженерики, так и у тех, кто принимал торговые марки, был одинаковый риск госпитализации из-за сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ, инсульт, застойная сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий, тип сердца. аритмия.
Еще одним примечательным моментом является то, что большинству пациентов, почти 71%, был прописан дженерик левотироксина, в то время как чуть более 22% были прописаны торговые марки. Исследователи также обнаружили, что более 60% лиц, выписывающих лекарства, были врачами первичной медико-санитарной помощи, большинство из которых прописывали дженерики, в то время как почти 11% были эндокринологами, которые значительно чаще выписывали левотироксин под торговой маркой.
Это стоит меньше
Если вас беспокоит стоимость, вам может подойти дженерик левотироксина. Многие без проблем берут его, а стоимость примерно на 67% ниже средней розничной цены торговых марок. Однако для некоторых людей существует реальная проблема колебания потенции (см. Ниже).
Возможности могут отличаться
Ключевое беспокойство относительно дженерика левотироксина и обоснованная жалоба врачей заключается в том, что каждый раз, когда вы получаете дополнительную дозу, вы потенциально можете получить левотироксин, произведенный другим производителем дженериков. Вот почему это может быть проблемой.
По закону левотироксин должен находиться в пределах 5% от заявленной активности, а Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует, чтобы эта эффективность находилась в пределах от 95% до 105%. Формула каждой компании для конкретной дозировки левотироксина имеет тенденцию быть постоянный, поэтому, если продукт производителя A обычно составляет 96%, он обычно будет постоянно работать с эффективностью около 96%. Точно так же, если левотироксин производителя B в определенной дозировке обычно работает на уровне 105% от потенции, это обычно будет постоянным.
Итак, используя пример таблетки левотироксина 100 мкг, таблетка 100 мкг производителя лекарств А обеспечивает 96 мкг активного левотироксина. Производитель лекарств B поставляет 105 мкг активного левотироксина. При переходе от производителя A к продукту B разница составит около 65 мкг в неделю, что почти похоже на прием дополнительной таблетки каждую неделю. И наоборот, если вы переходите от B к A, это все равно, что отказываться от более половины таблетки каждую неделю.
Поскольку аптеки могут бесплатно заполнять рецепты на дженерики продуктами любого производителя, в отличие от рецептов, в которых указывается конкретная торговая марка, при каждой добавке дженерика левотироксина вы рискуете получить продукт от другого производителя лекарств, который использует другую активность. Это может повлиять на стабильность замещения щитовидной железы, симптомы гипотиреоза и уровень тиреотропного гормона (ТТГ).
Что означают высокий и низкий уровни ТТГВы можете свести к минимуму колебания потенции
Некоторые люди не чувствительны к колебаниям потенции, в то время как другие сообщают о неприятных симптомах, когда они так или иначе переключаются с торговых марок и дженериков. Нет ничего плохого в генерических препаратах левотироксина как таковых; они так же безопасны и эффективны, как и бренды.Но если вы собираетесь принимать дженерик левотироксина, у вас будут лучшие результаты, если вы научитесь сводить к минимуму последствия любых колебаний потенции.
Получите большой запас
Один из способов минимизировать риск разницы в потенции - получить запас, которого хватит на некоторое время. Например, попросите врача выписать вам рецепт на шестимесячный запас. Убедитесь, что вы получили свежую партию, срок годности которой истекает после того, как вы ее израсходовали.
Работайте со своим фармацевтом
Если уровень гормонов щитовидной железы стабилизируется на дженерике левотироксина, узнайте, кто его производитель. Хотя ваш врач не может назначить левотироксин определенного производителя дженериков, если у вас есть отношения с фармацевтом, вы можете специально попросить заполнить рецепт конкретным генериком, который вам подходит.
Хотя многие фармацевты будут работать с вами, чтобы получить рецепт от одного и того же производителя дженериков, вы можете выбрать аптеку меньшего размера, поскольку это может быть затруднительно с более крупными аптеками, сетевыми магазинами или аптеками с доставкой по почте.
Как понять тесты функции щитовидной железы и нормальные диапазоныВозможно, это не лучший вариант, если у вас рак щитовидной железы
Колебание уровня ТТГ - потенциальная проблема, если ваша аптека переключается на генерический левотироксин от разных производителей, - особенно беспокоит, если вы пережили рак щитовидной железы. Этим людям требуется тщательное и последовательное дозирование, чтобы подавить ТТГ как способ предотвращения рака. повторение. Если у вас был рак щитовидной железы, поговорите со своим врачом о плюсах и минусах приема дженериков.
Признаки и симптомы рака щитовидной железыМягкие капсулы могут быть хорошим вариантом
В течение нескольких лет жидкая форма левотироксина в форме мягких гелевых капсул была доступна в Соединенных Штатах под торговой маркой Tirosint. Он был разработан в первую очередь как гипоаллергенная специализированная форма левотироксина для людей, у которых есть проблемы с пищеварением или кишечником, трудности с абсорбцией препаратов для лечения щитовидной железы или аллергия на наполнители и связующие вещества в таблетированных препаратах левотироксина.
Как принимать лекарства для щитовидной железыВ исследовании, которое было представлено на конференции Американской тироидной ассоциации в 2017 году, сравнивалась эффективность таблеток левотироксина, обычного препарата и мягких гелей у пациентов, перенесших полную тиреоидэктомию по поводу многоузлового зоба. Ни у одного из пациентов не было проблем с абсорбцией.
Около половины обследованных пациентов получали таблетки левотироксина, а другая половина получала мягкие гелевые капсулы в той же дозировке, начиная сразу после операции на щитовидной железе. Уровни ТТГ, свободного тироксина (FT4) и свободного трийодтиронина (FT3) у пациентов оценивали через шесть недель, а затем через 12 недель.
Как через шесть, так и через 12 недель у пациентов, принимавших мягкие желатиновые капсулы, уровень ТТГ был значительно ниже, и в обеих точках измерения количество пациентов, у которых был повышен уровень ТТГ выше 3,5 мкЕ / мл, считавшихся гипотиреозом для этого исследования, было значительно выше в группе. пациенты, получающие таблетки. Исследователи пришли к выводу, что даже у пациентов, у которых не было мальабсорбции или проблем с пищеварением, состав мягких гелей был более эффективным.
Тирозинт не содержит сахара, красители, спирт, пшеничный крахмал (глютен), лактозу, гуммиарабик или любые другие добавки или наполнители, которые обычно используются для изготовления таблеток левотироксина. Единственными ингредиентами в капсулах являются левотироксин, желатин, глицерин и вода, которые вряд ли могут помешать абсорбции или вызвать аллергию. В настоящее время нет доступных общих формулировок.
Тирозинт: уникальный состав левотироксинаПереход с фирменного наименования на универсальный
Если вы пытаетесь сэкономить на расходах и хотите попробовать перейти с левотироксина торговой марки на непатентованный вариант, поговорите со своим врачом. Сначала вам может потребоваться более частый мониторинг уровня ТТГ, пока он или она не убедится, что вы остаетесь там, где вам нужно, и у вас нет симптомов. Также примите во внимание упомянутые выше советы по минимизации колебаний потенции.
В случаях, когда из-за стоимости, страховки или вашей больничной кассы вы вынуждены принимать дженерик левотироксина и не можете гарантировать, что вы получаете повторные лекарства от того же производителя, вам следует внимательно следить за своими симптомами после каждого приема. Если у вас есть симптомы, поговорите со своим врачом о повторной проверке уровня щитовидной железы, чтобы убедиться, что вы не испытываете колебаний из-за разной активности продукта.
Переход с универсального на фирменное наименование
Возможно, вам сложно достичь целевого или оптимального уровня тестирования щитовидной железы и устранить продолжающиеся симптомы гипотиреоза, поэтому вы захотите попробовать такой бренд, как Synthroid. Или, может быть, у вас рак щитовидной железы, или вы чувствительны к неактивным ингредиентам, и хотите попробовать Тирозинт.
Из-за статуса препарата специального назначения для ограниченной аудитории и из-за того, что Тирозинт значительно дороже, чем другие марки левотироксина или дженериков в таблетках, на сегодняшний день он не получил широкого распространения для лечения гипотиреоза в Соединенных Штатах. Это означает, что ваша медицинская страховая компания или HMO могут не захотеть платить за это или другие торговые марки, если на то пошло. В этом случае вашему врачу может потребоваться написать письмо, чтобы объяснить вашей страховой компании, почему вам нужна торговая марка.
Если вам все-таки придется платить разницу из своего кармана, проверьте любые скидки, которые вы можете получить онлайн, например GoodRx. Также посмотрите, можете ли вы найти какие-либо купоны или программы скидок от производителей той торговой марки, которую вы ищете.
Откройте для себя лучшие места, где можно найти бесплатные или недорогие лекарства, отпускаемые по рецептуСлово от Verywell
ATA рекомендует вам принимать одно и то же лекарство, будь то дженерик или торговая марка, на протяжении всего лечения, чтобы избежать изменений в потенции. Если вы пробовали генерики и обнаружили, что они просто не работают для вас так же хорошо, как определенная торговая марка левотироксин, попросите своего врача написать рецепт со специальным обозначением «DAW» в рецепте, что означает «отпускать, как написано», а также «без замены дженериком». Таким образом, у вас будет больше шансов, что ваша страховая компания или HMO выпишут рецепт на фирменный препарат, как написано, без попытки заменить его более дешевым генериком.
Что происходит, если вы не принимаете лекарства для щитовидной железы