Содержание
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - серьезное заболевание, которое может иметь жизненно важные осложнения, если его не лечить. Обычно рекомендуются изменения образа жизни, такие как упражнения и отказ от курения, которые могут замедлить прогрессирование или обратить болезнь вспять. Рецепты, такие как статины и бета-адреноблокаторы; специализированные процедуры, например, ангиопластика; или операции, такие как шунтирование коронарной артерии, также могут потребоваться в зависимости от тяжести вашего заболевания.образ жизни
Ишемическая болезнь сердца развивается со временем, и вы можете адаптировать некоторые свои привычки, чтобы замедлить прогрессирование атеросклероза и накопление холестерина. Эти изменения в образе жизни даже помогают снизить степень заболевания с течением времени. Более того, другие методы лечения ИБС вряд ли будут полезны в долгосрочной перспективе, если вы также не предпримете следующие шаги:
- Отказ от курения: Среди других пагубных последствий для здоровья сердца курение повреждает внутреннюю оболочку коронарных артерий. Остановка предотвратит дальнейшее повреждение и даст вашему организму возможность реконструировать клетки и ткани, в том числе те, которые находятся во внутренней выстилке ваших артерий. В результате со временем ваша ИБС может улучшиться.
- Контроль диабета: Если у вас диабет, важно поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. Неконтролируемый диабет может привести к обострению сердечных заболеваний, а также к другим осложнениям. Управление диабетом включает сочетание диетических стратегий и лекарств.
- Здоровая диета для сердца: Соблюдение диеты с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров может предотвратить ухудшение ИБС. Работая над этим, выбирайте постные источники белка, такие как морепродукты, орехи, а также обезжиренные или обезжиренные молочные продукты. . Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты с высоким содержанием антиоксидантов обладают дополнительным преимуществом:обеспечить регресс болезнь.
- Упражнение: Физические упражнения помогают поддерживать целевой уровень холестерина. В общем, старайтесь уделять активности от 30 до 60 минут в большинстве дней.Если у вас сердечная аритмия или врожденный порок сердца, поговорите со своим врачом о любых необходимых ограничениях физических упражнений, прежде чем начинать программу.
- Стресс-менеджмент: Стресс может усугубить ИБС, высвобождая гормоны, которые повышают кровяное давление и повреждают слизистую оболочку кровеносных сосудов. Справиться со стрессом - нелегкая задача. Домашние стратегии включают расслабление, управление временем, сосредоточение внимания на своих приоритетах, построение здоровых отношений и избегание эмоционально токсичных людей и ситуаций. Однако многие люди не могут справиться со стрессом без профессиональной помощи. Если вы чувствуете, что стресс является важной частью вашей жизни, обсудите это со своим врачом.
Рецепты
Если у вас есть ИБС, очень высока вероятность, что вам может понадобиться принять одно или несколько рецептурных лекарств. Некоторые из этих лекарств лечат саму ИБС, фактически предотвращая обострение болезни внутри кровеносных сосудов.
Другие лекарства, хотя они напрямую не лечат ИБС, необходимы для снижения вероятности сердечного приступа или инсульта или для помощи в борьбе с последствиями и осложнениями этого состояния.
Например, лекарства могут помочь предотвратить сужение (сужение) кровеносных сосудов, если у вас высокое кровяное давление, или могут помочь вашему сердцу, если у вас повреждена сердечная мышца в результате сердечного приступа.
Руководство по обсуждению ишемической болезни сердца для врача
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Уменьшение прогресса САПР
Ваш врач может выбрать одно или несколько из следующего:
- Статины: Статины используются для снижения холестерина. Обычно их назначают для предотвращения накопления холестерина в кровеносных сосудах, который является одним из основных факторов развития ИБС. Липитор (аторвастатин), Лескол (флувастатин), Альтопрев (ловастатин) и Зокор (симвастатин) являются некоторыми примерами. . Самый частый побочный эффект - мышечные боли. Менее распространенные побочные эффекты включают повреждение печени, повышение уровня сахара в крови и неврологические эффекты, такие как спутанность сознания или потеря памяти.
- Ингибиторы PCKS9 (эволокумаб и алирокумаб): Было показано, что репата (эволокумаб) быстро снижает уровень ХС-ЛПНП (тип вредного холестерина) у людей с генетическим заболеванием, называемым семейной гиперхолестеринемией. Это полностью человеческое антитело, которое взаимодействует с белками и печенью, снижая уровень ЛПНП. , нездоровый жир, вызывающий ИБС.
- Эзетимиб: Зетия (эзетимиб) не является статином, который препятствует абсорбции пищевого холестерина, блокируя белок Ниманна-Пика C1-подобный 1 (NPC1L1). Zetia используется для снижения холестерина ЛПНП и снижения риска дальнейших событий ИБС. Его можно использовать отдельно или в сочетании со статинами.
- Антибиотики: Антибиотики используются для лечения сердечных инфекций, таких как эндокардит и бактериальный перикардит, которые могут усугубить ИБС. Если у вас сердечная инфекция, ваш врач проведет анализ крови, чтобы определить причину вашей инфекции, и на основании результатов назначит антибиотик или их комбинацию. Вам, вероятно, потребуется вводить эти лекарства внутривенно (через капельницу), что, вероятно, потребует госпитализации как минимум на неделю. Как только ваш врач увидит, что инфекция проходит, вы можете пойти в клинику для внутривенного лечения или даже сделать это дома.
Предотвращение образования тромбов
Сгустки крови могут вызвать сердечные приступы и инсульты, если у вас атеросклеротическое заболевание. Рецепты, которые могут помочь предотвратить образование тромбов, включают:
- Антиагрегантные препараты: Эти препараты используются для предотвращения образования тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов в крови. Плавикс (клопидогрель), Эффиент (прасугрел) и Брилинта (тикагрелор) являются примерами. Возможные побочные эффекты включают головные боли, головокружение, тошноту, запор, диарею, несварение желудка, боли в животе, кровотечения из носа и легкие синяки.
- Антикоагулянты: Антикоагулянты предотвращают образование тромбов и предотвращают их увеличение с помощью механизма, отличного от механизма антитромбоцитов. Они также предотвращают образование тромбов в пораженных сосудах, что снижает риск инсульта или сердечного приступа. Примеры антикоагулянтов включают кумадин (варфарин), гепарин, прадакса (дабигатран) и Eliquis (апиксабан). Побочные эффекты могут включать обильное кровотечение, головокружение, слабость, выпадение волос и сыпь.
Улучшение работы сердца
Эта цель направлена на предотвращение осложнений, связанных с ИБС. Варианты рецепта включают:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Ингибиторы АПФ расслабляют кровеносные сосуды и помогают сердцу работать более эффективно. Они используются при ИБС для предотвращения слишком узкого просвета коронарных сосудов (отверстия), которое с большей вероятностью будет закупорено тромбом. Примерами ингибиторов АПФ являются лотензин (беназеприл), вазотек (эналаприл), капотен (каптоприл) и моноприл (фозиноприл).Возможные побочные эффекты включают сухой кашель, высокий уровень калия в крови, головокружение, усталость, головные боли и потерю вкусовых ощущений.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II: Эти лекарства работают, помогая вашим кровеносным сосудам расширяться, так что вы с меньшей вероятностью столкнетесь с закупоркой коронарных сосудов. Примеры блокаторов рецепторов ангиотензина II включают Атаканд (кандесартан), Теветен (эпросартан), Авапро (ирбесартан) и Козаар (лозартан). Побочные эффекты могут включать головокружение, высокий уровень калия в крови и отек тела.
- Ингибиторы рецептора ангиотензина и неприлизина (ARNI): Entresto (сакубитрил / валсартан) содержит комбинацию блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов неприлизина, которая помогает вашим кровеносным сосудам расширяться, улучшает кровоток и снижает нагрузку на ваше сердце, а также уменьшает количество соли, удерживаемой вашим телом. Возможные побочные эффекты - головокружение, дурноту или кашель.
- Бета-блокаторы: Эти лекарства помогают снизить кровяное давление, блокируя адреналин, чтобы сердце билось медленнее и менее сильно, а также расширяли кровеносные сосуды. Обычно назначаемые бета-блокаторы включают Сектрал (ацебутолол), Тенормин (атенолол), Керлон (бетаксолол) и Зебета (бисопролол). Побочные эффекты могут включать холодные руки и ноги, усталость и увеличение веса.
- Блокаторы кальциевых каналов: Блокаторы кальциевых каналов частично блокируют действие кальция на клетки сердечной мышцы и кровеносные сосуды, снижая кровяное давление и замедляя частоту сердечных сокращений. Блокаторы кальциевых каналов включают Норваск (амлодипин), Кардизем и Тиазак (дилтиазем), Плендил (фелодипин) и Сулар (низолдипин). Побочные эффекты могут включать запор, головную боль, потоотделение, сонливость, сыпь, головокружение, учащенное сердцебиение, тошноту и отеки в ступнях или ногах.
- Диуретики: Диуретики предотвращают накопление жидкости и натрия в организме, снижая кровяное давление. Примеры диуретиков включают Мидамор (амилорид), Бумекс (буметанид), Диурил (хлоротиазид) и Гигротон (хлорталидон). Хотя в целом они довольно безопасны, вы, вероятно, заметите учащенное мочеиспускание. Другие возможные побочные эффекты включают низкий уровень натрия в крови, головокружение, обезвоживание, головные боли, мышечные спазмы, проблемы с суставами и эректильную дисфункцию.
- Сосудорасширяющие средства: Вазодилататоры, также известные как нитраты, уменьшают нагрузку на ваше сердце, позволяя вашим кровеносным сосудам расслабляться и расширяться, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Поскольку они могут иметь множество побочных эффектов, вазодилататоры обычно назначают только в том случае, если другие методы не работают для контроля вашего артериального давления. Обычно назначаемые вазодилататоры включают изордил (изосорбид динитрат), Natrecor (несиритид), таблетки нитроглицерина и апрезолин. (гидралазин). Побочные эффекты могут включать учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, задержку жидкости, тошноту, рвоту, покраснение кожи, головные боли, необычный рост волос, а также боль в суставах или груди.
При сердечной недостаточности или аритмии из-за ИБС
- Антагонисты альдостерона: Эти калийсберегающие диуретики используются при сердечной недостаточности и могут помочь вам прожить дольше и улучшить симптомы, если вы перенесли сердечный приступ из-за ИБС. Доступны варианты Aldactone (спиронолактон) и Inspra (эплеренон). Одним из возможных побочных эффектов является опасно высокий уровень калия в крови, поэтому необходим тщательный контроль со стороны врача.
- Антиаритмические препараты: Антиаритмические препараты помогают регулировать сердцебиение и используются для лечения аритмий, которые могут возникнуть, если ИБС вызывает сердечный приступ, влияющий на кардиостимулятор сердца. Обычно назначаемые антиаритмические средства включают кордарон (амиодарон), тамбокор (флекаинид), ритмол (пропафенон) и хинидин. Побочные эффекты могут включать изменение вкуса, потерю аппетита, чувствительность к солнечному свету, диарею и запор.
Безрецептурные методы лечения
Аспирин (ацетилсалициловая кислота), безрецептурный антитромбоцитарный препарат, обычно рекомендовался для предотвращения образования тромбов у здоровых людей, хотя в новых рекомендациях говорится, что аспирин больше не следует рекомендовать для профилактики из-за риска кровотечения, который превышает Однако врач может по-прежнему рекомендовать аспирин для профилактики, если у вас уже было диагностировано сердечно-сосудистое заболевание. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам аспирин.
Хотя вы можете получить его без рецепта, вам все же следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать. Не начинайте принимать аспирин на основании совета друга или того, что вы, возможно, читали. Если вы принимаете какие-либо другие разбавители крови, вам не следует принимать аспирин, поскольку действие более чем одного разбавителя крови в сумме создает опасный риск кровотечения.
Процедуры по инициативе специалистов
Если изменения в образе жизни и лекарства не помогают эффективно лечить ИБС, ваш врач может порекомендовать операцию или специальные процедуры.
Процедуры особенно полезны, если в артериях имеется область тяжелой ИБС. Если у вас не было сердечного приступа или инсульта, хирургическое лечение может предотвратить его появление. Однако, даже если вы пережили сердечный приступ или инсульт, интервенционное лечение часто необходимо для предотвращения дополнительных событий, вызванных вашим ИБС.
Будут рассмотрены следующие варианты:
- Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ): ЧКВ, ранее известное как ангиопластика со стентом, включает установку стента путем продевания катетера (тонкой гибкой трубки) с прикрепленным к нему спущенным баллоном через одну из ваших вен в коронарную артерию. После того, как баллон помещается в целевое место ИБС внутри артерии, баллон надувается, чтобы расширить узкие или заблокированные участки коронарной артерии, и помещается стент (небольшая трубка с металлической сеткой). Затем баллон сдувается и извлекается, а стент остается, расширяя артерию, чтобы кровь могла течь через коронарную артерию гораздо более свободно.
- Эндартерэктомия: Для некоторых людей с атеросклеротическим заболеванием хирургическое удаление жировых отложений со стенок артерии может «очистить» внутреннюю часть артерии, чтобы открыть область частичной или полной закупорки.
- Аортокоронарное шунтирование (АКШ): АКШ - это серьезная хирургическая процедура, которая используется при закупорке коронарной артерии. Ваш хирург будет использовать артерию или вену на вашей ноге, руке или груди, чтобы заменить серьезно больной коронарный сосуд. Эта процедура перенаправляет кровь вокруг закупорки коронарного сосуда, позволяя крови и кислороду течь более свободно. Вам могут сделать один или несколько трансплантатов, в зависимости от того, сколько у вас заблокированных участков.
- Размещение стента: Стент представляет собой трубку из проволочной сетки, которая вводится в артерию хирургическим или чрескожным путем (через прокол кожи иглой) и остается в артерии, чтобы она оставалась открытой.