Рецидив грудной стенки после мастэктомии

Содержание

• Симптомы
• Диагностика
• лечение
• Прогноз
• Справиться

Рецидив грудной стенки - это рак груди, который возвращается после мастэктомии. Рецидив грудной стенки может включать кожу, мышцы и фасцию под местом первоначальной опухоли груди, а также лимфатические узлы. Когда рак рецидивирует в грудной стенке, это может быть классифицировано как локорегиональный рецидив или может быть связано с отдаленными метастазами. Если рецидив грудной стенки локализован, это называется неметастатическим рецидивом рака молочной железы.

Около 5 процентов женщин, перенесших мастэктомию, имеют регионарный рецидив в течение 10 лет после операции.

2:14

Лиза боролась с раком груди 8 лет. Вот ее история

Симптомы

Рецидив грудной стенки может сначала рассматриваться как не заживающая и, возможно, дренирующая боль. Может возникнуть дискомфорт или тянущее ощущение.

Диагностика

Если ваш рецидив заметен, может быть сделана биопсия, чтобы определить, является ли рецидив груди или нет. Если он положительный, онкологи рекомендуют повторить тесты, чтобы определить, является ли он положительным по рецепторам эстрогена, положительным по рецепторам прогестерона или положительным по HER2.

Это может показаться неожиданным шагом, поскольку эти тесты уже были сделаны, когда вам изначально поставили диагноз рака груди. Но при рецидиве рецепторный статус раковых клеток может измениться, особенно если с момента мастэктомии прошло больше года или двух. Другими словами, если у вас изначально была опухоль рака груди, которая была положительной по рецепторам эстрогена, ваши опухолевые клетки могли измениться и стать отрицательными по рецепторам эстрогена. С медицинской точки зрения это называется несоответствие опухоли.

Биопсия также рекомендуется, даже если ваш врач уверен, что вы имеете дело с рецидивом исходного рака. Это происходит из-за несоответствия, и результаты могут иметь большое влияние на выбор лучших вариантов лечения в будущем.

Поскольку местно-регионарный рецидив может быть связан с отдаленными метастазами, часто снова проводится обследование для определения стадии, которое может включать сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), чтобы определить, распространился ли рак на другие области тела.

Понимание гормонального статуса при раке груди

лечение

Первый шаг в выборе лечения - определить, ограничен ли рецидив грудной стенки одной областью или присутствуют дополнительные области рецидива, особенно отдаленные метастазы. Варианты лечения включают следующее.

Операция

Основным методом лечения рецидива является хирургическое вмешательство. По возможности рекомендуется полная резекция, и, когда она проводится на людях, которые являются подходящими кандидатами, по данным исследования 2018 года, через 15 лет выживаемость может составлять 41%.

Химиотерапия

Если область рецидива слишком обширна, чтобы полностью удалить ее хирургическим путем, сначала можно использовать химиотерапию, чтобы уменьшить размер опухоли, чтобы стало возможным местное лечение. Также будет назначена химиотерапия, если опухоль метастазировала в отдаленные участки тела.

Согласно исследованию 2018 года, около 27 процентов женщин с местно-регионарным рецидивом, таким как рецидив грудной клетки, будут иметь синхронные отдаленные метастазы.

Химиотерапия при раке груди

Лучевая терапия

Если лучевая терапия не использовалась во время лечения исходного рака, она обычно используется (наряду с хирургическим вмешательством или другими методами удаления опухоли), чтобы убедиться, что все раковые клетки вылечены; клетки могут не отображаться на изображении, но предполагается, что они могут присутствовать.

Если лучевая терапия использовалась ранее, ваш онколог-радиолог оценит возможную пользу от этого, учитывая, сколько времени прошло с момента лучевой терапии и может ли потребоваться уменьшенная доза.

Варианты лучевой терапии для лечения рака груди

Гормональная терапия

Если рецидив является положительным по рецепторам эстрогена и ранее был отрицательным, будет рекомендована гормональная терапия. Это может быть тамоксифен для тех, кто находится в пременопаузе, постменопаузе или в пременопаузе и прошел терапию подавления функции яичников с помощью ингибитора ароматазы, такого как Аромазин (экземестан), Аримидекс (анастрозол) или Фемара (летрозол).

Если опухоль является положительной по рецепторам эстрогена и ваша предыдущая опухоль была такой же, ваш онколог внимательно рассмотрит ваши варианты. Если во время гормональной терапии возникает рецидив, опухоль может стать устойчивой, и может быть рекомендовано другое лекарство.

Гормональная терапия рака груди

Целевая терапия

Если ваша опухоль HER2-положительна, а исходная опухоль была HER2-отрицательной, скорее всего будет рекомендована терапия, направленная на HER2, например, герцептин (трастузумаб). Если ваша опухоль HER2-положительная и была таковой раньше, можно использовать другой ингибитор HER2.

Целенаправленная терапия рака груди

Протонная терапия

Протонная терапия - относительно новый метод лечения, и до сих пор по нему не проводилось много исследований. Одно исследование 2017 года показало, что протонная терапия рецидива грудной стенки, когда лучевая терапия проводилась для лечения начального рака, имела приемлемый уровень токсичности. Однако операция на грудной стенке после протонной терапии может привести к серьезным проблемам с заживлением ран.

Что такое протонно-лучевая терапия рака?

Прогноз

Общая 10-летняя выживаемость при раке груди с рецидивом грудной стенки составляет около 50 процентов, но теперь это может измениться с появлением более эффективных вариантов лечения.

Время, прошедшее между начальным раком груди и локорегиональным рецидивом, играет важную роль в выживаемости.

У тех, у кого рецидив грудной клетки произошел в течение трех лет после постановки первоначального диагноза, выживаемость составляет около 30 процентов, тогда как у тех, у кого рецидив через три года может быть 70 процентов или выше шанс на выживание.

Справиться

Если ваш рак груди возвращается, это может быть даже страшнее, чем когда вам впервые поставили диагноз. Частично это связано с тем, что 27 процентов рецидивов грудной клетки связаны с отдаленными метастазами, а это означает, что рак больше не излечим. Несмотря на это, все еще очень излечимый, и теперь существует несколько вариантов, которые могут позволить жить с раком груди как с хроническим заболеванием.

Если вы испытываете рецидив поражения грудной клетки, важно изучить все возможные варианты и подумать о том, чтобы получить второе мнение, чтобы вы могли быть уверены, что делаете все возможное, чтобы победить рак.

Как лечится рак груди