Содержание
Путь к диагностике синдрома хронической усталости (СХУ) может быть трудным. Состояние характеризуется симптомами, и нет единого теста, который мог бы его подтвердить. Проблема еще больше усложняет тот факт, что многие симптомы CFS отражают симптомы других заболеваний, включая сердечные, легкие, щитовидную железу и даже психические расстройства.Синдром хронической усталости как заболевание диагностируется, когда другие возможные объяснения того, как вы себя чувствуете, были изучены и исключены.
Это состояние также называется миалгическим энцефаломиелитом (ME / CFS) или болезнью непереносимости системной нагрузки (SEID).
Самопроверки
Вы не можете диагностировать синдром хронической усталости, но можете (и вас поощряют) повысить осведомленность о своих симптомах, их частоте и возможных триггерах. Эта информация очень поможет вашему врачу в диагностическом процессе.
Для начала ознакомьтесь с рядом возможных симптомов хронической усталости; Вы можете столкнуться с некоторыми из них, о которых в противном случае не думали бы, стоит рассказывать своему врачу.
Затем подумайте о том, чтобы вести дневник симптомов, который поможет вам найти закономерности вещей, которые заставляют вас чувствовать себя лучше или хуже.
Кроме того, вспомните эпизод болезни или стресса, произошедший незадолго до того, как вы впервые начали испытывать симптомы, и запишите это.
Вы можете подготовиться к визиту к врачу, записав ответы на следующие вероятные вопросы:
- Как долго у вас были эти симптомы?
- Чем то, что вы можете делать сейчас, отличается от того, что вы могли делать до того, как у вас появились эти симптомы? Ваши симптомы мешают вам выполнять определенные действия?
- Что вы почувствуете, если попытаетесь заниматься делами, которые сейчас кажутся трудными?
- От каких занятий вам становится хуже?
- Помогает ли вам сон или отдых чувствовать себя лучше?
- Есть ли у вас проблемы со сном?
- Что вам больше всего помогает, когда вы чувствуете усталость?
- Есть ли у вас проблемы с ясным мышлением?
Оценка
Ваш врач будет использовать всю эту информацию, чтобы поставить диагноз. Фактически, даже если он или она будет выполнять тесты в рамках этого процесса, история ваших симптомов будет наиболее важными данными, которые потребуются вашему врачу для определения того, есть ли у вас ME / CFS.
Руководство по обсуждению с врачом по синдрому хронической усталости
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
В 2015 году Национальная академия медицины (NAM, ранее Институт медицины) определила основные симптомы, указывающие на это состояние. Человеку может быть поставлен диагноз ME / CFS, если он встречаетсявсеследующих критериев:
- Шесть месяцев глубокой необъяснимой усталости
- Недомогание после физической нагрузки, продолжающееся более 24 часов после умственной или физической нагрузки: это означает, что вы чувствуете усталость и ухудшение других симптомов, которые могут продолжаться в течение нескольких дней.
- Неосвежающий сон: вы просыпаетесь уставшим, даже если вы выспались. У вас также могут быть другие нарушения сна, такие как бессонница или неспособность уснуть.
- Либо когнитивные проблемы (мозговой туман), либо ортостатическая непереносимость (головокружение при вставании из-за нарушений артериального давления).
Есть много других симптомов, которые часто испытывают люди с ME / CFS, включая боль в мышцах или суставах, головные боли, боль в горле, увеличенные лимфатические узлы на шее или подмышечных впадинах и чувство общей тошноты.
Ваш врач также проведет полное медицинское обследование в рамках своей оценки.
Лаборатории и тесты
Лабораторные тесты не покажут каких-либо необычных результатов, если у вас ME / CFS, но могут показать, что у вас есть другие состояния, которые вызывают ваши симптомы (полностью или частично).
Лабораторные тесты, которые вы можете ожидать, включают полный анализ крови (CBC), глюкозу, кальций, электролиты, BUN, креатинин, скорость оседания эритроцитов (ESR) и тиреотропный гормон (TSH). Это общие обследования на анемию, инфекцию, функцию почек, функцию печени, воспаления и заболевания щитовидной железы.
Ваш врач может оценить вашу утомляемость, когнитивные нарушения и другие симптомы с помощью таких инструментов или вопросников, как Перечень симптомов CDC для CFS, Анкета для оценки сна, Опросник психической усталости Wood и инструмент оценки боли PROMIS.
Вам, вероятно, придется пройти более подробные анализы, если ваш физический осмотр или симптомы указывают на другие состояния. Например, у вас могут быть тесты на антинуклеарные антитела, если подозревается системная красная волчанка, тесты функции щитовидной железы, если у вас может быть гипотиреоз, исследования сна или тесты на надпочечниковую недостаточность. Вас могут направить к неврологу, ревматологу или специалисту по сну для обследования.
Визуализация, такая как рентген грудной клетки, МРТ или компьютерная томография, выполняется только в том случае, если другие результаты указывают на такое состояние, как болезнь сердца, болезнь легких, рак или рассеянный склероз.
Опять же, помните, что одна из этих или других проблем, а не синдром хронической усталости, может сама по себе быть причиной ваших симптомов или влиять на вас.в дополнении к ME / CFS.
Дифференциальный диагноз
Чтобы прояснить все это, диагноз CFS ставится путем исключения, что означает, что врач исследует другие состояния, которые могут вызвать усталость, боли в теле, увеличение лимфатических узлов и когнитивные нарушения.
Список потенциально исчерпывающий, а процесс может быть длительным и иногда утомительным. Оценка может включать тесты на следующие условия:
- Хронические инфекции, такие как мононуклеоз или болезнь Лайма.
- Хронические состояния, такие как диабет, анемия, гепатит или ВИЧ.
- Нарушения нервной системы, такие как фибромиалгия
- Нарушения сна, такие как обструктивное апноэ во сне
- Аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз или волчанка.
- Поражение сердца или легких
- Эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз
- Расстройства настроения, такие как клиническая депрессия
Даже если поставлен положительный диагноз депрессии, это не обязательно исключает CFS, поскольку депрессия является почти неотъемлемым симптомом долговременной усталости. Таким образом, диагноз должен быть поставлен врачом, имеющим опыт лечения CFS, который может лучше дифференцировать эти состояния.