Содержание
- Цель теста
- Ограничения
- Риски и противопоказания
- Перед тестом
- Что принести
- Во время теста
- После теста
- Интерпретация результатов
- Следовать за
В результате этих проблем он используется в первую очередь как инструмент исследования. Этот тест также имеет ограниченную доступность в качестве диагностического теста для заболеваний щитовидной железы за пределами Соединенных Штатов.
Цель теста
Производство гормонов щитовидной железы требует многих шагов. Ваш гипоталамус, расположенный в вашем мозгу, следит за состоянием вашего тела и выделяет тиреотропин-высвобождающий гормон (TRH), когда вам нужно больше гормонов щитовидной железы. TRH побуждает гипофиз вашего мозга выделять тиреотропный гормон (ТТГ).
ТТГ стимулирует саму щитовидную железу, чтобы вырабатывать гормоны щитовидной железы, Т4 и Т3, которые увеличивают метаболизм вашего тела, чтобы обеспечить вас энергией.
Хотя симптомы, которые могут возникнуть, когда что-то идет не так, как правило, связаны с недостаточной или сверхактивной щитовидной железой, существует ряд возможных причин, и правильное лечение зависит от того, какое из них вам подходит.
Низкий уровень Т3 и Т4 может быть вызван:
- Проблема с вашей щитовидной железой (первичный гипотиреоз)
- Ваш гипофиз (вторичный гипотиреоз)
- Ваш гипоталамус (третичный гипотиреоз)
(Вторичный и третичный гипотиреоз считаются центральный гипотиреоз.)
Тест на стимуляцию TRH в первую очередь считается инструментом для дифференциации вторичного гипотиреоза от третичного гипотиреоза, когда уровни T3 и T4 недостаточны для окончательного вывода.
Ограничения
Тест на стимуляцию TRH обычно вызывает повышение уровня ТТГ, и степень изменения может помочь идентифицировать вторичный и третичный гипотиреоз. Однако реакция ТТГ на тест стимуляции TRH ненадежна, и результаты обычно не дают более полного представления. в причину заболевания щитовидной железы, чем уровни ТТГ, Т4 и Т3.
Тесты функции щитовидной железы и нормальные диапазоны
Риски и противопоказания
Быстрое повышение уровня гормонов щитовидной железы является самой большой проблемой при проведении теста на стимуляцию TRH, поскольку это может вызвать повышение или снижение артериального давления или пульса, повышая риск образования тромбов, инсульта, транзиторной ишемической атаки (ТИА) или судорог. Взаимодействие с другими людьми
Другие заметные потенциальные побочные эффекты теста включают:
- Головные боли
- Легкомысленность
- Головокружение
- Чрезмерное потоотделение
- Дискомфорт в животе
- Тошнота / рвота
- Женщины: увеличение груди или утечка молока / жидкости из груди в течение нескольких дней.
Противопоказания
Беременные женщины могут испытывать чрезмерные колебания гормонов, а также быстрые изменения артериального давления, которые могут поставить под угрозу развитие ребенка.
Если у вас опухоль гипофиза, стимуляция TRH может вызвать апоплексию гипофиза, которая представляет собой опасное кровотечение гипофиза, которое может потребовать экстренного хирургического вмешательства.
Этот тест также может повлиять на прием препаратов для щитовидной железы, а побочные эффекты могут быть более серьезными, если вы принимаете лекарства от заболевания надпочечников.
Использование стероидов, аспирина (ацетилсалициловой кислоты) или лекарств, применяемых при болезни Паркинсона, может изменить результаты, что сделает интерпретацию недостоверной.
Перед тестом
Если вы настроены на проведение теста на стимуляцию ТРГ, это означает, что вы, вероятно, участвуете в исследовательском исследовании или что ваши результаты на гормоны щитовидной железы достаточно необычны, чтобы врачи попросили вас пройти этот тест.
Ваш врач обсудит конкретные инструкции, например, следует ли вам продолжать принимать обычные лекарства до, во время и после теста. Это зависит от того, имеет ли ваше кровяное давление колебания, слишком высокое или слишком низкое.
Время
Вы должны рассчитывать посвятить этому тесту несколько часов. У вас будут сданы анализы крови через 30 и 60 минут после инъекции. Кроме того, ваша медицинская бригада может захотеть наблюдать за вами в течение нескольких часов после теста, чтобы увидеть любые медицинские осложнения. Если у вас возникнут какие-либо осложнения, вы можете рассчитывать, что время выздоровления займет часы или даже дни, поскольку медицинская бригада стабилизирует вас.
Расположение
Ваш тест может проходить в больнице или в кабинете врача.
Тест на стимуляцию TRH проводится в медицинском учреждении, где можно внимательно следить за вашими жизненно важными показателями (артериальное давление, сердцебиение, частота дыхания).
Что надеть
Вы можете пройти этот тест в своей обычной одежде или вас могут попросить переодеться в халат для осмотра. Ваша инъекция, скорее всего, будет проходить в кровеносный сосуд в вашей руке, и ваша кровь, вероятно, будет также браться из вашей руки, поэтому лучше носить одежду с рукавами, которые легко закатать, чтобы ваша нижняя и средняя часть -Рука может быть легко обнажена.
Еда и напитки
Этот тест предназначен для выполнения утром после ночного голодания после еды и питья.
Стоимость и страхование здоровья
Тест стимуляции TRH не одобрен для стандартного медицинского использования. Учитывая это, а это обычно не делается, стоимость спрогнозировать непросто. Если ваш врач попросил вас пройти этот тест в связи с исключительными обстоятельствами, свяжитесь с вашим поставщиком медицинского страхования, чтобы подтвердить детали платежа, будете ли вы платить часть стоимости и сколько эта часть.
Если вы проходите этот тест в рамках исследования, он может быть включен в протокол исследования. Обратитесь к своей медицинской бригаде, чтобы проверить.
Плюсы и минусы клинических испытанийЧто принести
По прибытии на тест вы должны принести бланк заказа, удостоверение личности и документацию любого протокола исследования, участником которого вы являетесь. Если ваша страховая компания одобрила тест, вы должны принести подтверждающую документацию, а также свою страховую карту.
Лучше всего привести кого-нибудь, кто сможет отвезти вас домой после обследования.
Во время теста
Во время теста вы можете посетить своего врача или другого терапевта, а также медсестру или флеботомиста (специалиста по забору крови).
Предварительный тест
Вам нужно будет зарегистрироваться, подписать формы согласия и, возможно, дать согласие на оплату. Перед началом теста вас могут подключить к монитору артериального давления и пульса, чтобы вы могли наблюдать за вами непрерывно или с 15-минутными интервалами.
На протяжении всего теста
Во время этого теста вам сделают одну внутривенную инъекцию, и ваша кровь будет взята три раза. Вы начнете свой тест с взятия образца крови для определения исходного уровня ТТГ.
Кровь обычно берется из вены на руке и, возможно, из руки. Поскольку у вас будут собирать кровь более одного раза, медсестра или флеботомист может использовать вашу правую и левую руку.
Для каждого взятия крови практикующий найдет вену, намотает эластичную ленту над областью, где будет забираться кровь, очистит область, вставит иглу и соберет кровь. Вы можете почувствовать кратковременную острую боль, когда игла входит в вашу руку, и вы можете испытывать легкий дискомфорт, когда игла находится на месте.
Это должно занимать около 30 секунд каждый раз, после чего резинка и игла удаляются, а область покрывается повязкой или марлей.
В качестве альтернативы у вас может быть временный порт помещен, который остается на месте на время теста, так что вам не понадобится несколько уколов иглой. Для этого вам в вену вставят иглу, как при стандартном заборе крови. Эта игла прикрепляется к трубке, создавая «точку входа», которую можно использовать каждый раз, когда практикующему врачу требуется доступ к вашей вене. Вы можете испытать тот же дискомфорт, что и при регулярном сборе крови.
После того, как ваш первый образец крови будет взят для определения вашего исходного уровня ТТГ, медсестра или флеботомик введет ТРГ в течение нескольких минут. Взрослым дают стандартное количество, а для детей доза рассчитывается по весу.
Вы можете испытывать ту же кратковременную резкую боль и / или легкий дискомфорт во время инъекции. Когда это будет сделано, на место укола наложат повязку.
Именно инъекция TRH может вызвать побочные эффекты, которые могут начаться сразу или в любое время в течение первых нескольких дней после теста. Если вы испытываете головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, одышку или изменения зрения, вам следует немедленно сообщить о них медицинской бригаде.
Еще два образца крови будут взяты для измерения уровня ТТГ через 30 минут после инъекции ТРГ и снова через 60 минут после инъекции.
Пост-тест
После проведения теста вы можете пройти осмотр у врача или медсестры, и, если вы еще этого не сделали, вы должны сообщать о любых симптомах, которые у вас возникли в любое время на протяжении всего теста, перед отъездом. Если вы проходите тест в рамках исследовательского исследования, может существовать специальный протокол исследования в отношении вашего обследования после теста.
После теста
После теста вы можете почувствовать некоторые побочные эффекты. Ответ на этот тест сложно предсказать с уверенностью.
У вас могут наблюдаться отсроченные эффекты гиперстимуляции гормонов щитовидной железы, продолжающиеся в течение нескольких дней. И после того, как вы почувствуете повышенную реакцию щитовидной железы, у вас может произойти подавление гормонов щитовидной железы. Эти эффекты могут начаться через несколько дней после теста и могут длиться еще несколько дней.
Если вы испытываете бессонницу, повышенную бдительность, необычный голод, недостаток энергии или сухость во рту, вы можете ожидать, что они постепенно улучшатся, а затем исчезнут в течение недели.
Когда обращаться за неотложной помощью
Если вы испытываете головокружение, учащенное сердцебиение, изменение зрения, боль в груди, рвоту, сильные головные боли или судороги, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Интерпретация результатов
Результаты анализа крови могут быть доступны в течение нескольких часов после анализа, или их возврат может занять несколько дней, если образец крови необходимо отправить в другую лабораторию.
Ключевой особенностью теста стимуляции TRH является изменение уровня TSH после инъекции TRH.
- Нормальная функция щитовидной железы: ТТГ повышается на 2,0 мкЕд / мл или более в течение 60 минут.
- Гипертиреоз: уровень ТТГ повышается менее чем на 2,0 мкЕд / мл в течение 60 минут.
- Первичный гипотиреоз: уровень ТТГ повышается более чем на 2,0 мкЕд / мл у большинства людей с первичным гипотиреозом.
- Вторичный гипотиреоз: уровень ТТГ повышается менее чем на 2,0 мкЕд / мл примерно у половины пациентов с вторичным гипотиреозом.
- Третичный гипотиреоз: ТТГ повышается менее чем на 2,0 мкЕд / мл примерно у 10 процентов людей с третичным гипотиреозом.
Низкий ТТГ с низким Т4 и Т3 предполагает центральный гипотиреоз, тогда как высокий ТТГ с низким Т4 и Т3 предполагает первичный гипотиреоз.
При интерпретации этих результатов важно учитывать стандартные значения тестов щитовидной железы. Поскольку в большинстве случаев уровни ТТГ, Т4 и Т3 могут дать адекватное представление о причине гипотиреоза, тест на стимуляцию ТРГ обычно не добавляет много полезной информации.
Следовать за
Если вам нужно повторить тест, вы должны подождать не менее одной недели, пока эффект от инъекции исчезнет. Как правило, повторение теста показано редко, и его следует повторять только в том случае, если ваш диагноз остается неясным.
Если вы принимаете участие в исследовательском исследовании, протокол может потребовать повторения теста. Обдумайте это заранее, прежде чем решиться стать участником.
Слово от Verywell
Учитывая отсутствие теста на стимуляцию TRH, его ограниченную ценность и тот факт, что он не одобрен FDA, маловероятно, что вам понадобится этот тест. Однако, если вы собираетесь это сделать, лучше всего ознакомиться со всеми рисками и побочными эффектами, чтобы вы могли принять наиболее обоснованное решение.