Содержание
Хроническая болезнь почек (ХБП) может быть запутанной концепцией, поскольку она вызвана другими заболеваниями или заболеваниями. Таким образом, ХБП считается вторичной по отношению к основной причине. Более того, в отличие от острого повреждения почек (ОПП), при котором потеря функции почек может быть обратимой, ХБП является «прогрессирующей», что означает, что со временем она ухудшается. Повреждение почек вызывает шрамы и необратимо. Среди заболеваний Причиной ХБП могут быть диабет, гипертония, гломерулонефрит и поликистоз почек.Факторы риска хронической болезни почек включают пожилой возраст, низкий вес при рождении, ожирение, курение, высокое кровяное давление, диабет, семейную историю болезни почек и афроамериканское происхождение.
Частые причины
Почки отвечают за фильтрацию отходов и регулирование уровня воды и кислоты в крови. Как часть взаимосвязанной системы, почки подвержены повреждению, если какое-либо заболевание изменяет поток и / или химический состав крови, поступающей в почки, или вызывает прямое повреждение самих почек.
Любое повреждение почек нанесет вред другим органам, поскольку отходы, кислоты и жидкости накапливаются до опасного уровня. Это может усугубить то состояние, которое в первую очередь вызвало ХБП.
Сахарный диабет
Диабетическая болезнь почек развивается примерно у 40% пациентов, страдающих диабетом, и является ведущей причиной ХБП во всем мире. Заболевание, называемое диабетическим нефритом, поражает двух из каждых пяти человек с диабетом и является наиболее частой причиной терминальной стадии. почечная недостаточность (ХПН).
Диабет - это заболевание, характеризующееся аномально высоким уровнем сахара (глюкозы) в крови. Повышенный уровень глюкозы в крови может нанести вред многим частям тела, но в почках он вызывает чрезмерное производство химических веществ, известных как активные формы кислорода (АФК). Они состоят из пероксидов и других окисляющих соединений.
В течение многих лет воздействие АФК может повредить фильтры почек, называемые клубочками. Когда это происходит, более крупные клетки, предназначенные для фильтрации, могут ускользать и выводиться из организма с мочой. Это причина одного из характерных симптомов ХБП, называемого протеинурией, при котором в моче обнаруживаются аномально высокие концентрации белка.
Гипертония
Гипертония является одновременно причиной и следствием хронической болезни почек. Она вызывает заболевание почек, непосредственно повреждая нефроны почек (фильтрующие единицы, состоящие из клубочков и канальцев).
Точно так же, как высокое кровяное давление может вызвать уплотнение артерий (атеросклероз), оно может вызвать уплотнение крошечных кровеносных сосудов, которые питают нефроны.
Когда это происходит, меньше крови может достичь почек, в результате чего меньше функционирующих нефронов. Более того, по мере прогрессирования поражения почки будут меньше вырабатывать гормон альдостерон, регулирующий кровяное давление.
Это создает эффект спирали, при котором цикл гипертонии и повреждения почек ускоряется, что в конечном итоге приводит к ТПН, поскольку все больше и больше кровеносных сосудов повреждаются и блокируются.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит - это группа заболеваний, вызывающих воспаление клубочков и нефронов. Гломерулонефрит обычно поражает обе почки и может возникать самостоятельно или как часть другого заболевания.
Хотя часто бывает трудно точно определить, что вызвало воспалительную реакцию, причины в целом можно разбить следующим образом:
- Фокальный сегментарный гломерулосклероз, группа заболеваний, вызывающих избирательное рубцевание клубочков
- Аутоиммунные расстройства, которые либо непосредственно повреждают почки (нефропатия IgA или гранулематоз с полиангиитом), либо вызывают воспаление всего тела, которое косвенно повреждает почки (например, при волчанке)
- Наследственные расстройства как поликистоз почек, вызывающий образование кист в почках; Синдром Альпорта, повреждающий сосуды почек; или синдром Гудпасчера, повреждающий почечные оболочки
В некоторых случаях причина гломерулонефрита никогда не обнаруживается.
Менее частые причины
Другие, менее распространенные причины ХБП у взрослых и детей включают:
- Отравление тяжелыми металлами, в том числе отравление свинцом
- Гемолитико-уремический синдром, при котором разорванные эритроциты блокируют почечные фильтры (встречается исключительно у детей)
- Гепатит В и гепатит С, оба из которых связаны с гломерулонефритом и воспалением сосудов почек.
- Интерстициальный нефрит, воспаление почечных канальцев, часто связанное с длительным приемом анальгетиков или антибиотиков
- Пиелонефрит, бактериальная инфекция почек
- Длительная непроходимость мочевыводящих путей, включая увеличенную простату, камни в почках и некоторые виды рака
- Рецидивирующие инфекции почек
- Рефлюкс-нефропатия, резервное копирование мочи в мочевой пузырь
Помимо известных причин, ХБП часто бывает идиопатической, что означает, что причину невозможно найти. Особенно это касается детей. Согласно исследованию 2015 года, опубликованному вЖурнал клинических исследований,от 5% до 25% случаев ТПН у детей имеют известную причину.
Факторы риска
Существует ряд факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития ХБП. Некоторые из них нельзя изменить, то есть вы не можете их изменить, а на другие вы можете влиять.
Среди немодифицируемых факторов риска, связанных с ХБП:
- Генетика: вы можете быть предрасположены к ХБП, поскольку риск ТПН в три-девять раз выше, если у члена вашей семьи есть ТПН..
- Раса: афроамериканцы почти в четыре раза чаще заболевают ТПН, чем американцы европеоидной расы. Американцы азиатского происхождения, латиноамериканцы и коренные американцы подвергаются риску, потому что у них в два раза больше шансов заболеть диабетом, чем у их белых коллег.
- Возраст: ХБП чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше (38%), чем у людей в возрасте от 45 до 64 лет (13%) или от 18 до 44 лет (7%).
- Низкая масса тела при рождении, которая связана с нарушением развития почек, что приводит к уменьшению количества нефронов и уменьшению их размера.
Среди модифицируемых факторов риска, связанных с ХБП:
- Неконтролируемое высокое кровяное давление
- Сахарный диабет 1 типа с дебютом до 20 лет
- Плохой контроль уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 1 или 2 типа
- Курение сигарет, которое еще больше сужает почечные кровеносные сосуды
- Ожирение, которое способствует гипертонии, риску развития диабета и выработке адипокинов - воспалительных веществ, которые могут вызывать повреждение почечной ткани.
В 2016 году 726 331 американец имел почечную недостаточность и нуждался в диализе или трансплантации почки, чтобы выжить. Более 500 000 из этих пациентов прошли диализ, и более 215 000 человек жили с трансплантацией почки. В то время как примерно 100000 американцев ждут пересадки почки, только 21167 получили ее в 2018 году.
Как диагностируется хроническая болезнь почек- доля
- кувырок
- Эл. адрес