Содержание
- Инфекционные осложнения
- Насколько распространены инфекции у пациентов с перитонеальным диализом?
- Признаки и симптомы
- Диагностика
- лечение
Инфекционные осложнения
Катетер для диализа, который вводится в живот пациента, который выбирает перитонеальный диализ, называется катетером для ПД, часто является ахиллесовой пятой пациента с ПД. В зависимости от сайта могут возникать инфекции разных оттенков. Они могут быть в месте выхода катетера PD (точка, где катетер выходит из кожи, называется инфекцией в месте выхода), вдоль его «туннеля» (путь, который проходит под кожей и в брюшной мышце, называется туннельной инфекцией). и, наконец, в брюшной полости, которая называется «брюшиной» (при этом инфекция называется перитонитом). Вот картинка, которая поможет вам это понять.
Насколько распространены инфекции у пациентов с перитонеальным диализом?
Определенные группы пациентов подвержены более высокому риску инфекционных осложнений, таких как перитонит. Это включает:
- Черная раса
- Диабетические женщины
- Пациенты, перешедшие с гемодиализа на перитонеальный диализ
В целом, то, как вы проводите ПД (вручную или с помощью циклического устройства), не должно влиять на риск развития перитонита. Согласно данным Британской почечной ассоциации, средний пациент может ожидать риск примерно одного эпизода перитонита каждые 18 месяцев (0,67 эпизода на пациента в год). Это просто практическое правило, и риск и распространенность инфекции сильно различаются.
Признаки и симптомы
Пациент часто в первую очередь отмечает начало инфекции. То, что чувствует пациент или что обнаруживает нефролог, может варьироваться в зависимости от локализации инфекции:
- Поверхностная инфекция, такая как инфекция места выхода, может показать покраснение или выделения вокруг точки выхода катетера из кожи. Это место может быть болезненным, может присутствовать жар и нежность.
- Если туннель задействован, боль по ходу катетера вместе со всеми вышеперечисленными признаками возможны
- Если инфекция распространяется в брюшную полость (брюшину) или является единственным местом инфекции (перитонит), диффузная боль в животе с мутные сточные воды общие черты. Обычно пациенты замечают уменьшение объемов ультрафильтрации. Лихорадка снова может быть признаком.
Диагностика
Если указанные выше признаки присутствуют и вызывают вопросы о возможном перитоните, немедленно обратитесь к нефрологу. Как минимум, медицинский осмотр подтвердит наличие инфекции в месте катетера или вдоль канала катетера. В этом случае могут быть взяты культуры вокруг места катетера, чтобы подтвердить инфекцию и определить виновника инфекции, вызвавшей инфекцию (обычно это бактерии, но также возможны другие организмы, такие как грибок).
Если же инфекция находится внутри брюшины, тогда необходим образец сточных вод, который затем будет отправлен на определенные тесты (называемые подсчетом клеток, окраской по Граму и посевами). Результаты тестов обычно показывают рост бактерий или грибков, что помогает лечить перитонит.
лечение
Перитонит, связанный с БП, лечится антибиотиками. Антибиотики можно вводить непосредственно в брюшину в смеси с обычными диализными пакетами (предпочтительный путь в большинстве случаев) или, реже, внутривенно. По окончании лечения может потребоваться несколько недель. Необходимо своевременное и правильное лечение, чтобы предотвратить необратимое повреждение брюшины инфекцией.(что в противном случае могло бы означать окончание перитонеального диализа для пациента и могло бы потребовать перехода на гемодиализ).
Поверхностные инфекции можно лечить только пероральными антибиотиками. Решение относительно этого лучше оставить своему нефрологу.