Что такое коническая биопсия?

Содержание

• Цель теста
• Риски и противопоказания
• Перед тестом
• Во время теста
• После теста
• Интерпретация результатов

Коническая биопсия, также называемая конизацией, представляет собой хирургическую процедуру, которая используется для удаления конусообразного фрагмента ткани из шейки матки и цервикального канала. Коническая биопсия полезна при диагностике или лечении состояний шейки матки, таких как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), предраковое состояние или рак шейки матки.

Цель теста

Если ваш врач назначил биопсию конуса, это, вероятно, потому, что у вас были результаты мазка Папаниколау, указывающие на наличие аномальных клеток в шейке матки, которые требуют дальнейшего исследования с последующей безрезультатной кольпоскопией для получения небольшого образца ткани для оценки. Биопсия будет искать предраковые поражения (CIN) или раковые клетки на шейке матки.

Его также можно использовать для удаления патологической ткани шейки матки в рамках лечения или для оценки степени уже диагностированного рака шейки матки.

Конусная биопсия может рассматриваться как метод лечения женщин, которые хотят сохранить фертильность после лечения рака или когда рак шейки матки находится на очень ранних стадиях (стадия 0 или IA1). Если по краям биопсии есть раковые клетки, может потребоваться повторная коническая биопсия или может быть рассмотрена радикальная трахелэктомия (удаление шейки матки, а также верхней части влагалища и близлежащих тканей).

Есть три подхода к проведению биопсии конуса:

• Использование углекислотного лазера для иссечения части ткани
• Петлевая процедура электрохирургического иссечения (LEEP), при которой используется петля из тонкой проволоки, прикрепленная к генератору для электрического удаления кусочка ткани.
• Конизация холодным ножом (CKC), при которой используется хирургический скальпель

Риски и противопоказания

Ваш врач объяснит долгосрочные риски, связанные с биопсией конуса, но может быть полезно иметь представление о том, что это может быть до обсуждения, чтобы вы могли задать любые конкретные вопросы, которые могут у вас возникнуть.

• Рецидив инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ): Хотя относительно редко, но, как известно, встречается у женщин, имеющих штаммы ВПЧ высокого риска (особенно тип 16), а также высокие вирусные нагрузки ВПЧ.
• Рецидив аномальных клеток шейки матки (дисплазия): Риск, как правило, самый низкий для конизации холодным ножом (менее 2%) по сравнению с LEEP (процедура электрохирургического удаления петли) и криохирургией.
• Преждевременные роды: Это редко, но может произойти в результате биопсии конуса. Исследование 2016 года показало, что риск после конизации холодным ножом был выше по сравнению с LEEP или криохирургией.
• Безрезультатные мазки Папаниколау: Коническая биопсия может затруднить интерпретацию будущих мазков Папаниколау.

Эти факторы усиливают важность постоянных регулярных наблюдений за вашим врачом, а также обеспечения того, чтобы акушерский или гинекологический специалист знал все детали вашей истории болезни.

Перед тестом

Перед операцией ваш врач объяснит вам процедуру и даст вам возможность задать любые вопросы. Они обсудят, какая анестезия подойдет вам лучше всего - общая или региональная.

В это время сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны. Кроме того, сообщите своему врачу о любых аллергиях или о нарушении свертываемости крови, которое может повлиять на заживление.

Вашему врачу также необходимо будет знать о любых лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту, или о травяных добавках, которые вы принимаете, на случай, если от них следует отказаться до окончания биопсии конуса.

В течение 24 часов до процедуры вам необходимо воздержаться от секса и использования тампонов, вагинальных кремов или лекарств, а также спринцеваний.

Время

Биопсия конуса длится около 15 минут. Тем не менее, вам следует запланировать пребывание в больнице на несколько часов, так как вам понадобится время для заполнения форм и для дооперационного и послеоперационного ухода.

Расположение

Биопсия конуса обычно выполняется в больнице или хирургическом центре акушером-гинекологом.

Что надеть

Поскольку для процедуры вы переоденетесь в больничную одежду, нет никаких причин одеваться определенным образом. Однако в больницах обычно бывает холодно, поэтому можно взять с собой носки. Желательно оставить свои драгоценности и ценные вещи дома или с членом семьи, чтобы они не потерялись.

Еда и напитки

Поскольку вы будете получать анестезию, вам нужно воздержаться от еды и питья за шесть-восемь часов до процедуры.

Стоимость и страхование здоровья

Перед прохождением процедуры уточните в своей страховой компании, какая часть расходов покрывается.

Что принести

Обязательно принесите в больницу документы и карточку медицинского страхования. Ваш врач может также посоветовать вам использовать гигиеническую прокладку после процедуры.

Прочие соображения

Поскольку вам сделают анестезию, и в результате вы почувствуете слабость и усталость после процедуры, вам необходимо будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры.

Во время теста

В день биопсии конуса в вашу медицинскую бригаду будут входить медсестра перед операцией, анестезиолог или медсестра-анестезиолог, а также ваш акушер-гинеколог. Они ответят на любые ваши вопросы перед процедурой.

Предварительный тест

Когда вы прибудете в больницу, медсестра перед операцией проведет осмотр и убедится, что вы прошли все необходимые анализы до процедуры. После того, как вы переоденетесь в больничную одежду, вам могут дать одеяло, чтобы согреться.

Анестезиолог расскажет вам о вашей истории болезни. Анестезия вводится либо внутривенно (через иглу в вену), либо через маску. Вы и ваш врач заранее решите, следует ли вам дать общий наркоз или лекарства, которые помогут вам расслабиться и сохранить сонливость.

Во время процедуры вы будете лежать на спине, ноги в стременах, чтобы держать ноги врозь и обеспечить доступ к шейке матки. Врач введет смазанный инструмент, называемый расширителем, во влагалище, чтобы расширить его. Если выполняется биопсия LEEP, вам могут ввести лекарство, чтобы обезболить шейку матки.

На протяжении всего теста

Во время процедуры хирургическая бригада будет следить за вашими жизненными показателями на протяжении всей процедуры, чтобы убедиться, что все идет гладко.

Какой бы метод не использовался для вырезания образца, объем собранной ткани, вероятно, будет иметь размер около 1,5 см в ширину и 1 см в глубину. Позже этот образец ткани анализируется с помощью микроскопа, чтобы определить, есть ли в нем раковые клетки или предраковые клетки.

Пост-тест

После конической биопсии шейка матки может быть закрыта давящей повязкой. Ваш врач объяснит вам, когда и как его удалить.

Ожидайте, что проведете три-четыре часа в палате восстановления, прежде чем вам разрешат покинуть больницу или хирургический центр. Опять же, вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой или договориться о том, чтобы вас отвезло такси или автосервис.

После теста

После процедуры на заживление шейки матки потребуется от четырех до шести недель. Следуйте инструкциям врача по уходу на дому, которые могут включать:

• Принимайте душ вместо ванны: Не погружайтесь в воду, в том числе в гидромассажных ваннах и бассейнах.
• Избегайте интенсивных физических нагрузок: Это включает уборку пылесосом, работу во дворе или ношение тяжелых продуктов и стирки.
• Не поднимайте ничего больше 10 фунтов: Напряжение может усилить кровотечение.
• Не используйте тампоны или спринцевания и не вступайте в половую связь: Любой из них может продлить время, необходимое шейке матки для заживления, и увеличить вероятность заражения.

Управление побочными эффектами

Восстановление варьируется от человека к человеку. Вы можете чувствовать усталость и спазмы в животе в течение нескольких дней после биопсии конуса. У вас также могут быть кровянистые выделения в течение двух-трех недель после процедуры. Возможно, в это время вам нужно будет надеть гигиенические прокладки. Ваш врач может посоветовать вам, какие лекарства вы можете принимать для снятия боли.

Хотя ваш врач, скорее всего, порекомендует, чтобы кто-то оставался с вами в течение 24 часов после процедуры, вам следует подумать о том, чтобы друг или член семьи оставался с вами на несколько дней, если вы живете один, чтобы помочь с тяжелой работой и домашними делами.

Процедура конической биопсии обычно переносится хорошо. Редко бывает сильное кровотечение. Иногда возможно заражение, которое обычно характеризуется выделениями желтого или зеленого цвета с неприятным запахом.

После любого хирургического вмешательства всегда есть небольшой риск образования тромбов в ногах. Хотя при биопсии конуса это случается редко, обратитесь к врачу, если у вас возникнет боль, покраснение или отек на одной или обеих ногах.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас постоянная боль в области таза, ненормальное сильное кровотечение, выделения с неприятным запахом, озноб, температура выше 101 по Фаренгейту или любые симптомы, которые кажутся вам тревожными.

Интерпретация результатов

Скорее всего, вы получите результаты биопсии конуса в течение пяти-семи рабочих дней. Нормальный результат означает, что в шейке матки нет предраковых или раковых клеток.

Аномальные результаты означают, что были обнаружены предраковые или раковые клетки. Предраковые клетки делятся на следующие категории:

• CIN 1: Незначительно аномальные клетки, также называемые дисплазией слабой или легкой степени. Они часто проходят без лечения, но в некоторых случаях могут стать злокачественными.
• CIN 2: Умеренно аномальные клетки, также называемые дисплазией высокой или умеренной или выраженной. Это не рак, но если его не лечить, он может перерасти в рак.
• CIN 3: Сильно аномальные клетки, которые можно классифицировать как дисплазию высокой или тяжелой степени или карциному in situ. Если не лечить, это может стать раком.

В каждом случае ваш врач сообщит вам, удалось ли с помощью конической биопсии удалить все аномальные ткани.

Следовать за

Скорее всего, вам будет предложено назначить контрольный прием примерно через четыре недели после процедуры. Вам также могут посоветовать чаще проходить мазок Папаниколау после биопсии конуса.

Если биопсия конуса удаляет все патологические ткани, ваш врач будет внимательно следить за вами без дальнейшего лечения. Если биопсия показывает, что все еще могут быть аномальные клетки, может потребоваться повторная биопсия конуса или ваш врач может обсудить другие варианты, такие как радикальная трахелэктомия.

Как лечится рак шейки матки

Слово от Verywell

Когда вы ждете результатов теста или получаете результаты, это нормально. Чтобы облегчить нервозность, обратитесь к членам семьи, друзьям и, конечно же, к врачу, которым вы доверяете. Не стесняйтесь задавать им любые вопросы перед процедурой. А если вы сомневаетесь, нужна ли вам биопсия конуса, не стесняйтесь получить второе мнение.

Также может быть полезно обратиться к кому-нибудь, кому делали биопсию конуса, но будьте избирательны. Как и в других областях медицины, биопсия конуса постоянно совершенствуется. Шансы на то, что ваша процедура будет эффективной и без осложнений, выше, чем у тех, кто, возможно, проходил эту процедуру в далеком прошлом.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес