Содержание
Врожденные гемангиомы - это сосудистые поражения, которые полностью формируются при рождении и возникают, когда кровеносные сосуды формируются ненормально. Клетки, образующие кровеносные сосуды, называются эндотелиальными клетками. При врожденной гемангиоме эти клетки размножаются больше, чем должны. Лишняя ткань образует доброкачественную опухоль, прикрепленную к нормальным кровеносным сосудам. Причина неизвестна.
Врожденные гемангиомы иногда можно увидеть на пренатальном УЗИ во время беременности. Врожденные гемангиомы обычно имеют округлую или овальную форму, приподнятые и теплые на ощупь. Они имеют цвет от темно-розового до синего или пурпурного, с множеством крошечных красных жилок, видимых на коже (телеангиэктазии), и светлой или бледной кожей (бледность) по краям.
Врожденные гемангиомы обычно делятся на две группы: быстро инволютивная врожденная гемангиома (RICH) и неинволюционная врожденная гемангиома (NICH).
Врожденные гемангиомы полностью вырастают при рождении ребенка, но не растут после рождения. БОГАТЫЙ начнет уменьшаться в размерах сразу после рождения ребенка. К возрасту от 1 до 1 1/2 года RICH может почти полностью исчезнуть. Иногда остается рыхлая рубцовая ткань. НИШ не становится меньше после рождения ребенка. Оба могут нуждаться в лечении.
Врожденные гемангиомы иногда уменьшаются, но не исчезают полностью. Иногда их называют частично инволютивными врожденными гемангиомами (PICH).
Ультразвук показывает, что кровеносные сосуды, из которых состоит врожденная гемангиома, имеют тонкие стенки и кровь быстро течет по ним. Чаще всего они встречаются на коже, руках, ногах, голове или шее, а иногда и в печени.
Врожденные гемангиомы одинаково часто встречаются у мальчиков и девочек, хотя и гораздо реже, чем инфантильные гемангиомы.
Иллюстрация младенца с врожденной гемангиомой на плече.
© Элеонора Бейли
Как диагностируются врожденные гемангиомы?
Врачи могут диагностировать большинство врожденных гемангиом, проведя обследование и спросив о беременности и здоровье ребенка. Большинство гемангиом не требуют специальных исследований. Если врач считает, что у вашего ребенка врожденная гемангиома, он может использовать ультразвук, чтобы увидеть более подробную информацию внутри гемангиомы, чтобы подтвердить диагноз.
Сразу после рождения может быть трудно отличить RICH от NICH. Если гемангиома становится меньше после рождения, это БОГАТЫЙ. Если его размер не изменился, это NICH.
Как лечат врожденные гемангиомы?
Педиатр вашего ребенка, дерматолог, а иногда и гематолог (врач, специализирующийся на заболеваниях крови), пластический хирург или другой хирург позаботятся о врожденной гемангиоме вашего ребенка.
Младенцы с большими врожденными гемангиомами должны быть осмотрены врачом, специализирующимся на патологиях сосудистой системы. Они могут вместе с вами решить, необходимо ли лечение.
В течение первого года жизни врачи захотят часто проверять гемангиому. Обследование будет зависеть от размера гемангиомы, места ее расположения на теле и от того, вызывает ли она какие-либо проблемы. Если гемангиома начинает вызывать проблемы, будет рекомендовано лечение.
Любая гемангиома с кровоточащей язвой или гемангиома, мешающая кормлению, зрению или дыханию, требует лечения. В редких случаях большая врожденная гемангиома может вызвать проблемы с сердцем из-за большого количества притекающей в них крови.
Не существует доказанных лекарств для лечения врожденной гемангиомы.
Если требуется операция, ее обычно проводят в возрасте от 2 до 5 лет. Некоторые родители предпочитают подождать, пока ребенок станет достаточно взрослым, чтобы решить, делать ли операцию.
Лазерное лечение иногда используется в дополнение к операции или вместо нее.
Быстро вовлекающаяся врожденная гемангиома (RICH)
RICH реже нуждается в лечении. По мере роста ребенка он сам по себе станет меньше. Обычно в младенчестве это не вызывает никаких проблем. Если это так, ваш врач порекомендует лечение.
Бдительное ожидание часто является лучшим лечением. Если после усадки остается рубцовая ткань, может потребоваться лазерное лечение или операция.
Не вовлекающая врожденная гемангиома (NICH)
NICH не даст усадки без обработки. Если NICH вызывает проблемы или слишком велик, ваш врач сообщит вам, нужно ли вашему ребенку обратиться к хирургу или другому специалисту. При очень большом NICH интервенционному радиологу может потребоваться эмболизация (блокировка) более крупных кровеносных сосудов в поражении перед операцией. Это поможет снизить риск кровотечения во время операции.