Содержание
Рассмотрено:
Роджер Скотт Блюменталь, доктор медицины
Рассмотрено:
Стивен Ричард Джонс, доктор медицины
Застойная сердечная недостаточность (также называемая сердечной недостаточностью) - серьезное заболевание, при котором сердце не перекачивает кровь так эффективно, как должно. Несмотря на свое название, сердечная недостаточность не означает, что сердце буквально вышло из строя или вот-вот перестанет работать. Скорее это означает, что сердечная мышца со временем стала менее способной сокращаться или имеет механическую проблему, которая ограничивает ее способность наполняться кровью. В результате он не может удовлетворить потребности организма, и кровь возвращается к сердцу быстрее, чем может быть откачана - оно становится перегруженным или скапливается.Эта проблема с перекачкой крови означает, что недостаточно богатой кислородом крови может попасть в другие органы тела.
Организм пытается компенсировать это разными способами. Сердце бьется быстрее, чтобы после сокращения ему требовалось меньше времени для восполнения, но в долгосрочной перспективе циркулирует меньше крови, а дополнительное усилие может вызвать учащенное сердцебиение. Сердце также немного увеличивается, чтобы освободить место для крови. Легкие наполняются жидкостью, вызывая одышку. Когда почки не получают достаточно крови, они начинают задерживать воду и натрий, что может привести к почечной недостаточности. При лечении или без лечения сердечная недостаточность часто бывает прогрессирующей, то есть постепенно ухудшается.
Более 5 миллионов человек в США страдают застойной сердечной недостаточностью. Это наиболее распространенный диагноз у госпитализированных пациентов старше 65 лет. Одна из девяти смертей связана с сердечной недостаточностью.
«Чтобы избежать сердечной недостаточности, необходимо предотвращать другие проблемы с сердцем», - говорит кардиолог Джонса Хопкинса Стивен Джонс, доктор медицины.
Профилактика
По словам Джонс, лучший способ избежать застойной сердечной недостаточности - избегать условий, которые ей способствуют, или тщательно контролировать эти состояния, если они развиваются.
Бросьте курить - еще лучше не начинайте. Это главный фактор повреждения артерий, которое может вызвать сердечную недостаточность. Также держитесь подальше от пассивного курения.
Ешьте полезные для сердца способы. Продукты, которые вам помогают, - это те, которые содержат мало насыщенных жиров, трансжиров, сахара или натрия. Подумайте о фруктах и овощах, нежирных молочных продуктах, нежирном белке, таком как курица без кожи, и «хороших» жирах, таких как те, которые содержатся в оливковом масле, рыбе и авокадо. Получите практические советы по питанию для здоровья сердца в Eat Smart.
Сбросьте лишние килограммы, если у вас избыточный вес. Наряду с диетой, физическая активность помогает достичь этой цели, а также полезна для вашего сердца.
Если у вас другой тип сердечного заболевания или связанное с ним состояние, внимательно следите за программой лечения. Постоянный уход и соблюдение назначенных лекарств, таких как статины для лечения высокого уровня холестерина, могут иметь большое значение. «Недавние исследования показывают, что основная часть долгосрочной пользы от терапии статинами заключается в предотвращении сердечной недостаточности путем предотвращения сердечных приступов и коронарных событий, которые к ней приводят», - говорит Джонс.
Диагностика
Не существует одного теста для диагностики сердечной недостаточности. Ваш врач рассмотрит вашу медицинскую историю, семейный анамнез, медицинский осмотр и результаты различных анализов. Эти тесты могут включать:
Электрокардиограмма (ЭКГ): Безболезненный тест, который дает информацию об электрической активности вашего сердца, в том числе о том, как быстро оно бьется, и были ли у вас ранее сердечные приступы.
Рентгенограмма грудной клетки: Изображение сердца, легких и других структур грудной клетки, которое показывает, увеличено ли сердце или есть признаки повреждения легких.
Анализ крови на BNP: Натрийуретический пептид B-типа (BNP) - это гормон, который является маркером тяжести и прогноза сердечной недостаточности.
Эхокардиограмма: Ультразвуковое изображение сердца. Он отличается от другого теста - ультразвукового допплера, который дает картину кровотока в сердце и легких.
Холтеровское мониторирование: Измерение электрической активности вашего сердца с помощью портативного устройства, которое вы носите в течение дня или двух.
Тест с физической нагрузкой: Вы ходите по беговой дорожке или катаетесь на велотренажере, чтобы увидеть, как работает ваше сердце, когда ему нужно много работать. Если вы не можете пройти тест с физической нагрузкой, стресс может быть вызван приемом лекарства, вызывающего аналогичную реакцию.
лечение
От сердечной недостаточности нет лекарства. Лечение направлено на облегчение симптомов и замедление дальнейшего повреждения. Точный план зависит от стадии и типа сердечной недостаточности, основных состояний и конкретного пациента. Среди компонентов плана лечения:
Изменения в образе жизни. Это те же изменения, что и для предотвращения сердечной недостаточности. Кроме того, вам могут посоветовать избегать соли (из-за задержки жидкости) и кофеина (из-за нарушений сердечного ритма). Ваш врач посоветует, сколько жидкости и какие пить, так как иногда потребление жидкости следует ограничить.
Лекарства. По словам Джонса, к типам обычно назначаемых лекарств относятся:
- Вазодилататоры расширяют кровеносные сосуды, облегчают кровоток и снижают кровяное давление.
- Диуретики правильная задержка жидкости.
- Ингибиторы альдостерона помогает с задержкой жидкости и увеличивает шансы прожить дольше.
- Ингибиторы АПФ или препараты БРА улучшают работу сердца и продолжительность жизни.
- Гликозиды наперстянки усиливают сердечные сокращения.
- Антикоагулянты или антитромбоциты такие как аспирин помогают предотвратить образование тромбов.
- Бета-блокаторы улучшают работу сердца и шансы прожить дольше.
- Транквилизаторы уменьшить беспокойство.
Хирургические процедуры. В более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для открытия или обхода закупоренных артерий или замены сердечных клапанов. Некоторые пациенты с застойной сердечной недостаточностью являются кандидатами на использование кардиостимулятора, называемого бивентрикулярной кардиостимуляцией, который помогает обеим сторонам сердца работать согласованно, или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора, который сотрясает сердце, превращая потенциально смертельный быстрый ритм в нормальный. По словам Джонс, вспомогательные устройства для желудочков (терапия VAD) могут использоваться как мост к трансплантации сердца или как лечение вместо трансплантации. Пересадка сердца считается крайней мерой, при этом показатели успеха составляют около 88 процентов через год и 75 процентов через пять лет.
Другие методы лечения. Поскольку апноэ во сне - состояние, при котором мышцы, пропускающие воздух в легкие на короткое время, сжимаются, - связано с сердечной недостаточностью, вас могут обследовать и лечить от него.
Жить с...
Вот некоторые из вещей, которые вы захотите сделать в дополнение к изменениям образа жизни, которые могут улучшить здоровье поврежденного сердца:
- Следите за своими симптомами. Сердечная недостаточность со временем усугубляется, поэтому вам нужно быть в курсе изменений в своем теле. Некоторые из них можно лечить разными лекарствами. Ежедневное взвешивание - один из самых простых способов отследить задержку жидкости, на которую указывает внезапный прирост. Отеки в ногах и ступнях также могут означать, что накапливается больше жидкости.
- Следите за своим здоровьем. Следите за кровяным давлением, весом и другими жизненно важными показателями, как советует врач. Выполняйте лабораторные работы в соответствии с рекомендациями, так как они помогут вам определить здоровье сердца и потребности в лекарствах. Прививка от гриппа и пневмонии может помочь вам избежать инфекций, которые будут особенно тяжелыми для ваших пораженных легких.
- Постарайтесь сохранить позитивный настрой. По словам Джонса, застойная сердечная недостаточность - серьезное заболевание, но с правильной помощью вы все равно можете вести долгую и продуктивную жизнь. Поскольку беспокойство и депрессия, которые могут вызвать у вас стресс, являются частыми побочными эффектами, постарайтесь найти выходы для своего стресса. Это может быть группа поддержки или терапевт, расслабляющие хобби, которые вы любите, или возможность поделиться своими опасениями с кем-то, кому вы доверяете.
- Не стесняйтесь задавать вопросы. В зависимости от стадии заболевания ваш врач будет давать разные рекомендации о том, насколько вы должны быть активными, включая работу, физические упражнения и секс.
Исследование
Исследователи из Джона Хопкинса находятся на переднем крае изучения застойной сердечной недостаточности. Среди их недавних находок:
- Афроамериканцы подвергаются повышенному риску застойной сердечной недостаточности. Это связано с диабетом и высоким кровяным давлением, а не только с гонкой. В исследовании с участием почти 7000 мужчин и женщин исследователи Джона Хопкинса смогли обнаружить основную причину того, что афроамериканцы, как известно, чаще, чем представители любой другой расы, заболевают сердечными заболеваниями. Если исключить диабет и высокое кровяное давление, они не подвергаются повышенному риску.
- Простой анализ крови может определить, какие пациенты будут чувствовать себя лучше после выписки из больницы. Исследователи из Джона Хопкинса выяснили, что пациенты с застойной сердечной недостаточностью с определенным уровнем белка, связанного с сердечным стрессом, на 57 процентов чаще попадают в больницу.