Содержание
- Проблемы с кормлением, связанные с сенсорными проблемами
- Проблемы с кормлением, связанные с проблемами желудочно-кишечного тракта
- Проблемы с кормлением, связанные с моделями аутистического поведения
- Ресурсы и исследования
- Скрининг на проблемы с кормлением
Согласно одному исследованию, «дети с аутизмом чаще отказываются от еды, чем обычно развивающиеся дети (41,7% против 18,9% предложенной пищи)». Другое исследование подтверждает: «... у детей с аутизмом значительно больше проблем с питанием и едой. значительно более узкий ассортимент продуктов, чем у детей без аутизма ». Другими словами, если у вас есть ребенок-аутист, который плохо ест, вы не одиноки. Плохие пищевые привычки могут привести к широкому кругу проблем с питанием, которые, в свою очередь, могут привести к проблемам, начиная от проблем со здоровьем и заканчивая дефицитом внимания и поведенческими проблемами.
Однако оказывается, что «неправильные пищевые привычки» и «проблемы с кормлением» могут относиться к нескольким категориям, поскольку они имеют несколько разных причин и разные уровни серьезности. Решение проблем с кормлением, придирчивым питанием, пищевой непереносимостью и дефицитом питательных веществ может иметь большое положительное значение в жизни вашего ребенка. Вот несколько примеров того, как проблемы с кормлением могут повлиять на вашего ребенка, а также некоторые предложения по их решению.
Проблемы с кормлением, связанные с сенсорными проблемами
Ваш ребенок не будет есть брокколи, яблоки, орехи или сухие завтраки. Или он не будет трогать йогурт, молоко, яблочное пюре, суп или овсянку. В обоих случаях наблюдается очевидный паттерн избегания: в первом случае ребенок отказывается от хрустящей пищи. Во втором случае он не будет терпеть гладкую или липкую пищу.
Люди с аутизмом могут проявлять сильную сенсорную защиту, что означает, что они легко расстраиваются (и, таким образом, избегают) определенных сенсорных ощущений. Они могут ненавидеть яркий свет или громкий шум. Они также могут избегать резких запахов и определенных тактильных ощущений. Некоторые продукты имеют резкий запах и вкус; у других есть специфическая текстура, которая может быть привлекательной или отвратительной для отдельных детей.
Есть несколько простых способов решения проблем с питанием, связанных с сенсорными проблемами:
- Как только вы обнаружите образец (например, ничего не хрустящее), прекратите подавать хрустящую пищу. Это так просто. Готовьте брокколи до мягкости. Подавайте овсянку вместо рисовых криспи. Всегда есть вполне приемлемая пищевая альтернатива продуктам любой текстуры, запаха или вкуса.
- Если вы уверены, что ваш ребенок ДОЛЖЕН есть определенные виды пищи, которые он не может легко переносить, подумайте о том, чтобы «спрятать» их в других продуктах. Многие родители, например, кладут овощи в восхитительный быстрый хлеб и кексы.
- В то же время, когда вы находите способы удовлетворить потребности своего ребенка, подумайте о том, чтобы найти терапевта по сенсорной интеграции, который имеет опыт работы с проблемами питания. Возможно, она сможет помочь вам и вашему ребенку научиться есть более широкий выбор продуктов.
Проблемы с кормлением, связанные с проблемами желудочно-кишечного тракта
Согласно одному обзору множественных исследований, существует «сильная взаимосвязь и значительная корреляция между проблемами питания и желудочно-кишечной дисфункцией [у детей с аутизмом]». Это открытие, хотя и является очень важным, не означает, что проблемы с желудочно-кишечным трактом действительно вызывают аутизм. Однако это может означать, что некоторые из наиболее экстремальных форм поведения вашего ребенка могут быть связаны с болью и дискомфортом от газов, вздутия живота, диареи или кислотного рефлюкса. Решите основную проблему, облегчите боль, и вашему ребенку будет намного легче сосредоточиться, хорошо думать, контролировать свои эмоции и вести себя более адекватно.
Если ваш ребенок вербален и может описать свои физические ощущения, будет легко определить, испытывает ли он какие-либо проблемы с желудочно-кишечным трактом. Другие признаки - диарея, запор, метеоризм или твердый живот. Вы также можете заметить, что ваш ребенок прижимается животом к подушкам или стульям, чтобы уменьшить давление. Если вы действительно считаете, что у вашего ребенка проблемы с желудочно-кишечным трактом, вы можете предпринять несколько важных шагов для их решения:
- Для начала обратитесь к педиатру и попросите провести оценку желудочно-кишечного тракта. Если ваш педиатр настроен скептически, опишите симптомы вашего ребенка и держитесь своего оружия.
- Пока вы ждете оценки, заведите дневник, чтобы отслеживать впечатления вашего ребенка. Когда, кажется, появляются симптомы со стороны ЖКТ (после еды? Между приемами пищи? Ночью?)? Какие продукты вызывают симптомы? Как вы считаете, какое поведение вызывается болью или дискомфортом в желудочно-кишечном тракте?
- Некоторые дети с аутизмом, по-видимому, отрицательно реагируют на молочные продукты (связанные с белком казеином) и / или продукты из пшеницы (глютен). Эти реакции могут не быть аллергией, но они могут привести к вполне реальным симптомам. Если вы действительно считаете, что ваш ребенок отрицательно реагирует на молоко или глютен, вы можете подумать о переходе на диету без глютена и / или казеина. Однако очень важно убедиться, что ваш ребенок получает достаточное питание, поэтому рекомендуется проконсультироваться с педиатром или диетологом.
Проблемы с кормлением, связанные с моделями аутистического поведения
Как и многие дети, дети с аутизмом обычно предпочитают куриные наггетсы и пиццу салатам и фруктам. Однако, в отличие от многих детей, дети с аутизмом могут совершенно застрять на очень небольшом количестве продуктов и категорически отказываться вносить даже малейшие изменения. Если потребуется съесть морковную палочку, аутичный ребенок может расплавиться, как атомная электростанция!
Хотя возможно, что эти крайние предпочтения носят сенсорный характер (см. Раздел выше), также возможно, что у вашего ребенка выработался распорядок, который чрезвычайно трудно изменить. Люди с аутизмом, как правило, предпочитают одинаковость и хорошо справляются с распорядком дня, но иногда сильная потребность в одинаковости может мешать правильному питанию.
Если вы боретесь с потребностью ребенка-аутиста есть одно и то же в одном и том же порядке изо дня в день, начните с проверки, есть ли настоящая проблема с питанием. Если ваш ребенок ест ограниченную, но полноценную диету (только 2 или 3 белка, углеводов и жиров), на самом деле может быть так, что у него нет проблем с питанием. Если вы беспокоитесь, можете просто дополнить его рацион поливитаминами. Затем исключите и / или решите сенсорные или физиологические проблемы (см. Разделы выше).
Предполагая, что диета вашего ребенка действительно скудная, и вы уже решили какие-либо сенсорные или физические проблемы, вам необходимо изменить поведение. Вы можете использовать несколько подходов, комбинируя их:
- Используйте поведенческий подход. Назовите это поведенческой терапией или взяточничеством, когда вы говорите своему ребенку: «Съешьте кусок шпината, и я дам вам приз», вы можете решить его проблему с питанием. Взяточничество может сработать, но также может иметь неприятные последствия. Будьте осторожны, например, не предлагайте игрушку для каждого кусочка новой еды, так как ваш ребенок станет зависеть от подсказок и наград.
- Найдите продукты, похожие на его любимые.Если вашему ребенку нравятся куриные наггетсы, велика вероятность, что ему понравятся и куриные котлеты (другой формы). Она также может захотеть попробовать рыбные палочки (такой же формы и текстуры) или даже куриный стейк. Точно так же ребенок, который любит яблочное пюре, может захотеть попробовать кусочки яблока или яблочный пирог.
- Варианты предложения. Для некоторых детей с аутизмом и без него еда - одна из немногих областей, в которых они чувствуют, что контролируют ситуацию. Вместо того, чтобы вступать в борьбу за власть, предложите ребенку несколько вариантов еды и позвольте ему выбрать те, которые он предпочитает. Некоторые родители используют формы для кексов, чтобы предложить шведский стол из небольших приемлемых блюд.
- Напишите социальную историю. Социальные истории - это короткие рассказы, иногда с иллюстрациями, которые вы можете написать специально, чтобы подготовить ребенка к чему-то новому. Вы можете написать, например: «Когда приходит время обеда, я сажусь за стол. На моей тарелке разные продукты. Я должен съесть по кусочку каждого блюда».
- Будьте хитрыми.Иногда возможно расширить кругозор ребенка, даже не подозревая об этом. Например, предложение любимой закуски из цельнозерновой муки может повысить ее пищевую ценность.
Ресурсы и исследования
Вопросу аутизма и питания посвящено множество исследований. Некоторые из них очень помогают как семьям, так и врачам. Однако важно отметить, что не все исследования одинакового качества, а некоторые проводятся с учетом конкретной повестки дня.Например, исследователи могут проводить исследования, чтобы подтвердить продукт, который они хотят продать, или убедить родителей в правильности конкретной точки зрения.
Твердые, повторяющиеся исследования показали, что:
- На самом деле у детей с аутизмом больше проблем с питанием, чем у других детей.
- На самом деле у детей с аутизмом больше проблем с желудочно-кишечным трактом, чем у других детей. Причина этого до сих пор не установлена, хотя существует несколько теорий.
- Некоторые дети с аутизмом чувствительны к определенным продуктам, таким как казеин, глютен, искусственные подсластители и красители (это верно и для детей без аутизма).
- Некоторые дети с аутизмом, вероятно, из-за привередливых привычек в еде, имеют дефицит питания, который можно решить с помощью добавок.
- Некоторые проблемные формы поведения почти наверняка усугубляются проблемами, связанными с едой / питанием, и их можно облегчить с помощью различных средств, включая изменения в диете и добавки.
- Поскольку люди с аутизмом часто бывают тревожными, а тревога часто связана с расстройствами пищевого поведения, кажется вероятным, что люди с аутизмом подвержены риску таких расстройств пищевого поведения, как анорексия и булимия.
Никакие надежные, повторяющиеся исследования не предполагают, что аутизм вызывается определенными продуктами питания или может быть вылечен с помощью любых изменений в питании.
Скрининг на проблемы с кормлением
Николь Витроу и Дженнифер Франк разработали скрининговый инструмент под названием «Сенсорный список аберрантного поведения во время еды при приеме пищи» (SAMIE), который они применили с помощью опроса к большой группе детей и подростков с аутизмом. Этот инструмент помогает родителям и практикующим врачам сосредоточиться на конкретных проблемах, которые им необходимо решить, и дает некоторые направления для действий.