Хирургия замены коленного сустава: обзор

Содержание

• Что такое операция по замене коленного сустава?
• Цель операции по замене коленного сустава
• Как приготовиться
• Чего ожидать в день операции
• Восстановление
• Длительный уход
• Слово от Verywell

Операция по замене коленного сустава, также называемая артропластикой коленного сустава, включает удаление поврежденной поверхности сустава пациента и замену ее металлическим и пластиковым имплантатом. Эта операция проводится пациентам с тяжелым артритом (чаще всего остеоартрозом). Хотя операция по замене коленного сустава считается безопасной и эффективной операцией, важно знать о потенциальных рисках, связанных с ней, а также о процессе восстановления, который у некоторых пациентов может занять до года.

Что такое операция по замене коленного сустава?

Операция по замене коленного сустава обычно выполняется хирургом-ортопедом в больнице. Реже операция проводится в амбулаторном хирургическом центре. Эта одно-двухчасовая операция чаще всего проводится взрослым и реже детям.

Ваша хирургическая бригада поможет вам решить, какой вид анестезии лучше всего подходит для вас:

• Общая анестезия
• Эпидуральная или спинальная анестезия
• Регионарная блокада нерва

Во время операции по замене коленного сустава удаляются кость и хрящ на конце бедренной кости и большеберцовой кости. Затем на колено помещают имплантат, состоящий из металла и пластика, чтобы создать новую поверхность сустава. Этот имплант функционирует аналогично нормальному коленному суставу.

Какой имплантат для замены коленного сустава считается лучшим?

Различные хирургические методы

Традиционно имплант пациента фиксируют в кости с помощью цемента. Однако теперь можно использовать новую безцементную технику. Это означает, что имплантат плотно прилегает к кости, позволяя кости расти и прочно прикрепляться к имплантату без использования цемента.

В медицинском сообществе до сих пор ведутся споры о том, какая фиксация лучше: цементная или безцементная. Ранние исследования показали, что у молодых пациентов безцементная фиксация может обеспечить лучшие результаты с точки зрения облегчения боли и восстановления функции колена. Взаимодействие с другими людьми

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к операции по замене коленного сустава относятся пациенты, которые:

• Инфицированный коленный сустав (текущий или в течение последнего года)
• Есть инфекция в другом месте тела.
• Проблемы с механизмом разгибателя колена, например перелом надколенника (коленной чашечки) или разрыв сухожилия надколенника
• Нестабильны с медицинской точки зрения

К относительным противопоказаниям относятся пациенты с:

• Невропатическая артропатия (так называемое колено Шарко)
• Состояние кожи над коленным суставом
• Патологическое ожирение
• Определенные психические заболевания, особенно злоупотребление психоактивными веществами
• Недостаточный запас костной ткани для имплантации протеза
• Нереалистичные ожидания в отношении потенциального хирургического результата
• Тяжелое заболевание периферических сосудов

Потенциальные риски

Операция по замене коленного сустава стала довольно распространенной, но риски все еще существуют. К счастью, более 90% пациентов, перенесших операцию по замене коленного сустава, имеют хорошие результаты.

Помимо общих хирургических рисков, таких как образование тромбов, пневмония и кровотечение, другие потенциальные осложнения, которые могут возникнуть после операции по замене коленного сустава, включают:

• Инфекция в области хирургического вмешательства
• Рана расхождения
• Постоянная жесткость
• Повреждение периферического нерва
• Перелом колена

Почему инфекции, связанные с заменой коленного сустава, могут быть серьезной проблемой

Цель операции по замене коленного сустава

Целью операции по замене коленного сустава является восстановление функции колена и облегчение таких симптомов, как боль и жесткость в коленях, у пациентов с артритом, которые не могут получить облегчение с помощью нехирургических методов лечения.

Слово артрит означает воспаление сустава. Со временем воспаление может привести к потере хряща и обнажению кости вместо нормальной гладкой поверхности сустава.

Нехирургические методы лечения артрита часто включают комбинацию следующего:

• Физиотерапия
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП
• Инъекции кортикостероидов в коленный сустав

Чаще всего операция по замене коленного сустава проводится пожилым людям с остеоартритом.

Однако хирургическое вмешательство также может быть выполнено людям с одним или несколькими коленными суставами, поврежденными посттравматическим артритом, или людям с воспалительным артритом, таким как ревматоидный артрит или псориатический артрит. В редких случаях детям с ювенильным идиопатическим артритом может быть проведена операция по замене коленного сустава. Взаимодействие с другими людьми

Почему выполняется операция по замене коленного сустава?

Как приготовиться

После планирования операции по замене коленного сустава вам будут предоставлены инструкции о том, как подготовиться к операции.

Эти инструкции могут предложить следующее:

• В день операции наденьте свободную одежду.
• Прекратите есть после полуночи накануне операции.
• Отмените прием некоторых лекарств на период времени до операции (например, нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП, таких как ибупрофен).
• Упакуйте личные вещи на время пребывания в больнице, такие как зубная щетка, расческа и зарядное устройство для телефона, а также все, что сделает пребывание в больнице более комфортным (например, маска для сна или беруши).
• Договоритесь, чтобы кто-нибудь помогал вам дома в течение недели или двух после выписки из больницы.

Вы также можете встретиться с физиотерапевтом перед операцией, чтобы подготовить вас к программе реабилитации коленного сустава после операции.

Протокол реабилитации с полной заменой коленного сустава может помочь в исцелении

Чего ожидать в день операции

В день операции по замене коленного сустава вы сначала пойдете в предоперационную комнату, где переоденетесь в больничную одежду. Затем медсестра запишет ваши жизненно важные показатели и поместит периферическую капельницу в вашу руку или руку.

После краткой встречи с членами хирургической и анестезиологической бригады вас проводят в операционную. Если вы проходите общую анестезию, вам дадут лекарства, чтобы уснуть.

После операции по замене коленного сустава обычно выполняются следующие шаги:

• Хирург сделает над вашим коленом надрез (от шести до восьми дюймов).
• Поврежденные части вашего коленного сустава будут удалены, и хирург прикрепит протез к кости, чаще всего с помощью цемента.
• После установки протеза место разреза закрывается скобами или швами. В месте операции может быть установлен дренаж, который позже будет удален.
• Затем на рану колена накладывается стерильная повязка.

Чего ожидать в день операции по замене коленного сустава

Восстановление

После операции по замене коленного сустава вы можете оставаться в больнице примерно от одного до трех дней. Хотя многие пациенты испытывают значительное облегчение боли и быстрое улучшение функционирования колена в течение нескольких недель после операции, полное выздоровление может занять от шести месяцев. до года.

По мере выздоровления в больнице вас ожидает следующее:

• Вы начнете делать упражнения для колен и работать с физиотерапевтом.
• Вы можете использовать аппарат непрерывного пассивного движения (CPM) для колена (в зависимости от предпочтений хирурга).
• Вы возьмете разбавитель крови или наденете компрессионную обувь, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.

После выписки домой важно следовать послеоперационным инструкциям хирурга, которые могут включать следующее:

• Носить компрессионные носки и приподнимать / обледенять колено, чтобы уменьшить отек.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, которые могут включать обезболивающие, смягчители стула и препараты от тошноты.
• Возобновление обычной диеты и поддержание нормального веса.
• Отказ от алкоголя и обильного питья.
• Следите за тем, чтобы рана была чистой и сухой, и меняйте коленную повязку в соответствии с инструкциями.
• Возобновление нормальной деятельности в течение трех-шести недель после операции.

Длительный уход

Успех операции по замене коленного сустава частично зависит от периода реабилитации, который следует после операции.

После реабилитации пациенты могут ожидать следующего после операции:

• Пациенты должны иметь возможность почти полностью выпрямить замененное им колено.
• Пациенты должны иметь возможность подниматься по лестнице и сгибать колени настолько, чтобы садиться в машину и выходить из нее.
• Пациенты могут по-прежнему испытывать дискомфорт в коленях и скованность после операции, особенно при чрезмерном сгибании колена.
• Пациенты могут слышать щелкающий звук при ходьбе или наклонах, который обычно со временем уменьшается.

Помимо посещения сеансов физиотерапии и выполнения различных упражнений дома, важно проконсультироваться с хирургом в соответствии с советами. Ваш хирург захочет убедиться, что ваше колено сохраняет хорошую силу, стабильность и подвижность.

Имейте в виду, что имплантаты со слишком большим коленом также могут расшатываться или со временем изнашиваться. Поэтому важно следовать инструкциям хирурга, когда речь идет о вашем колене и общем состоянии здоровья.

Хирургия замены коленного сустава: длительный уход

Слово от Verywell

Несомненно, многие люди страдают артритом коленного сустава, но бывает трудно определить, когда лучше всего делать операцию по замене коленного сустава. Чтобы принять лучшее решение, обязательно встретитесь и обсудите с вашим лечащим врачом, ревматологом и / или хирургом-ортопедом обстоятельные беседы. Не стесняйтесь задавать вопросы, озвучивать свои опасения и искать второе мнение.

Причины, по которым пациенты откладывают или отказываются от операции по замене коленного сустава