Обзор запора при рассеянном склерозе

Содержание

• Признаки и симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Профилактика

Одним из наиболее неприятных и неприятных симптомов рассеянного склероза (РС) является запор. В некоторых случаях это может быть хроническим и болезненным. Подсчитано, что от 50 до 75 процентов людей с РС в какой-то момент испытывают запор. Тем не менее, об этом, как правило, занижают. Вероятно, это связано со многими факторами, такими как:

• Пациенты, которые не связывают этот симптом с РС, поэтому не сообщают об этом своим неврологам.
• Пациенты обращают внимание на более важные симптомы во время визитов к неврологу.
• Пациент слишком смущен, чтобы сообщить врачу о запоре

Признаки и симптомы

Запор включает один или оба следующих симптома:

• Нечастый стул, то есть два или менее испражнения в неделю.
• Затрудненное прохождение стула, в том числе натуживание, ощущение, что вы не удалили весь кал, или твердый стул

Запор, который не лечится, может привести к фекальное уплотнение, что происходит, когда запор настолько серьезен, что вся прямая кишка заполняется большим твердым шариком стула.

Обзор запора

Причины

В здоровую регулярную дефекацию вовлечены два компонента:

• Стул должен продолжать двигаться по кишечнику.
• В стуле должно быть достаточно воды

Когда стул замедляется на своем пути по кишечнику (особенно толстой кишке, последней части толстой кишки), вода поглощается, делая стул твердым. Когда он слишком сильно замедляется, толстая кишка поглощает слишком много воды, и стул становится твердым и трудно выводимым.

Есть несколько распространенных причин запора у людей с РС.

Неврологические повреждения

У людей с рассеянным склерозом поражения могут мешать мозгу точно получать или передавать сигналы, которые контролируют сознательные попытки опорожнения кишечника. Другими словами, вы можете не получать сообщение о том, что вам «нужно идти», или вы не можете эффективно расслабиться и толкаться, если это необходимо для дефекации. Непроизвольные движения, которые заставляют стул двигаться по нижним отделам пищеварительного тракта, также могут быть нарушены.

Опять же, эти проблемы усугубляются тем, что стул слишком твердый, чтобы легко выходить, из-за длительного пребывания в толстой кишке.

Ограниченная физическая активность

Важным компонентом перистальтики кишечника (движения переваренной пищи по кишечнику) является физическая активность, например ходьба. Многие люди с рассеянным склерозом не могут двигаться и много ходить из-за слабости, спастичности, сенсорной атаксии или усталости.

Побочные эффекты лекарств

Запор - это побочный эффект многих лекарств, которые люди с РС принимают для контроля симптомов. Это включает:

• Антидепрессанты, особенно трициклические антидепрессанты, включая Элавил и Эндеп (амитриптилин), Норпрамин (дезипрамин), Синекван (доксепин), Тофранил-ПМ (имипрамин) и Памелор (нортриптилин)
• Обезболивающие, особенно содержащие морфин или кодеин, а также другие обезболивающие, такие как Ультрам (трамадол)
• Лекарства от дисфункции мочевого пузыря, называемые холинолитиками, такие как таблетки Detrol и капсулы с пролонгированным высвобождением Detrol LA (толтеродин)
• Лекарства от спастичности, включая Лиорезал (баклофен) и Занафлекс (тизанидин).

Недостаточное употребление воды

Люди с рассеянным склерозом часто сокращают потребление воды, особенно если они испытывают проблемы с позывами к мочеиспусканию или никтурией. Некоторые люди с рассеянным склерозом также снижают потребление жидкости, когда выходят на улицу или в путешествие, поскольку добраться до туалета может быть сложно. Если у вас рассеянный склероз, важно пить много воды в течение дня. Избегайте кофеина и алкоголя, которые действуют как мочегонные средства и могут еще больше обезвоживать вас.

Диагностика

Диагностика проблемного запора может быть сложной задачей, учитывая, что у людей разные привычки кишечника. Ваш врач проведет общий медицинский осмотр и спросит вас о вашем и изменились ли они в последнее время.

Также существует несколько тестов и процедур, используемых для обнаружения и диагностики проблем с кишечником. Вот некоторые из них, которые могут быть указаны при РС:

• Аноректальная манометрия: В этой процедуре ваш врач вставляет узкую гибкую трубку в задний проход и прямую кишку, а затем надувает небольшой баллон на конце трубки. Затем устройство протягивается через мышцу сфинктера. Эта процедура позволяет вашему врачу измерить координацию мышц, которые вы используете для опорожнения кишечника.
• Испытание на выброс воздушного шара: Этот тест, который часто используется вместе с аноректальной манометрией, измеряет количество времени, необходимое вам, чтобы вытолкнуть баллон, наполненный водой и помещенный в прямую кишку.
• Исследование кишечного транзита: В этой процедуре вы можете проглотить капсулу, содержащую рентгеноконтрастный маркер или беспроводное записывающее устройство. Прохождение капсулы через толстую кишку будет регистрироваться в течение нескольких дней и быть видимым на рентгеновских снимках. Врач будет искать признаки дисфункции кишечных мышц и определять, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку.

лечение

Для лечения запора используются размягчители стула, пищевые добавки с клетчаткой и ректальные свечи. Также могут быть полезны слабительные средства, но перед их приемом обсудите варианты со своим врачом, так как некоторые из них могут вызвать зависимость.

В случае фекального закупоривания вам могут сделать клизму, или врачу или медсестре, возможно, придется удалить закупорку вручную (пальцем в перчатке).

Как лечить запор

Профилактика

Запор часто встречается при рассеянном склерозе, но хорошая новость заключается в том, что вы можете предпринять некоторые меры, чтобы предотвратить или хотя бы уменьшить его. Стратегии включают:

• Пить от шести до восьми стаканов воды в день
• Включите в свой рацион клетчатку, включая цельнозерновые и различные фрукты и овощи.
• Как можно больше оставаться активным
• Установление ежедневного времени посещения туалета; это называется тренировкой кишечника

Слово от Verywell

Стратегии образа жизни обычно эффективны при лечении запоров. Если симптомы носят частый или хронический характер, не откладывайте обращение к врачу. В некоторых случаях запор может быть признаком чего-то более серьезного, например рака толстой кишки.

Симптомы рассеянного склероза со стороны мочевыводящих путей