Содержание
Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора (СРК-З) - это состояние, характеризующееся хроническим запором с сопутствующей болью в животе. Это подтип синдрома раздраженного кишечника (СРК), и примерно у одной трети людей с СРК проявляется тип СРК-С.IBS-C является одним из функциональных желудочно-кишечных расстройств (FGD), которые представляют собой желудочно-кишечные (GI) расстройства, которые вызывают признаки и симптомы без установленной причины, несмотря на стандартные диагностические исследования. Эти расстройства могут вызывать серьезные страдания. Изменение образа жизни и прием лекарств могут уменьшить симптомы.
Симптомы
Преобладающими симптомами СРК-З являются частые запоры, сопровождающиеся болью при дефекации.
Критерии
Одно или два испражнения в день - это нормально, но также нормально и менее одного испражнения в день. Вообще говоря, к характеристикам запора относятся:
- Испражнение менее трех раз в неделю
- Неровный или твердый стул
- Необходимость напрягаться во время дефекации
Критерии Рима IV определяют ФГД на основе конкретных признаков и симптомов. Согласно критериям Рима IV, СРК-З конкретно определяется как состояние, при котором:
- Запоры, связанные с болью, возникают не менее трех дней в месяц.
- Симптомы сохраняются в течение последних трех месяцев.
- По крайней мере 25 процентов стула можно охарактеризовать как твердый и менее 25 процентов стула как мягкий.
Сопутствующие симптомы
Помимо критериев СРК-З, есть некоторые другие симптомы, которые могут возникнуть, если у вас СРК с преобладанием запора.
Общие симптомы СРК-З включают:
- Боль в животе
- Газы и вздутие живота
- Ощущение неполной эвакуации
- Слизь на стуле
- Ощущение закупорки заднего прохода и / или прямой кишки
- Необходимо использовать пальцы для удаления стула (пальцевое опорожнение)
При СРК-З жидкий стул бывает редко, если не использовать слабительное.
IBS-C против хронического идиопатического запора (CIC)
СРК-З и хронический идиопатический запор (также известный как функциональный запор) имеют много общих симптомов. Согласно Римским критериям IV, самое большое различие заключается в том, что СРК-З вызывает боль и дискомфорт в животе наряду с запором, тогда как идиопатический запор обычно безболезнен.
Гастроэнтерологи задаются вопросом, являются ли эти два состояния проявлением одного и того же расстройства в рамках одного спектра заболеваний, а не двумя полностью отдельными расстройствами. Однако эти два состояния, как правило, поддаются разному лечению, что предполагает, что их можно точно рассматривать как два разных состояния. . На данный момент ответ не совсем ясен.
Факторы риска
Причина СРК-З неизвестна. Симптомы возникают из-за того, что пищеварительная система не функционирует должным образом, но для этого нет видимой причины. Диссинергическая дефекация, которая представляет собой дисфункцию мышц тазового дна, часто присутствует у людей с СРК-З.
Диагностика
СРК-З - это диагноз исключения, что означает, что он диагностируется только после исключения других расстройств, которые могли вызвать ваши признаки и симптомы.
Если вас обследуют на СРК-З, ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр, выполнит анализ крови и проведет анализ образца стула. Другие тесты, включая визуализацию и интервенционные тесты, такие как колоноскопия, могут быть рекомендованы в зависимости от ваших симптомов и вашей истории болезни.
Если ваши симптомы соответствуют диагностическим критериям СРК-З, и нет никаких признаков каких-либо тревожных симптомов или другого заболевания, диагноз СРК-З будет поставлен.
лечение
Лечение СРК-З включает изменение диеты и образа жизни, безрецептурные слабительные и рецептурные лекарства.
- Диета и образ жизни: Ваш врач может порекомендовать вам постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе, чтобы способствовать более регулярному опорожнению кишечника.
- Слабительные: Слабительные средства, отпускаемые без рецепта, такие как Миралакс или лактулоза, могут помочь при запоре. Используйте только в соответствии с указаниями и рекомендациями врача, так как злоупотребление слабительным может вызвать серьезные побочные эффекты.
- Амитиза (любипростон): Лубипростон, отпускаемый по рецепту, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения СРК-З, увеличивает секрецию жидкости в кишечнике. Другие лекарства, отпускаемые по рецепту FDA, включают линаклотид и плеканатид, которые действуют за счет увеличения дефекации.
- Лекарства, применяемые при СРК: Антидепрессанты могут влиять на нервы желудочно-кишечного тракта, а спазмолитики могут расслаблять находящиеся в нем мышцы. Эти лекарства официально не показаны для лечения СРК, но их часто назначают для уменьшения симптомов СРК.
- Поведенческие вмешательства: Для лечения СРК может быть рекомендована когнитивно-поведенческая терапия. Если диссинергическая дефекация способствует развитию симптомов СРК-З, врач может порекомендовать вам попробовать биологическую обратную связь.