Содержание
- Связь между ХОБЛ и раком легких
- Как ХОБЛ может привести к раку легких
- Что делать, если у вас ХОБЛ
- Слово от Verywell
Не совсем ясно, как ХОБЛ вызывает начало рака легких, но, как группа прогрессирующих обструктивных заболеваний (включая хронический бронхит и эмфизему), известно, что ХОБЛ вызывает глубокие и необратимые изменения в дыхательных путях. Поэтому неудивительно, что ХОБЛ чаще всего связана с плоскоклеточной карциномой, типом рака, который развивается в дыхательных путях.
Самые распространенные типы рака легкихСвязь между ХОБЛ и раком легких
Есть десятки исследований, которые связывают ХОБЛ с раком легких.Если исключить все другие факторы риска, ХОБЛ, по-видимому, вдвое увеличивает риск рака легких по сравнению с людьми, не страдающими ХОБЛ. Среди курильщиков с ХОБЛ риск увеличивается в пять раз. В общей сложности около 1% людей с ХОБЛ ежегодно заболевают раком легких, чаще всего плоскоклеточным раком.
Эти два заболевания также связаны временем их появления, которое почти всегда увеличивается с возрастом. ХОБЛ поражает в основном курильщиков старше 40 лет и в 2,5 раза чаще встречается у людей старше 60 лет. Это согласуется с началом рака легких, который чаще всего поражает курильщиков (как нынешних, так и бывших) к 70 годам.
Согласно обзору 2018 г. Международный журнал хронической обструктивной болезни легкихот 40% до 70% людей с раком легких страдают одновременно ХОБЛ. Сюда входят люди, которым не был поставлен диагноз ХОБЛ, но есть доказательства обструкции на основании тестов функции легких.
Сходство между двумя заболеваниями, пожалуй, лучше всего показано в обзоре исследований 2012 года, опубликованном в Европейский респираторный журнал:
ХОБЛКурение - главный фактор риска
Обычно поражает взрослых от 50 до 80 лет.
Четвертая по частоте причина смерти в мире
От 10% до 15% курильщиков заболевают ХОБЛ в течение жизни.
История курения более 20 упаковок в год увеличивает риск на 450%.
Отказ от курения более 10 лет снижает тяжесть ХОБЛ на 65%
Курение - главный фактор риска
Обычно поражает взрослых 65 лет и старше
Седьмая по частоте причина смерти в мире
От 10% до 15% курильщиков заболевают раком легких в течение жизни.
История курения более 20 упаковок в год увеличивает риск на 300%.
Отказ от курения более 10 лет снижает риск рака легких на 50–75%.
Как ХОБЛ может привести к раку легких
Существует много теорий о том, почему ХОБЛ увеличивает риск рака легких. Считается, что этому способствует множество факторов, включая генетику, окружающую среду и образ жизни.
Генетика
Одна из теорий состоит в том, что есть генетические аномалии, общие как для ХОБЛ, так и для рака легких. Считается, что перекрывающаяся генетическая предрасположенность повышает вероятность развития обоих заболеваний у некоторых людей.
Ученые определили ряд генных мутаций, обычно наблюдаемых у людей с ХОБЛ и раком легких. В основном они возникают на хромосоме 6 и включают мутации CHRNA3, CHRNA5, FAM13A, HHIP, HTR4, и VEGFR1 гены.
Никотиновая зависимость также связана с общими генетическими мутациями.
Метилирование ДНК, процесс, при котором функция гена изменяется, даже если генетическая структура не повреждена, также наблюдается при ХОБЛ и раке легких. Известно, что метилирование ДНК способствует воспалению легких у людей с ХОБЛ, подавляя при этом гены-супрессоры опухолей, которые регулируют деление клеток и восстанавливают поврежденные клетки. Известно, что метилирование ДНК влияет на два гена, CCDC37 иMAP1B, которые связаны как с ХОБЛ, так и с раком легких.
Роль генетики в раке легкихПовреждение ресничек
Другая теория заключается в том, что разрушение ресничек в дыхательных путях подвергает легкие воздействию более высоких концентраций канцерогенных (вызывающих рак) веществ от сигарет и загрязнения окружающей среды.
Реснички - это крошечные волоскоподобные структуры в слизистой оболочке дыхательных путей, которые вымывают токсины из дыхательных путей в трахею (дыхательное горло) и рот для их удаления. Сигаретный дым эффективно парализует эти структуры и заставляет их со временем сгладиться.
При ХОБЛ стойкое воспаление может вызвать необратимое расширение и жесткость дыхательных путей, известное как бронхоэктазия. Когда это происходит, реснички, предназначенные для защиты легких, почти разрушаются. Это обеспечивает беспрепятственный доступ примерно 70 канцерогенным веществам, содержащимся в сигаретном дыме, к более мелким дыхательным путям и воздушным мешочкам легких.
Легочное воспаление
Еще одна теория заключается в том, что хроническое воспаление, вызванное ХОБЛ, вызывает окислительный стресс в тканях дыхательных путей. Окислительный стресс - это, по сути, дисбаланс между производством свободных радикалов, наносящих вред ДНК, и антиоксидантами, предназначенными для нейтрализации свободных радикалов и сохранения здоровья клеток.
Когда окислительный стресс усиливается, способность ДНК синтезировать белки может быть серьезно нарушена, что приведет к образованию аномальных клеток. Окислительный стресс, вызванный ХОБЛ, также может повредить теломеры (структура на концах хромосом, которая инструктирует клетки, когда следует умереть).
Если оба эти явления произойдут, не только могут развиться раковые клетки, но и они станут «бессмертными», без конца реплицируя и вторгаясь в ткани.
9 хронических заболеваний, тесно связанных с ХОБЛЧто делать, если у вас ХОБЛ
Если у вас ХОБЛ, поговорите со своим врачом о риске рака легких. Поскольку эти два заболевания имеют общие факторы риска, вы можете кое-что сделать, чтобы значительно снизить риск рака, одновременно уменьшая тяжесть и частоту симптомов ХОБЛ. Среди них:
- Бросить курить. Сколько бы лет вы ни курили, бросить никогда не поздно. Недавнее исследование Медицинского центра Университета Вандербильта показало, что отказ от сигарет в течение пяти лет снижает риск рака не менее чем на 39%. Многие средства для прекращения курения предоставляются бесплатно в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, что позволяет вам несколько раз бросить курить в течение год, не платя ни цента. Следует также избегать пассивного курения.
- Принимайте лечение ХОБЛ в соответствии с предписаниями. Лекарства от ХОБЛ при правильном применении уменьшают тяжесть и частоту приступов, одновременно смягчая основное воспаление, которое вызывает болезнь. Однако только около 33% людей, принимающих лекарства от ХОБЛ, полностью соблюдают их правила. Появляется все больше доказательств того, что ежедневное использование высоких доз ингаляционных кортикостероидов может защитить от рака легких у людей с ХОБЛ, что еще больше усиливает потребность в непрерывной терапии. Взаимодействие с другими людьми
- Проверьте свой дом на радон. Радон, бесцветный газ без запаха, выделяющийся при разложении урана в почве, является основной причиной рака легких у людей, которые никогда не курили. Если у вас ХОБЛ, увеличивается риск облучения радоном. Чтобы снизить риск, купите недорогой домашний тест на радон в местном хозяйственном магазине и обратитесь к подрядчикам в вашем районе по поводу смягчения воздействия радона, если показания высокие.
- Пройти проверку. Если у вас есть ХОБЛ и вы курили в анамнезе, вы можете иметь право на ежегодный скрининг на рак легких. Тест, включающий низкодозную компьютерную томографию грудной клетки, может снизить риск смерти от рака легких на целых 20%. Тест предназначен для пожилых людей, которые являются заядлыми курильщиками, и менее полезен для молодых людей или тем, кто не подвержен высокому риску рака легких.
Рекомендации по скринингу на рак легких
В настоящее время Целевая группа профилактических услуг США рекомендует ежегодно лечить больных раком легких, которые соответствуют всем следующим критериям.
- Возраст от 50 до 80 лет
- Курили 20 пачек сигарет или больше
- Продолжайте курить или бросили курить за последние 15 лет
Слово от Verywell
Если у вас ХОБЛ, важно осознавать повышенный риск рака легких. Это верно независимо от того, курите ли вы в настоящее время, курили в прошлом или никогда в жизни не курили.
Поскольку большинство случаев рака легких диагностируется на поздних стадиях, когда они плохо поддаются лечению, самое важное, что вы можете сделать, - это оставаться на связи с медицинской помощью, в идеале с квалифицированным пульмонологом. Даже если вы не подходите для обследования на рак легких, регулярный мониторинг ваших легких и функции легких часто может дать ключ к разгадке начала рака легких.
Как диагностируется рак легких