Содержание
- Сегодня от ХОБЛ умирает больше женщин, чем мужчин
- Симптомы, специфичные для женщин
- Гендерный сдвиг в диагностике ХОБЛ
- Женщины более восприимчивы к побочным эффектам табака
- "Но я никогда не курила!"
- Отказ от курения: основная цель лечения
- Должны ли быть разные варианты лечения для женщин?
Сегодня от ХОБЛ умирает больше женщин, чем мужчин
Идея о том, что ХОБЛ - это заболевание, о котором должны беспокоиться в основном мужчины, была первоначально подтверждена статистикой 1959 года, когда число мужчин по сравнению с женщинами, умерших от этой болезни, составляло пять к одному. Однако число женщин, умирающих от ХОБЛ с 1968 по 1999 год увеличился на 382 процента, в то время как у мужчин - только на 27 процентов. 2000 год стал первым годом, когда от ХОБЛ умерло больше женщин, чем мужчин, и эта тенденция сохраняется.
Симптомы, специфичные для женщин
Отличительные симптомы ХОБЛ включают одышку, хронический кашель и выделение мокроты. Эксперты недавно обнаружили, что последствия ХОБЛ у женщин гораздо более пагубны, чем у мужчин. Женщины чаще испытывают следующие симптомы:
- Более сильная одышка
- Больше беспокойства и депрессии
- Низкое качество жизни
- Повышенная гиперреактивность дыхательных путей
- Ухудшение выполнения упражнений
Кроме того, у женщин обострения случаются чаще, чем у мужчин, и они подвергаются большему риску недоедания.
Гендерный сдвиг в диагностике ХОБЛ
Исследования показывают, что врачи с большей вероятностью поставят диагноз ХОБЛ пациенту-мужчине, а не женщине, даже если у пациентов есть похожие симптомы. Это означает, что при постановке диагноза ХОБЛ может иметь место гендерная предвзятость. Кроме того, женщинам также реже предлагают пройти спирометрический тест или направить к специалисту.
Однако, как только врачи получают ненормальные результаты спирометрии, эта гендерная предвзятость исчезает. Вот почему спирометрия так важна для обоих мужчин. и женщины, у которых обнаружен риск развития ХОБЛ.
Женщины более восприимчивы к побочным эффектам табака
Появляется все больше доказательств того, что у женщин вероятность более значительного снижения функции легких при сопоставимых уровнях курения, чем у мужчин. Это может быть связано с тем, что женские легкие обычно меньше, поэтому легкие, возможно, подвергаются большему воздействию табачного дыма, даже если женщины выкуривают такое же количество сигарет, что и мужчины.
Другие возможные объяснения того, что женщины более подвержены вредному воздействию табачного дыма, включают:
- Возможное занижение сведений о потреблении табака женщинами
- Генетическая предрасположенность к повреждению легких в результате курения в зависимости от пола.
- Уровни пассивного курения
- Различия в марках сигарет
- Гормональные эффекты на развитие легких и размер дыхательных путей
- Различия в способах метаболизма сигаретного дыма женщинами
"Но я никогда не курила!"
Примерно 15 процентов всех людей с диагнозом ХОБЛ никогда не курили. Примечательно, что из этой группы около 80 процентов составляют женщины, что позволяет предположить, что женщины могут быть более уязвимы к факторам риска, связанным с ХОБЛ, не связанным с курением.
Отказ от курения: основная цель лечения
Отказ от курения остается наиболее важным и наиболее экономически эффективным вмешательством для всех, кто страдает ХОБЛ, независимо от пола. Это особенно полезно для женщин.
Тест спирометрии измеряет то, что называется FEV1 (объем форсированного выдоха за одну секунду). По сути, это количество воздуха, которое вы можете принудительно выдохнуть из легких за одну секунду.Женщины с ХОБЛ, бросившие курить, обычно показывают большее среднее увеличение ОФВ1 за один год, чем мужчины. Это означает, что функция легких может улучшиться в большей степени у женщин, чем у мужчин в первый год после отказа от курения.
Должны ли быть разные варианты лечения для женщин?
Текущие рекомендации по ХОБЛ еще не рекомендуют различные варианты лечения для мужчин и женщин, хотя возможно, что эта практика изменится по мере продвижения исследований. Однако, если вы женщина с ХОБЛ, вам следует помнить об определенных особенностях лечения:
- Ингаляционные кортикостероиды (ИКС): Они часто используются при лечении ХОБЛ, чтобы предотвратить обострение ХОБЛ у людей с тяжелой ХОБЛ (а у женщин больше вероятность тяжелой ХОБЛ). Женщины, использующие ИКС, должны знать, что они могут снизить плотность костей и увеличить риск остеопороза и перелома бедра. Поскольку женщины уже подвергаются большему риску остеопороза, чем мужчины, женщины, использующие ICS, также должны поговорить со своим врачом о приеме добавок кальция и витамина D, приеме бисфосфонатов и контроле плотности их костей. Также имейте это в виду: при прекращении приема ИКС у женщин может быть более высокая вероятность ухудшения дыхания, чем у мужчин. Если вы планируете прекратить использовать ICS, сначала поговорите со своим врачом, чтобы обсудить возможные варианты.
- Ингаляторы с отмеренной дозой (ДИ): Исследования показали, что женщины чаще неправильно используют ДИ, чем мужчины. Если вы женщина, использующая ДИ, убедитесь, что вы знаете, как использовать его эффективно.
- Кислородная терапия: Этот вид терапии рекомендуется некоторым пациентам с низким уровнем кислорода в крови. Одно исследование показывает, что женщины, получающие длительную кислородную терапию, имеют лучшие показатели выживаемости, чем мужчины. Поговорите со своим врачом за дополнительной информацией.
- Изменения в образе жизни: В исследовании CHEST 2005 года женщины чаще имели более низкий индекс массы тела (ИМТ), чем мужчины. Для вашего общего состояния здоровья обычно рекомендуется поддерживать вес в "нормальном" диапазоне от 18,5 до 24,9. Но когда у вас ХОБЛ и ваш ИМТ ниже 21, смертность возрастает, поэтому важно следить за этим числом и, возможно, добавлять калории в свой рацион, если вы обнаружите, что ваш ИМТ падает ниже 21.