Жизнь с хроническим заболеванием почек

Содержание

• Рацион питания
• образ жизни
• Диализ
• Эмоции
• Социальная поддержка

Жизнь с хронической болезнью почек (ХБП) часто может быть сложной и мучительной, особенно если болезнь прогрессирует и вы сталкиваетесь с возможностью диализа. Даже в таких ситуациях есть способы справиться с болезнью и защитить почки от дальнейшего вреда. Это не только предполагает выбор более здорового образа жизни, в том числе соблюдение специальной диеты, физические упражнения и отказ от сигарет, если вы курите, но и создание группы поддержки, способной помочь вам в решении повседневных проблем, связанных с жизнью с ХБП.

Рацион питания

С того момента, как вам поставят диагноз ХБП, вы должны приложить все усилия, чтобы диета оказывала наименьшую нагрузку на ваши почки и организм в целом.

Хотя цели в отношении питания могут варьироваться в зависимости от стадии вашего заболевания, цели более или менее одинаковы: а именно, контролировать количество белка, натрия, калия и фосфора, которое вы потребляете каждый день.

Если почечная недостаточность ухудшается, возможно, вам придется ограничить потребление других питательных веществ.

Диета DASH с низким содержанием натрия

На ранних стадиях ХБП многие врачи рекомендуют диету DASH, в которой упор делается на контроль порций; здоровое потребление овощей, фруктов и нежирных молочных продуктов; и умеренное потребление цельного зерна, рыбы, птицы и орехов.

Первоначально задуманная как средство контроля высокого кровяного давления, диета DASH (аббревиатура от диетических подходов к остановке гипертонии) была скорректирована с учетом ограничений в питании людей, живущих с ХБП 1–4 стадии.

Цель диеты - ограничить поступление питательных веществ, которые организм менее способен выводить с мочой. Поскольку ваши почки не могут эффективно перерабатывать эти вещества (или побочные продукты, которые они создают), вам необходимо следить за тем, чтобы вы съедали ровно столько, сколько могут обработать почки, при этом соблюдая рекомендуемые дневные нормы питания.

Для диеты DASH с низким содержанием натрия ежедневные цели в отношении питания разбиваются следующим образом:

Всего жиров	27% калорий
Насыщенный жир	6% калорий
Протеин	18% калорий
Углеводы	55% калорий
Холестерин	150 мг
Натрий	2300 мг
Калий	4700 мг
Кальций	1,250 мг
Магний	500 мг
Волокно	30 г

В зависимости от ежедневного потребления калорий рекомендуемые дневные порции для каждой группы продуктов распределяются следующим образом:

Продовольственная группа	1,200 калории	1,400 калории	1,600 калории	1,800 калории	2,000 калории	2,400 калории	3,000 калории
Зерна	От 4 до 5	5 к 6	6	6	От 6 до 8	С 10 до 11	С 12 до 13
Овощи	От 3 до 4	От 3 до 4	От 3 до 4	От 4 до 5	От 4 до 5	5 к 6	6
Фрукты	От 3 до 4	4	4	От 4 до 5	От 4 до 5	5 к 6	6
Нежирные молочные продукты	2 к 3	2 к 3	2 к 3	2 к 3	2 к 3	3	От 3 до 4
Мясо, птица или рыба	3 или меньше	От 3 до 4 или меньше	От 3 до 4 или меньше	6 или меньше	6 или меньше	6 или меньше	От 6 до 9
Орехи, семена или бобовые	3 в неделю	3 в неделю	От 3 до 4 в неделю	4 в неделю	От 4 до 5 в неделю	1	1
Жиры / масла	1	1	2	2 к 3	2 к 3	3	4
Сладости и добавленный сахар	3 или меньше в неделю	3 или меньше в неделю	3 или меньше в неделю	5 или меньше в неделю	5 или меньше в неделю	2 или меньше в неделю	2 или меньше в неделю
Максимальное потребление натрия	2300 мг / день	2300 мг / день	2300 мг / день	2300 мг / день	2300 мг / день	2300 мг / день	2300 мг / день

Вообще говоря, женщинам нужно от 2000 до 2400 калорий в день, в зависимости от того, ведут ли они сидячий или активный образ жизни соответственно. Мужчинам следует стремиться к потреблению от 2400 до 3000 калорий в день, в зависимости от уровня их активности.

Размеры порции могут варьироваться в зависимости от группы продуктов и указаны в рекомендациях Национального института сердца, легких и крови (NHLBI).

Диета 5 стадии ХБП

Когда вам ставят диагноз ХБП 5 стадии (это означает, что вам требуется диализ или трансплантация почки), ваша диета должна измениться, чтобы соответствовать той роли, которую будет играть диализ.

Ваш рацион должен претерпеть шесть ключевых изменений:

• Увеличьте потребление белка принимать от восьми до 10 унций в день для поддержания сухой мышечной массы и поддержки иммунной функции. Сосредоточьтесь на нежирном мясе, птице, рыбе, яйцах и нежирных молочных продуктах.
• Уменьшите потребление соли не более 2000 мг в день, чтобы лучше контролировать артериальное давление. Помните, что «низкое содержание натрия» не означает ноль; это означает менее 140 мг на порцию. Если вы хотите избежать натрия, ищите продукты с маркировкой «без соли» или «с очень низким содержанием натрия» (то есть менее 35 мг на порцию).
• Снизьте потребление фосфора для предотвращения кислотности крови (ацидоза). Держитесь подальше от цельнозерновых, сухих бобов, гороха, орехов, какао, кофейных напитков и газированных напитков. Вместо этого увеличьте потребление фруктов, овощей, рафинированного зерна и риса, ограничив при этом потребление молочных продуктов до полстакана в день.
• Ограничьте потребление калия чтобы предотвратить состояние, называемое гиперкалиемией, которое может повредить сердце. Сосредоточьтесь на фруктах и ​​овощах с низким содержанием калия, таких как яблоки, ягоды, брокколи, капуста, морковь, баклажаны, виноград, стручковая фасоль, салат, лук, персики, груши, перец, ананас, сливы, редис, мандарины и цукини.
• Увеличьте количество углеводов от шести до 11 порций в день, если вам нужно набрать вес или вы изо всех сил пытаетесь сохранить свой вес. Злаки и хлеб из очищенных зерен - отличные источники.
• Ограничьте жидкости чтобы избежать отека легких, потенциально серьезного скопления жидкости в легких. Сумма может варьироваться в зависимости от того, проходите ли вы гемодиализ или перитонеальный диализ. Чтобы уменьшить жажду, избегайте соленой пищи или сосите замороженные кубики сока.

В некоторых случаях может потребоваться энтеральное питание («зондовое питание») для поддержания вашего обычного рациона. Это особенно верно, если есть истощение мышц, вызванное недостаточным потреблением белка. Питание через зонд, при котором зонд вводится в ноздрю или через брюшную полость для доставки жидкой пищи непосредственно в желудок, может обеспечить лучший контроль за потреблением пищи и даже может выполняться ночью, когда вы спите.

На этой стадии болезни важно работать с диетологом, имеющим опыт лечения поздних стадий ХБП.

Вы можете попросить направление к врачу или найти его в вашем районе с помощью бесплатного онлайн-указателя, предлагаемого Академией питания и диетологии.

Вы также можете найти вкусные, полезные для почек рецепты, загрузив бесплатное приложение для смартфонов My Food Coach от NKF, предлагаемое Национальным фондом почек.

Рекомендации по питанию для детей

Поскольку плохой рост и прибавка в весе являются двумя основными проблемами для детей, живущих с ХБП, диета обычно не ограничивается без необходимости. Если это так, то основная цель - ограничить потребление фосфора. Этого проще всего добиться, сократив потребление молочных продуктов и полностью исключив обработанные и упакованные продукты.

Во время диализа ваш ребенок может не захотеть есть. Несмотря на это, вам необходимо поощрять регулярное питание для поддержания здоровья и роста во время прохождения лечения и ожидания трансплантации почки.

Если это невозможно, может потребоваться зондовое питание. Также могут быть назначены добавки железа для предотвращения анемии.

образ жизни

Два важных аспекта борьбы с заболеванием почек, вероятно, неудивительны, поскольку они являются центральными практически во всех оздоровительных поездках.

Упражнение

Если у вас ХБП, физические упражнения имеют решающее значение для поддержания вашего здоровья. Он не только помогает нарастить мышечную массу, но и снижает кровяное давление, контролирует уровень сахара в крови и повышает уровень энергии.

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NDDKD) рекомендует людям с ХЗП выполнять 30 минут физической активности в день с учетом их уровня физической подготовки, возраста и веса.

Обычная программа должна включать как аэробные упражнения (такие как ходьба, езда на велосипеде, плавание или бег трусцой), так и тренировки с отягощениями (например, свободные веса, изометрия или ленты с отягощениями).

Исследование, проведенное в 2015 году в Австралии, показало, что всего 150 минут упражнений средней интенсивности позволяли еженедельно сохранять силу нижних конечностей у людей с ХБП 3 или 4 стадии по сравнению с теми, кто вел малоподвижный образ жизни и обычно терял мышечную массу.

Если ваша цель - похудеть, подумайте о работе с фитнес-экспертом, имеющим опыт работы с метаболическим синдромом. Начните с расчета идеального веса и количества калорий, которые вам необходимо потреблять ежедневно для достижения целей по снижению веса. Установив свои цели и работая с кем-то, кто может направлять и воодушевлять вас, вы с большей вероятностью найдете тренировку для похудения, которая подходит именно вам.

Хотя нет никаких особых требований к физическим упражнениям для детей с ХБП, следует прилагать все усилия для поощрения физической активности, чтобы способствовать росту мышц и контролировать кровяное давление. Однако важно всегда разговаривать с врачом вашего ребенка перед тем, как приступить к каким-либо упражнениям, занятиям спортом или легкой атлетикой.

Отказ от курения

Факты очевидны: курение сигарет может ускорить прогрессирование ХБП, вызывая дальнейшее сужение кровотока к почкам.

Если вы курите с ХБП, вам необходимо бросить курить. Это поможет вам лучше контролировать артериальное давление, в том числе почечную гипертензию.

Хотя может потребоваться несколько попыток, чтобы окончательно избавиться от этой привычки, стоимость пособий по отказу от курения покрывается большинством планов страхования. В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании вы полностью застрахованы от двух попыток отказа от курения в год, а также от четырех индивидуальных, групповых или телефонных консультаций. За исключением Medicare, все утвержденные FDA лекарства для прекращения курения покрываются на срок до 90-дневный запас (а иногда и больше).

Со своей стороны, получатели Medicare имеют право на бесплатное получение никотинового назального спрея, никотинового ингалятора, зибана (бупропиона) и Chantix (варениклин). Все остальные лекарства можно получить через льготы по программе Medicare Part D. Ваш местный отдел здравоохранения может также предложить бесплатные средства для прекращения курения.

Диализ

Жизнь с заболеванием почек может иметь множество проблем. Это особенно верно, если вы столкнулись с перспективой диализа. Какой бы нервирующей ни казалась процедура, диализ может позволить вам вернуться к работе, учебе и другим обычным занятиям.

Чтобы подготовиться к диализу (или лучше справиться с ним), вы можете сделать несколько вещей:

• Знайте свои варианты.Помимо гемодиализа в клинике, существует еще одна форма диализа, известная как перитонеальный диализ, которую можно проводить дома. Существуют также домашние аппараты для гемодиализа и циклы для перитонеального диализа, которые позволяют проводить диализ во время сна.
• Проверьте варианты вашей клиники.Вы можете сравнить помещения, рейтинги качества, часы работы и другие характеристики на веб-сайте сравнения средств диализа, предлагаемом Medicare.
• Будьте готовы к чрезвычайным ситуациям.Заранее обсудите со своим диализным центром, что вам нужно делать в случае урагана, отключения электроэнергии или стихийного бедствия. Если вы диализируете дома, имейте под рукой диализные принадлежности на срок не менее двух недель, а также портативный генератор на случай отключения электричества. Вам также следует поговорить со своим нефрологом или диетологом о плане экстренного питания, если вы не можете записаться на прием.
• Планируйте поездку заранее.Да, вы можете путешествовать во время диализа, если вы определитесь и сделаете подтверждено Встреча с центром в пункте назначения. Обязательно кладите все лекарства и медицинские принадлежности в ручную кладь (не в зарегистрированный багаж). Вы также должны принести с собой дополнительное питание на случай задержки рейса. Свяжитесь с вашей авиакомпанией заранее, чтобы узнать о ваших особых потребностях и избежать задержек на службе безопасности.
• Знай свои права. Центры Medicare и Medicaid (CMS) разработали Билль о правах, регулирующий права и обязанности людей, находящихся на диализе. Если вы считаете, что ваши права были нарушены или ваше здоровье было поставлено под угрозу диализным центром, вы можете подать официальную подайте жалобу онлайн через некоммерческий Национальный форум сетей ESRD.

Эмоции

Стресс - это обычное явление при жизни с любым хроническим заболеванием, включая ХБП. Это не только увеличивает риск депрессии, но и способствует повышению артериального давления и еще более затрудняет контроль уровня сахара в крови. Для этого вам нужно найти стратегию, позволяющую лучше справляться со стрессом, как проактивно, так и всякий раз, когда он возникает.

Физические упражнения в сочетании с надлежащей гигиеной сна, чтобы вы могли спать семь-восемь часов в сутки, всегда являются хорошим началом.

Чтобы обеспечить полноценный и непрерывный сон, всегда ложитесь спать в одно и то же время и избегайте просмотра телевизора, чтения, электронных устройств и стимуляторов, таких как кофе перед сном.

В течение дня выделяйте время каждый день, чтобы расслабиться самому. Вы даже можете использовать это время, чтобы изучить методы лечения тела и разума, такие как медитация, упражнения на глубокое дыхание (пранаяма) и управляемые образы, в качестве средств для расслабления каждый день. Другие считают полезным практиковать нежную йогу или тай-чи, оба из которых включают в себя нежные движения с внимательностью.

Однако, если вы обнаружите, что боретесь с депрессией и не можете с ней справиться, попросите своего врача направить вас к квалифицированному терапевту или психиатру в вашем районе. В дополнение к индивидуальному или групповому консультированию вы можете получают пользу от лекарств, которые могут помочь в лечении острых приступов депрессии.

Социальная поддержка

Если вам или члену вашей семьи был поставлен диагноз ХБП, важно получить образование и поддержку, необходимые для нормализации ХБП в вашей жизни. Лучше всего начать с построения рабочих отношений со своим врачом, в которых вы будете полноценным партнером.

Получив образование и став экспертом в области ХБП, вы можете рассказать семье и друзьям об этом заболевании и убедиться, что все работают вместе для достижения общей цели.

Это может включать:

• Убедиться, что все знают, какие продукты можно, а какие нельзя есть
• Обеспечение своевременного приема лекарств в соответствии с предписаниями
• Стать партнерами по тренировкам, чтобы поощрять рутинные упражнения
• Контроль уровня сахара в крови при диабете, если необходимо

Чем больше людей будет участвовать в этих задачах, тем меньше вы будете изолированы.

Помимо функциональной поддержки, не менее важно найти эмоциональную поддержку, если вы чувствуете себя подавленным диагнозом. Помимо семьи и друзей, вы можете обратиться за консультацией один на один, позвонив в программу сверстников Национального фонда почек по телефону 855-NKF-PEER (855-653-7337) или отправив онлайн-запрос. В течение недели вашего запроса вас свяжут с обученным консультантом, который либо живет с этим заболеванием, либо ухаживает за членом семьи с ХБП.

Наличие кого-то, кто знает, через что вы проходите, может иметь решающее значение при адаптации к жизни с CDK.