Содержание
- Поражение почек COVID-19: возможное осложнение
- Как COVID-19 повреждает почки?
- Поражение почек коронавирусом: серьезный признак
- Следует ли мне продолжать принимать лекарства от высокого кровяного давления?
- Исследования показывают больше о поражении почек SARS-CoV-2
Избранные эксперты:
К. Джон Сперати, доктор медицины, M.H.S.
Известно, что COVID-19 - заболевание, вызванное коронавирусом, которое привело к глобальной пандемии, - поражает легкие. Но по мере того, как заражается все больше людей, появляется больше понимания болезни.
Врачи и исследователи обнаруживают, что этот коронавирус, официально называемый SARS-CoV-2, также может нанести серьезный и длительный вред другим органам, включая сердце и почки. К. Джон Сперати, доктор медицины, магистр медицины, специалист по здоровью почек, обсуждает, как новый коронавирус может повлиять на функцию почек по мере развития болезни, а затем и по мере выздоровления человека.
Поражение почек COVID-19: возможное осложнение
У некоторых людей, страдающих тяжелыми случаями COVID-19, проявляются признаки поражения почек, даже у тех, у кого не было основных проблем с почками до того, как они заразились коронавирусом. В ранних отчетах говорится, что до 30% пациентов, госпитализированных с COVID-19 в Китае и Нью-Йорке, получили умеренное или тяжелое повреждение почек. В отчетах врачей из Нью-Йорка говорится, что процент может быть выше.
Признаки проблем с почками у пациентов с COVID-19 включают высокий уровень белка в моче и аномальную работу крови.
В некоторых случаях повреждение почек бывает достаточно серьезным, чтобы потребовать диализа. Некоторые больницы, в которых наблюдается резкое увеличение количества пациентов, которые серьезно болеют COVID-19, сообщают, что у них не хватает оборудования и стерильных жидкостей, необходимых для выполнения этих процедур почек.
«Многие пациенты с тяжелой формой COVID-19 - это пациенты с сопутствующими хроническими заболеваниями, включая высокое кровяное давление и диабет. Оба эти фактора увеличивают риск заболевания почек », - говорит Сперати.
Но Сперати и другие врачи также наблюдают повреждение почек у людей, у которых не было проблем с почками до того, как они заразились вирусом.
Как COVID-19 повреждает почки?
Влияние COVID-19 на почки пока неясно. Вот некоторые возможности, которые изучают врачи и исследователи:
Коронавирус может поражать клетки почек
Сам вирус поражает клетки почек. Клетки почек имеют рецепторы, которые позволяют новому коронавирусу прикрепляться к ним, вторгаться и копировать себя, потенциально повреждая эти ткани. Подобные рецепторы обнаружены на клетках легких и сердца, где, как было показано, новый коронавирус вызывает травмы.
Недостаток кислорода может привести к нарушению работы почек.
Другая возможность заключается в том, что проблемы с почками у пациентов с коронавирусом связаны с аномально низким уровнем кислорода в крови, что является результатом пневмонии, обычно наблюдаемой в тяжелых случаях заболевания.
Цитокиновые бури могут разрушить ткань почек
Ответ также может быть вызван реакцией организма на инфекцию. Иммунный ответ на новый коронавирус у некоторых людей может быть экстремальным, что приводит к так называемому цитокиновому шторму.
Когда это происходит, иммунная система посылает в организм прилив цитокинов. Цитокины - это небольшие белки, которые помогают клеткам общаться, когда иммунная система борется с инфекцией. Но такой внезапный приток цитокинов может вызвать сильное воспаление. Пытаясь убить вторгшийся вирус, эта воспалительная реакция может разрушить здоровую ткань, в том числе почек.
COVID-19 вызывает образование тромбов, которые могут закупорить почки
Почки подобны фильтрам, которые выводят из организма токсины, лишнюю воду и продукты жизнедеятельности. COVID-19 может вызывать образование крошечных сгустков в кровотоке, которые могут закупоривать мельчайшие кровеносные сосуды в почке и нарушать ее функцию.
Поражение почек коронавирусом: серьезный признак
Системы органов, такие как сердце, легкие, печень и почки, зависят и поддерживают функции друг друга, поэтому, когда новый коронавирус наносит ущерб одной области, другие могут оказаться в опасности. Основные функции почек влияют на сердце, легкие и другие системы. Возможно, поэтому врачи отмечают, что поражение почек, возникающее у пациентов с COVID-19, является возможным предупреждающим знаком о серьезном, даже летальном течении болезни.
Могут ли почки восстановиться после COVID-19?
На данный момент, говорит Сперати, неизвестно, у скольких людей с поражением почек, вызванным COVID-19, функция почек восстанавливается.
Он говорит: «Пациенты с острым повреждением почек из-за COVID-19, которым не требуется диализ, будут иметь лучшие результаты, чем те, кто нуждается в диализе, и мы видели пациентов в Johns Hopkins, у которых восстанавливалась функция почек. У нас даже были пациенты в отделении интенсивной терапии с острым повреждением почек, которым требовался диализ, и впоследствии функция почек восстановилась. Как часто это происходит, до сих пор неизвестно, но, несомненно, необходимость в диализе вызывает тревогу у пациентов с COVID-19 ».
Следует ли мне продолжать принимать лекарства от высокого кровяного давления?
Гипертония (высокое кровяное давление) - частая причина проблем с почками. Гипертония повреждает кровеносные сосуды почек и влияет на их способность фильтровать кровь. Почки также помогают регулировать кровяное давление, поэтому повреждение почек может усугубить гипертонию. Со временем гипертония может вызвать почечную недостаточность.
Если вы живете с гипертонией, вы можете принять лекарство от этой проблемы. Возможно, вы читаете новостные статьи, в которых ставится под сомнение безопасность приема определенных лекарств, отпускаемых по рецепту, для лечения их состояния: ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА).
Сперати говорит, что пациенты должны продолжать принимать лекарства и обсуждать проблемы со своими врачами.
«Сейчас по этому поводу спорят две стороны. Одна сторона утверждает, основываясь на исследованиях на животных, что эти лекарства могут быть вредными, повышая риск заражения. Другой говорит, что эти же препараты могут защитить от повреждения легких и других проблем, связанных с COVID-19.
«Но все профессиональные сообщества опубликовали статьи, в которых рекомендуют не менять лекарства», - говорит он. Он добавляет, что соблюдение назначенного курса может снизить риск повреждения сердца и почек из-за неконтролируемого высокого кровяного давления.
Сперати рекомендует пациентам с проблемами почек держаться подальше от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен. Они могут повышать кровяное давление и увеличивать объем жидкости в организме, что создает нагрузку на почки.
Исследования показывают больше о поражении почек SARS-CoV-2
Хотя повреждение почек при COVID-19 все еще недостаточно изучено, дополнительные данные покажут, как это происходит. Сперати, который также проводит исследования по заболеваниям почек, говорит, что отделение нефрологии Джона Хопкинса изучает, как именно SARS-CoV-2 - и реакция организма на него - влияет на здоровье почек.
Он говорит, что пациенты с повреждением почек, связанным с COVID-19, должны проконсультироваться со своими врачами, чтобы убедиться, что функция почек возвращается к норме. Для стойкого повреждения почек может потребоваться диализ или другие методы лечения даже после выздоровления от COVID-19.
В основном Сперати подчеркивает важность соблюдения правил физического дистанцирования и мытья рук, основ профилактики. «Для всех, особенно для людей с хроническими заболеваниями, крайне важно избегать заражения COVID-19 как можно дольше», - говорит он.
«В настоящее время у нас нет лечения или вакцины от этой болезни. Чем дольше человек может не заразиться, тем больше у него шансов получить пользу от терапии в будущем ».
Обновлено: 14 мая 2020 г.