Содержание
Любой, кто страдает болезнью Крона, признает, что жизнь с хроническим заболеванием - это бремя. Повторяющееся самочувствие с последующими болезненными обострениями может показаться бесконечным. При хорошей медицинской помощи и некоторой удаче периоды хорошего здоровья перевесят вспышки.Поэтому не кажется правильным, что некоторые люди с болезнью Крона подвергаются повышенному риску рака, но это действительно так. Даже когда заболевание кишечника хорошо контролируется или оно достаточно легкое, чтобы в хирургическом вмешательстве не было необходимости, рак может появиться нежелательно через годы - даже десятилетия - после того, как диагноз Крона был поставлен.
К счастью, не всем пациентам Крона нужно беспокоиться. Риск увеличивается только из-за определенных характеристик заболевания и методов лечения.
Связь Крона-Колита
Когда болезнь Крона поражает только толстую кишку, это называется гранулематозным колитом Крона. Эта форма болезни Крона, часто известная как колит Крона, поражает около 20% людей с болезнью Крона. В отличие от язвенного колита, который вызывает воспаление только в толстой и прямой кишке, болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта от рот к анусу.
Пациенты с колитом Крона, особенно молодые пациенты, имеют повышенный риск развития колоректального рака. Этот риск повышается только через семь или восемь лет после диагностики колита Крона. Он, как правило, более коварен в своем начале, чем другие виды рака толстой кишки, и часто не вызывает никаких симптомов, пока не разовьется. По этой причине пациенты с колитом Крона должны находиться под пристальным наблюдением, даже если они чувствуют себя хорошо.
До недавнего времени золотым стандартом наблюдения за раком были колоноскопии со случайными биопсиями. Однако эта система не была идеальной, поскольку при случайной биопсии можно пропустить раковые или предраковые поражения. Сегодня доступен более продвинутый метод, называемый хромоэндоскопией. Он заключается в закапывании красителя метиленового синего в желудочно-кишечный тракт во время колоноскопии. Краситель абсорбируется участками дисплазии, которые могут состоять из предраковых клеток. Это позволяет легко видеть через эндоскоп.
Риски отказа от лечения болезни КронаКрона тонкой кишки
Начало рака у пациента с болезнью Крона тонкой кишки, также известной как болезнь Крона тонкой кишки, является редким осложнением. К сожалению, за этими пациентами невозможно наблюдать, так как доступ к тонкой кишке затруднен.
Большинство пациентов с болезнью Крона тонкой кишки, у которых развивается рак, - это люди, заболевание которых было стабильным в течение многих лет, прежде чем у них внезапно разовьется непроходимость кишечника, вздутие живота или диарея. для кишечной массы.
Рак культи прямой кишки
Когда толстая кишка удаляется и пациенту делают илеостомию, прямая кишка может быть полностью или частично сохранена. Это позволяет восстановить соединение кишечника в будущем. Многие пациенты чувствуют себя намного лучше после илеостомии, что откладывают восстановление или отказываются от этой идеи.
Однако культя прямой кишки может развиться раком и требует тщательного наблюдения с помощью эндоскопии. Как правило, культю следует удалять, если пациенты довольны своей илеостомией и переносят операцию. Это снижает риск развития рака.
Узнайте о различиях между илеостомией и J-мешочкомСвищи и абсцессы
Перианальные свищи и абсцессы, возникшие в результате длительной болезни Крона, увеличивают риск развития плоскоклеточного рака (формы рака кожи) или аденокарциномы, формы рака толстой кишки, упомянутой выше.
Рак может развиться на месте постоянного свища или другой хронической раны. Интересно, что для развития такого рака обычно требуется три или более десятилетия. На этом этапе у пациента может появиться боль, кровотечение или пальпация перианального уплотнения, а биопсия обычно подтверждает наличие рака.
Риск рака от лечения
Класс лекарств, известных как биологические агенты, произвел революцию в лечении болезни Крона. Для многих биопрепараты обеспечивают длительное облегчение, которого невозможно добиться с помощью обычных лекарств.
Обратной стороной биопрепаратов является небольшой, но не незначительный риск развития лимфомы. Этот риск не означает, что биопрепараты не следует использовать: это означает, что риск следует обсудить и рассмотреть, прежде чем принимать решение о применении одного из них.
Если во время приема биологического препарата у вас разовьется лимфома, прием препарата будет прекращен. После лечения лимфомы вы и ваш врач можете обсудить, как лучше всего контролировать болезнь Крона. В некоторых случаях лимфомы кишечника хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения.
Как диагностируется лимфомаСлово от Verywell
Если у вас болезнь Крона, работайте вместе со своим врачом, чтобы держать болезнь под контролем. Это будет означать создание расписания колоноскопий и его соблюдение, даже если вы сохраняете здоровье в течение длительного времени.
Не забывайте, что многие виды рака, связанные с болезнью Крона, имеют тенденцию развиваться по прошествии лет, а то и десятилетий. Позволяя своему врачу наблюдать за вашим пищеварительным трактом, даже когда ваши симптомы находятся под контролем, вы гарантируете, что любой рак будет обнаружен на ранней стадии, когда вероятность излечения высока.
Руководство по обсуждению с врачом по болезни Крона
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
