Синдром циклической рвоты у детей

Содержание

• Чем он отличается от вируса
• Симптомы
• Причины и факторы риска
• Диагностика и тестирование
• Лечение и профилактика
• Определение триггеров
• Роль рибофлавина
• Осложнения
• Прогноз

Ваш педиатр мог диагностировать у вашего ребенка синдром циклической рвоты, или вы могли задаться вопросом, не происходит ли у него что-то помимо частых «желудочных вирусов». Что вы должны знать?

Чем он отличается от вируса

В то время как многие дети младшего возраста могут получить от двух до трех эпизодов вирусного гастроэнтерита каждый год, рвота каждый месяц или два - это больше, чем вы обычно ожидаете от ребенка.

Тем не менее, если у ребенка есть типичные вирусные симптомы, такие как рвота и диарея, а также контакт с другими детьми с аналогичными симптомами, то вполне возможно, что он просто заражается одним вирусом за другим.

Но если его главными симптомами являются тошнота и рвота, особенно если это то, что повторяется каждые несколько недель или месяцев с нормальным временем между ними, вероятно, что-то еще происходит, и синдром циклической рвоты находится на вершине списка возможных .

Наиболее распространенный возраст, в котором начинается рвота, - от 3 до 7 лет, и у мальчиков и девочек одинаковое количество случаев.

Симптомы

У детей с синдромом циклической рвоты обычно бывают эпизоды или циклы тошноты и рвоты, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Во время этих эпизодов у детей также может быть снижение активности и аппетита, и они могут даже стать обезвоженными.

Другие симптомы включают:

• Боль в животе
• Головная боль
• Высокая температура
• Бледность

После того, как приступ закончился, у детей обычно нет симптомов, и они чувствуют себя хорошо до следующего раза.

Причины и факторы риска

Хотя причина синдрома циклической рвоты неизвестна, у большинства детей с этим заболеванием есть семейная история мигрени, и многие эксперты считают, что эти два заболевания связаны между собой.

Другой фактор, который связывает мигрень с синдромом циклической рвоты, заключается в том, что их часто можно предотвратить с помощью одних и тех же лекарств, а именно периактина (ципрогептадин) и элавила (амитриптилин).

Что делать с мигренью вашего ребенка

Диагностика и тестирование

Синдром циклической рвоты классифицируется как одно из функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Симптомы обусловлены:функция пищеварительной системы вместо любого структурный проблемы. Таким образом, не проводится никаких специальных тестов для диагностики этого состояния.

Большинство тестов проводится, чтобы исключить возможность других состояний, которые врачи называют органическими расстройствами, или проблем, имеющих структурную основу.

Диагноз ставится на основании типичного набора симптомов, особенно того факта, что есть длительные периоды без каких-либо симптомов.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• КТ или МРТ головы
• Метаболические тесты
• УЗИ брюшной полости
• Рентгенография верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с последующим контролем тонкой кишки (UGI-SBFT)

Иногда диагностика и лечение этого состояния идут рука об руку, поскольку реакция на лечение помогает подтвердить диагноз. Состояния, которые могут вызывать несколько схожие симптомы (но не часто с периодами нормального состояния между эпизодами), включают:

• Врожденные нарушения обмена веществ
• Мальротация кишечника с заворотом, состояние, при котором кишечник двигается и запутывается

Лечение и профилактика

Правильное лечение зависит от того, является ли приступ острым или хроническим.

Острое лечение

Во время острого приступа рвоты лечение направлено на то, чтобы вашему ребенку было максимально комфортно. Лечение может включать:

• Отдыхая в тихой темной комнате
• Внутривенное введение жидкости, если он обезвожен
• Лекарства, такие как Зофран (ондансетрон), Имитрекс (суматриптан), Катапрес (клонидин) или бензодиазепины.

Хроническое лечение и профилактика

Лучшее лечение циклической рвоты - профилактика. Первый шаг - убедиться, что ничто другое не вызывает рвоту. Если вашему ребенку поставлен диагноз циклической рвоты, вы можете попытаться определить триггеры, которые стимулируют эти эпизоды.

Лекарства, которые используются для предотвращения циклической рвоты - часто с очень хорошими результатами - включают:

• Периактин (ципрогептадин)
• Индерал (пропанолол)
• Элавил (амитриптиллин)

Определение триггеров

Так же, как есть общие триггеры мигрени, которые, по-видимому, вызывают симптомы головной боли у людей с мигренью, похоже, могут быть триггеры для некоторых эпизодов рвоты с синдромом циклической рвоты.

Общие триггеры

Триггеры циклических эпизодов рвоты включают:

• Стресс
• Волнение
• Инфекции
• Употребление определенных продуктов
• Жаркая погода
• Морская болезнь.

Ведение журнала рвоты так же, как некоторые люди ведут журнал головной боли, чтобы отслеживать триггеры мигрени, может помочь вам определить любой из этих факторов, чтобы избежать их, если это возможно, в будущем.

Роль рибофлавина

Еще слишком рано говорить, но использование рибофлавина витамина B может сыграть роль в предотвращении циклической рвоты в будущем. Известно, что рибофлавин иногда помогает предотвратить мигрень.

Небольшое европейское исследование, проведенное в 2016 году, показало, что лечение детей с циклической рвотой рибофлавином в течение 12 месяцев помогло улучшить их состояние.

Хотя это исследование слишком мало, чтобы определять курс лечения в настоящее время, может быть полезно спросить своего педиатра, может ли добавление этого витамина в план лечения вашего ребенка быть полезным. Рибофлавин содержится в цельнозерновых продуктах, а также в миндале, шпинате и грибах.

Осложнения

Основным осложнением циклической рвоты является обезвоживание, которое иногда приводит к необходимости госпитализации и внутривенного введения жидкости.

Очень редко может возникнуть осложнение, называемое слезой Мэллори Вейсса. Это разрыв пищевода (после которого дети кашляют кровью), который может быть результатом эпизодов сильной рвоты.

Дети с циклической рвотой, по-видимому, также имеют несколько повышенный риск тревожных расстройств.

Прогноз

Большинство детей с синдромом циклической рвоты очень хорошо себя чувствуют и в основном перерастают свои симптомы. Случаев смерти от синдрома не зарегистрировано, хотя иногда детям требуется госпитализация из-за обезвоживания.

Одно исследование показало, что более половины детей, которые переросли симптомы циклической рвоты, продолжали страдать от мигрени.

Постарайтесь узнать больше о мигрени у детей, поскольку они часто отличаются от таковых у взрослых. И пока ваш ребенок справляется с синдромом, убедитесь, что вы знакомы с симптомами обезвоживания у детей и с тем, как справиться с рвотой и диареей у детей.