Содержание
- Что такое DaTscan?
- Цель тестирования
- Риски и противопоказания
- Перед тестом
- Во время теста
- После теста
- Интерпретация результатов
Однако симптомы или признаки болезни Паркинсона могут быть неочевидными. Например, типы присутствующего тремора могут быть смешанными и предполагать разные диагнозы. В таких безрезультатных случаях врач может порекомендовать использовать препарат для визуализации, называемый DaTscan, и сканирование с помощью одно-позитронной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) для получения изображений головного мозга. Прочтите больше, чтобы узнать о DaTscan, случаях, в которых он может быть назначен, и о процессе прохождения SPECT-сканирования для диагностики болезни Паркинсона.
Что такое DaTscan?
DaTscan - это лекарство для визуализации, также называемое иофлупаном I 123 или фенилтропаном, которое действует как радиоактивный индикатор для переносчиков дофамина в головном мозге. Этот препарат был одобрен FDA в 2011 году. Он может помочь отличить диагноз эссенциального тремора от синдромов Паркинсона, таких как болезнь Паркинсона или деменция при болезни Паркинсона.
Препарат вводят во время сканирования ОФЭКТ. Этот метод сканирования собирает изображения определенной области мозга, называемой полосатым телом, кластера нейронов (нервных клеток) в подкорковых базальных ганглиях переднего мозга. Стриатум помогает облегчить транспортировку дофамина.
Чего ожидать при прохождении сканирования ОФЭКТDaTscan вводится в кровоток пациента и в конечном итоге попадает в мозг. Индикатор присоединяется к молекуле, обнаруженной на дофаминовых нейронах в полосатом теле, называемой переносчиком дофамина (или DAT). Затем пациент проходит сканирование ОФЭКТ, которое дает изображение окончаний дофаминергических нейронов, которые остаются доступными в полосатом теле.
У пациентов с диагнозом «болезнь Паркинсона» или «паркинсонизм» (в более общем смысле - состояние, которое вызывает симптомы, влияющие на движение так же, как болезнь Паркинсона), эта область мозга будет «темной». Это указывает на потерю дофамин-содержащих нервных клеток в головном мозге, что является признаком болезни.
В отличие от других методов визуализации, DaTscan с визуализацией SPECT оценивает функцию мозга, а не его анатомию или структуру. В большинстве методов визуализации, используемых для визуализации мозга, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), пациенты с болезнью Паркинсона, у которых не было инсульта или опухоли, будут иметь нормальные снимки. Тем не менее, DaTscan и SPECT специально визуализируют, насколько дофамин используется в мозге.
Цель тестирования
При стандартном клиническом диагнозе болезни Паркинсона невролог будет искать четыре основных клинических симптома:
- Брадикинезия (замедленные движения)
- Тремор (так называемое "катание таблетки", возникающее в состоянии покоя)
- Жесткость (жесткость)
- Постуральная нестабильность (сутулость, шаркающая походка и риск падений)
Как только будет установлено, что у кого-то есть двигательные симптомы, типичные для болезни Паркинсона, врач, скорее всего, назначит дофаминергическую терапию. Эти лекарства, такие как карбидопа-леводопа, ропинирол, прамипексол или ротиготин, лечат потерю дофамина. Положительный ответ на терапию - признак правильного диагноза.
Однако эти результаты неврологического осмотра иногда могут быть неясными. Например, некоторые люди могут испытывать эссенциальный тремор, тремор, возникающий во время движения. Напротив, тремор, связанный с болезнью Паркинсона, имеет тенденцию быть более медленным, может выглядеть так, как будто кто-то катит таблетку в сложенной ладони, и особенно возникает в состоянии покоя. DaTscan может быть полезен в подобных ситуациях, когда симптомы накладываются друг на друга.
Врач также может порекомендовать DaTscan пациенту, который интересуется более интенсивными вариантами лечения болезни Паркинсона, такими как установка глубокого стимулятора мозга (DBS) или другие вмешательства.
Несколько исследований показали, что использование DaTscan имеет такую же точность, что и только клинический диагноз в случаях ранней болезни Паркинсона. Исследования также показывают общее повышение уверенности врачей в диагнозе, что также повлияло на клиническое ведение примерно в 58% случаев. их пациенты.
Риски и противопоказания
Наиболее частые побочные эффекты, связанные с использованием DaTscan, включают следующее:
- Головокружение
- Головная боль
- Сухость во рту
- Голод
- Ощущение мурашек по коже
- Зуд
- Сыпь
Потенциальные побочные эффекты от DaTscan, как правило, минимальны и проходят вскоре после завершения теста. Также существует риск, связанный с радиационным воздействием при сканировании ОФЭКТ, однако он также минимален. DaTscan вводится путем инъекции, поэтому теоретически существует риск более серьезной инфекции или даже аллергической реакции в месте инъекции.
DaTscan и SPECT не рекомендуются людям с гиперчувствительностью или аллергией на йод. DaTscan также не подходит для людей с нарушенной функцией почек или печени. Беременным или кормящим женщинам следует предостеречь, поскольку эффекты неизвестны и не оценивались в исследовательских исследованиях, но эти группы населения в любом случае будут иметь низкий риск болезни Паркинсона.
Перед тестом
Если вам подходит DaTscan, ваш врач назначит его по своему усмотрению. Инъекция DaTscan и сопутствующее сканирование SPECT обычно проводятся в отделении ядерной медицины или радиологии, в больнице или в амбулаторной клинике.
За несколько дней до этого тестирования ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств, которые могут повлиять на результаты DaTscan. Обычно лекарства, используемые в качестве дофаминергической терапии, можно продолжать. Однако определенные дофаминергические стимуляторы, которые действуют на центральную нервную систему, могут мешать DaTscan, и их следует прекратить.
Ваш врач может также попросить вас увеличить потребление жидкости за 48 часов до тестирования, чтобы защитить почки от индикатора. Также лучше всего удалить все металлические украшения перед сканированием.
Во время теста
По крайней мере, за час до введения DaTscan врач даст вам лекарство, которое снизит количество радиоактивного йода из DaTscan, который попадет в вашу щитовидную железу. После этого DaTscan будет введен в ваш кровоток.
Во время сканирования ОФЭКТ вас, вероятно, попросят спокойно полежать на спине около 20 минут. Аппарат ОФЭКТ большой и круглый, он будет снимать изображения вашего мозга сверху, вращаясь вокруг вашей головы.
После теста
DaTscan обычно проводится в амбулаторных условиях, поэтому после этого вы, скорее всего, сможете отправиться домой.
После DaTsan ваш врач может попросить вас продолжать увеличивать потребление жидкости, чтобы часто опорожнять мочевой пузырь в течение первых 48 часов после сканирования, чтобы вымыть и выпустить оставшийся индикатор. Это естественным образом расщепляется вашим телом без каких-либо стойких последствий.
Интерпретация результатов
Ваш врач, нейрорадиолог или специалист по ядерной медицине оценит изображения, полученные с помощью сканирования SPECT. При аномальном сканировании полосатое тело будет темнее, что указывает на потерю дофаминовых нейронов, что является признаком болезни Паркинсона.
Хотя эта оценка служит альтернативным диагностическим тестом для людей с атипичными симптомами, использование DaTscan, к сожалению, имеет несколько ограничений:
- Сканеры DaT не могут отличить болезнь Паркинсона от других нейродегенеративных паркинсонических расстройств или других диагнозов, влияющих на уровень дофамина, таких как прогрессирующий супрануклеарный паралич (PSP) или кортикобазальная дегенерация (CBD).
- В настоящее время сканирование DaT не используется в качестве предварительных тестов для выявления болезни Паркинсона и может использоваться только после того, как классические двигательные симптомы уже присутствуют.
- В настоящее время тест не используется для индикации прогрессирования заболевания или для получения дополнительной информации, которая могла бы прояснить ожидаемый ответ на дофаминергическую терапию.
- Сканирование DaT не дает никаких количественных результатов, а сканирование SPECT можно оценить только на глаз. Сканирование может быть неправильно прочитано, что приведет к неверному диагнозу.
Несмотря на ограничения, несколько исследований раскрывают потенциальные роли и преимущества использования этого теста. Исследования показывают, что в будущем использование DaTscan для ранней диагностики заболевания, до лечения дофамином, может быть как рентабельным, так и предоставлением полезной информации для неубедительных симптомов, связанных с болезнью Паркинсона.
Предварительные исследования показали возможные преимущества использования DaTscan в качестве инструмента скрининга у пациентов с предсимптоматической болезнью Паркинсона или у пациентов с ранними, строго гемипаркинсоническими симптомами (симптомы, влияющие на одну сторону), но необходимы дальнейшие исследования для определения критериев этого. скрининг. Пока не существует надежного способа определить, какие группы населения подвержены риску болезни Паркинсона и кому может быть полезен DaTscan в качестве метода скрининга.
Текущие исследования продолжают изучение использования DaTscan и SPECT-сканирования в качестве вторичных методов скрининга для людей с риском развития болезни Паркинсона и в качестве метода мониторинга прогрессирования заболевания и дофаминергической дисфункции полосатого тела у пациентов, получающих лечение от болезни Паркинсона.
Слово от Verywell
В некоторых случаях симптомы или признаки болезни Паркинсона могут сбивать с толку как пациента, так и врача, что приводит к неуверенности в правильном диагнозе. DaTscan, используемый во время сканирования SPECT, может быть хорошей альтернативой, чтобы помочь облегчить эту путаницу. Имейте в виду, что, как и в любом медицинском тесте, сканирование DaT может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Однако DaTscan может направить и вас, и вашего врача в правильном направлении, оптимизируя выбор вариантов лечения. Если вы считаете, что DaTscan может быть для вас хорошим вариантом, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить клинический контекст и необходимость теста для вас.