Содержание
- Риски, связанные с неполучением поддержки принятия качественных решений
- Почему поддержка принятия решений так важна
- Когда поддержка принятия решений наиболее необходима
- Слово от Verywell
Риски, связанные с неполучением поддержки принятия качественных решений
В исследовании, проведенном Кларой Ли, доктором медицины, хирургом-реконструктивным хирургом груди из Онкологического центра Университета штата Огайо, онкологической больницы Артура Дж. Джеймса и Исследовательского института Ричарда Дж. Солова, оценивались знания участников о мастэктомии и мастэктомии с реконструкцией.Также были рассмотрены индивидуальные предпочтения каждой пациентки, включая внешний вид груди после лечения, время восстановления и риск осложнений.
Доктор Ли и ее коллеги обнаружили, что менее половины женщин имели адекватные знания о том, что влечет за собой реконструкция груди, и сделали выбор, соответствующий их личным предпочтениям. В результате некоторые женщины не получали того лечения и ухода, которые они предпочитали.
Кроме того, женщины в исследовании не имели хорошего представления о рисках осложнений, связанных с реконструкцией груди, и не осознавали, насколько высоки эти риски. Фактически, только 14,3% пациентов твердо осознавали риски серьезных осложнений. Это вызывает беспокойство, потому что вероятность серьезных осложнений в первые два года после операции составляет 16-40%. В конце концов, это означает, что многие женщины пошли на риск, на который - если бы им была оказана соответствующая поддержка в принятии решений - не пошли бы.
Более того, результаты этого исследования не являются уникальными для реконструкции груди. Фактически, во многих областях здравоохранения существуют пробелы в понимании пациентом ключевой информации о лечении. В результате решения, которые в конечном итоге принимают пациенты, часто не соответствуют тому, что их больше всего волнует, заключили авторы исследования.
Почему поддержка принятия решений так важна
Что касается их здоровья, исследования показывают, что пациенты хотят участвовать в процессе принятия решений. Фактически, когда пациенты получают вспомогательные средства для принятия решений, такие как учебные буклеты, DVD-диски или другие интерактивные инструменты, которые помогают им сделать выбор, они в конечном итоге чувствуют себя более осведомленными и удовлетворенными своей помощью. Они также испытывают меньше стресса и беспокойства, когда точно знают, чего ожидать.
Например, в общенациональном опросе взрослых, которым предстоит принять медицинское решение, например, принять новое лекарство, сделать плановую операцию или пройти обследование на рак, пациенты в подавляющем большинстве указали, что они хотели бы узнать больше о рисках, связанных с новым лечением. Они также хотели почувствовать, что их врачи слушают их. Но менее половины пациентов сказали, что врач спрашивал их об их целях, предпочтениях и проблемах. Это отсутствие коммуникации и поддержки принятия решений разрушает отношения между врачом и пациентом.
Между тем, другое исследование, посвященное расширению прав и возможностей пациентов, использованию средств поддержки принятия решений, обсуждению проблем здравоохранения и объяснению вариантов лечения, показало, что использование этих частей медицинской информации приносит пользу как врачу, так и пациенту. забота, но они также укрепляют доверие и уважение к своему врачу, что является двумя важнейшими элементами отношений между врачом и пациентом. Более того, использование вспомогательных средств не означает замену врача. Вместо этого он призван дополнить обсуждения, которые он уже ведет со своими пациентами. Идея состоит в том, что поддержка принятия решений позволяет пациенту играть более активную роль в своем лечении.
Чтобы определить полезность поддержки принятия решений, клиника Мэйо разрабатывает и тестирует собственные средства принятия решений и бесплатно распространяет их среди других поставщиков медицинских услуг. Например, их пособие по выбору лекарств от диабета помогает пациентам и их поставщикам выбирать среди шести различных лекарств, используемых для лечения диабета 2 типа. С помощью средств принятия решений пациенты выбирают наиболее важные для них вопросы. Сюда могут входить контроль уровня сахара в крови, метод использования, ежедневное тестирование сахара, риск низкого уровня сахара в крови, изменение веса, побочные эффекты и затраты. Затем они работают в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы сравнить препараты и свои предпочтения.
Стоит отметить, что некоторые пациенты не хотят участвовать в принятии решений и часто предпочитают, чтобы их врач принимал решения в их лучших интересах. Но процент пациентов, предпочитающих такой подход, намного меньше, чем тех, кто хочет участвовать.
Когда поддержка принятия решений наиболее необходима
Поддержка принятия решений или совместное принятие решений, как это иногда называют, поощряется, когда пациенты имеют чувствительное к предпочтениям состояние, такое как мастэктомия с реконструкцией груди. В этих случаях существует более одной разумной формы лечения. В отличие от проблем со здоровьем, при которых вариант лечения ясен, например, лечение аппендицита, есть некоторые состояния, при которых нет четкого наилучшего выбора. Следовательно, решение о том, какие действия предпринять, может зависеть от предпочтений пациента, а также от ее терпимости к риску.
В результате многие медицинские работники считают, что эти решения лучше всего принимать с помощью вспомогательных средств. Например, в исследовании, проведенном Cochrane Collaboration, исследователи обнаружили, что использование средств принятия решений улучшает знания и удовлетворенность пациента. Более того, они обнаружили, что пациенты, которые просмотрели средства принятия решений перед принятием решения, решили продолжить основные выборные и реже инвазивные операции. Этот вывод особенно важен, поскольку он может снизить чрезмерное или неправильное использование определенных процедур, особенно когда до 25% плановых операций могут быть ненужными или нецелесообразными.
Уход в конце жизни - еще одна область, в которой особенно необходима поддержка принятия решений. Например, пациенты и члены их семей должны определить, как они хотят действовать в различных ситуациях, которые могут возникнуть в конце жизни, и быть уверенными, что их последние желания будут выполнены. Одним из примеров может быть обсуждение различных обезболивающих, их побочных эффектов и того, сколько пациент хочет, чтобы их прописали в конце жизни. Другие проблемы, которые необходимо решить, включают реанимацию, зонд для кормления и респираторы. Людям необходимо знать, какие ситуации могут возникнуть и какие у них есть варианты. Таким образом, они могут заранее принимать обоснованные решения.
Многие люди часто опасаются подобных дискуссий. Например, у пациента часто возникают вопросы о конце жизни, но он боится огорчить своих близких. Так что они молчат. Между тем, у членов семьи тоже могут быть вопросы, но они не знают, как их поднять, не задев чувств близкого человека. В этих случаях поддержка принятия решения со стороны врача не только облегчит бремя вопросов, но также поможет пациентам и их семьям решить важные вопросы. Для пациента это становится способом сообщить о своих желаниях до того, как обстоятельства заставят их сделать это. Хотя не существует идеального решения для обсуждения проблем, связанных с окончанием жизни, средства принятия решений могут помочь облегчить разговор, в противном случае неудобный.
Слово от Verywell
Когда вы сталкиваетесь с новым диагнозом, ищите врача или систему здравоохранения, которая не только ориентирована на пациента, но и обеспечивает высококачественную поддержку принятия решений. Это включает в себя поиск практикующего врача, который предоставит вам информацию о вариантах лечения и связанных с ним рисках. Многие врачи предоставляют эту информацию с помощью различных инструментов, включая личные беседы, DVD, веб-сайты и печатные материалы. Когда у вас есть доступ к этим инструментам для принятия решений и вы можете работать вместе со своим врачом, вы можете принять правильное решение за себя. И в конечном итоге получаемый вами уход и лечение соответствуют желаемому лечению и уходу.