Содержание
- Что такое миома матки?
- Что вызывает миому?
- Какие симптомы миомы?
- Могут ли другие проблемы вызывать эти симптомы?
- Как диагностируется миома?
- Как лечат миомы?
- Как миома может повлиять на фертильность и беременность?
Рассмотрено:
Минди Кристиансон, доктор медицины
Итак, вы только что вернулись с ежегодного гинекологического осмотра, и ваш врач сказал вам, что у вас может быть миома матки. Что такое миома? Они опасны? Их можно удалить? Их следует удалить?
Сначала сделайте глубокий вдох. Миома довольно распространена - от 20 до 70 процентов женщин заболевают фибромой в репродуктивном возрасте. И они почти всегда (в 99% случаев) безвредны.
Но это не значит, что вы должны их игнорировать. Миома может вызвать такие осложнения, как чрезмерное кровотечение и репродуктивные проблемы. Гинеколог Джона Хопкинса Минди Кристиансон, доктор медицины, которая специализируется на лечении миомы матки, объясняет, как женщины могут справиться с этими распространенными новообразованиями.
Что такое миома матки?
Миома матки - это доброкачественные или доброкачественные фиброзные образования, которые образуются в матке. Они очень распространены. Они могут расти снаружи матки (так называемые субсерозные миомы), внутри мышцы матки (так называемые интрамуральные миомы) или в полость матки (так называемые подслизистые миомы).
Что вызывает миому?
Определенно существует генетический компонент, но мы не обнаружили никаких факторов образа жизни, вызывающих миому матки.
Какие симптомы миомы?
У некоторых женщин симптомы миомы вообще отсутствуют, и они даже не подозревают о них. У других женщин наблюдаются тяжелые симптомы. Симптомы могут включать очень обильные менструальные циклы. У некоторых женщин кровотечение настолько сильное, что у них развивается анемия - отличительный симптом. Миомы, вызывающие сильное кровотечение, обычно располагаются ближе к полости матки.
У некоторых женщин могут быть очень большие миомы, из-за которых матка становится в 10 раз больше обычного. Это вызывает то, что мы называем «массовыми симптомами». Например, женщина может чувствовать, что ее матка очень увеличена, как будто она беременна. У нее могут быть похожие симптомы из-за его размера, такие как запор или учащенное мочеиспускание.
Могут ли другие проблемы вызывать эти симптомы?
Если женщина обращается к врачу из-за учащенного кровотечения или обильного менструального цикла, врач, скорее всего, проверит наличие миомы матки, но эти симптомы также могут быть связаны с такими вещами, как полипы матки, дисфункциональное маточное кровотечение или кровотечение, вызванное гормональным дисбалансом. .
Как диагностируется миома?
Миома обычно диагностируется при помощи ультразвука. Это действительно самый простой способ увидеть матку, а миомы обычно очень легко увидеть. Первым шагом может быть осмотр врача, на котором он или она почувствует увеличенную матку и заподозрит миому. Для миомы меньшего размера единственный способ диагностировать их часто - это ультразвуковое исследование. Некоторые врачи могут также сделать МРТ таза, чтобы точно увидеть, где находятся миомы.
Как лечат миомы?
Это зависит от симптомов и размера. Например, если у женщины есть миома внутри полости матки, мы можем сделать гистероскопическую миомэктомию, при которой мы заглядываем внутрь матки с помощью камеры. В то же время мы можем провести хирургическую операцию по удалению миомы, если она находится внутри полости матки.
Если у женщины серьезные симптомы и миома находится в мышцах или вне матки, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом. В этом случае более распространена роботизированная лапароскопическая миомэктомия. Это малоинвазивная процедура, при которой в брюшной полости делают от четырех до пяти небольших разрезов. Затем мы используем небольшие инструменты, прикрепленные к роботизированным манипуляторам, чтобы удалить миомы через эти очень маленькие отверстия.
В тяжелых случаях женщине следует провести открытую миомэктомию, которую также называют абдоминальной миомэктомией. Эта операция требует разреза в области бикини или вертикального разреза вдоль живота. Затем мы удаляем миомы через этот разрез.
Некоторые нехирургические методы лечения миомы матки могут включать в себя лекарства, которые могут помочь подавить их рост, например, противозачаточные таблетки. Также существует лекарство под названием ацетат леупролида, которое помогает уменьшить их размер.
Как миома может повлиять на фертильность и беременность?
Их влияние на фертильность зависит от расположения и размера миомы, а также от типа симптомов, которые есть у женщины. Миома внутри полости матки может препятствовать имплантации эмбриона, что препятствует его превращению в плод. Более крупные миомы (около четырех сантиметров и более), находящиеся в мышцах матки, также могут повлиять на имплантацию. Миома, находящаяся внутри мышцы матки, может блокировать маточные трубы, что может вызвать бесплодие.
Иногда миома может повлиять на способ родов ребенка. Например, если у женщины миома в нижней части матки, это может затруднить полное открытие шейки матки, что может затруднить кесарево сечение.
Для каждой женщины и ее акушера очень важно иметь план действий при родах.