Содержание
Делирий, также известный как состояние острой спутанности сознания или энцефалопатия, относится к резким и временным изменениям когнитивного функционирования и поведения, характеризующимся такими симптомами, как дезориентация, возбуждение и депрессия. Делирий часто встречается у больничных пациентов: исследования показывают, что от 20% до 50% госпитализированных людей испытывают делирий, особенно те, кто находится в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Особому риску подвержены пожилые люди. Причины делирия у больничных пациентов варьируются от инфекции до побочных эффектов лекарств. В большинстве случаев делирий проходит по мере улучшения состояния здоровья человека. Однако в некоторых случаях делирий указывает на серьезную проблему и связан с более длительным пребыванием в больнице и повышенным риском деменции.Симптомы
Существует три типа делирия: гиперактивный, гипоактивный и смешанный, при котором человек чередует эти два типа. Как следует из их названия, гиперактивный делирий связан с возбуждением, возбуждением и подобными симптомами, тогда как гиперактивный делирий характеризуется такими симптомами, как депрессия и сонливость.
Общие симптомы делирия у больничных пациентов включают:
- Дезориентация, при которой человек может не знать, кто и где он находится, а также какое число, время или дату.
- Говорить то, что не имеет смысла
- Неспособность узнавать друзей и близких
- Визуальные галлюцинации или бред
- Возбуждение, которое может проявляться в криках, попытках встать с постели или попытках удалить внутривенные инъекции, катетеры или трубки.
- Раздражительность
- Страх и паранойя
- Трудности или неспособность сохранять концентрацию в течение длительного периода
- Нарушение кратковременной памяти
- Вялость
- Невосприимчивость или чрезмерная сонливость
- Депрессия
- Недержание мочи
Около 50% людей, которые испытывают делирий во время пребывания в больнице, имеют гиперактивный тип, 10% - гипоактивный тип и 40% - смешанный тип.
Отличительным признаком делирия является резкое колебание между делирием и ясностью сознания: в одну минуту человек может казаться своим обычным «я», а в следующую минуту он может проявлять замешательство, возбуждение или другие симптомы делирия. Делирий часто усиливается перед сном - явление, известное как заход солнца.
Причины
Есть много причин, по которым человек может испытывать делирий во время пребывания в больнице. Известно, что ряд лекарств, особенно холинолитики, используемые для лечения недержания мочи, бензодиазепины и опиаты, вызывают делирий; реже с делирием связаны антигистаминные, противоэпилептические, стероидные и некоторые антибиотики.
Определенные состояния и симптомы также могут быть причиной делирия. К ним относятся воспаление, аллергические реакции и вирусные инфекции; задержка мочи или стула; Кишечная непроходимость; и нарушения обмена веществ, такие как заболевание щитовидной железы, диабет, почечная недостаточность, недоедание и дисбаланс гормонов стресса.
Другие частые причины включают депривацию сна, катетеризацию, нарушение регуляции артериального давления, множественные операции, употребление алкоголя или наркотиков, депрессию, недоедание, нарушение зрения и слуха, недостаток кислорода и обструктивное апноэ во сне.
Люди, у которых уже есть легкие когнитивные нарушения или находятся на ранних стадиях болезни Альцгеймера или другого типа деменции, особенно подвержены риску развития делирия во время нахождения в больнице.
Бред или судороги?
Большой процент пациентов в отделениях интенсивной терапии, у которых, по-видимому, наблюдаются приступы делирия, на самом деле могут страдать от бессудорожного эпилептического статуса, то есть у них постоянно возникают приступы, но у них нет стереотипных судорожных движений конечностей.
Диагностика
В условиях больницы нет лабораторных тестов или визуализационных тестов для выявления делирия: симптомов, поведения и истории болезни человека обычно достаточно для диагностики делирия, хотя иногда врач может провести формальную оценку памяти и восприятия человека.
Однако это может быть неясно Зачем человек испытывает делирий, особенно когда он стойкий. В этих случаях повторяющиеся эпизоды делирия могут быть признаком серьезного заболевания пациента и должны быть тщательно обследованы, чтобы определить, что может их вызывать.
лечение
Делирий обычно проходит после улучшения состояния человека, поэтому лечить его не всегда необходимо. Однако, когда становится ясно, что конкретное лекарство вызывает делирий, часто достаточно изменить дозу или перейти на другой препарат. В других случаях могут помочь антипсихотические или другие психоактивные препараты.
Кроме того, существуют неинвазивные меры, которые могут быть приняты для предотвращения или уменьшения степени тяжести делирия в условиях стационара:
- Обеспечьте адекватный сон и отдых: повязки на глаза и беруши могут помочь пациенту, который не может уснуть из-за постоянного света и активности в больничных условиях.
- Убедитесь, что пациент получает достаточное питание и увлажнение.
- Обеспечьте легкий доступ к таким предметам, как очки и слуховые аппараты.
- Поддерживайте психическую активность человека, читая ему текст, вовлекая его в лечение и обсуждая текущие события.
Слово из VeryWell
Делирий, вызванный больницей, может пугать как человека, который его испытывает, так и его опекунов и близких, но почти всегда он временный и связан с болезнью пациента или причиной, которую можно легко устранить. А поскольку в больнице есть постоянный доступ к врачам и другим практикующим врачам, должно быть обнадеживающее знание о том, что медицинская помощь находится на расстоянии всего лишь одного звонка. Однако делирий также связан с увеличением продолжительности пребывания в больнице, увеличением заболеваемости и развитием деменции, и к нему нельзя относиться легкомысленно.