Депрессия при рассеянном склерозе

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Депрессия и рассеянный склероз (РС) часто сосуществуют и могут способствовать друг другу. Болезненный процесс сам по себе рассеянный склероз может вызывать депрессию, как и психологическое воздействие жизни с этой хронической неврологической проблемой. Кроме того, некоторые симптомы рассеянного склероза совпадают с симптомами депрессии, поэтому может быть трудно определить, испытываете ли вы ухудшение рассеянного склероза или приступ депрессии (связанный или не связанный с вашим заболеванием).

Депрессия может затруднить ваше полноценное функционирование, что еще больше усложняет управление последствиями вашего рассеянного склероза, поэтому важно знать об этих связях и обращаться за помощью, если она вам понадобится.

3:38

3 пациента с РС делятся своими советами по борьбе со стрессом

Симптомы

Практически каждому время от времени грустно. И нельзя отрицать, что жизнь с РС может усилить эти чувства. Но клиническая депрессия длится дольше и тяжелее печали и часто сопровождается другими симптомами.

Вам следует поговорить со своим врачом, если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии. Учитывая, что они частично совпадают с рассеянным склерозом, их легко списать на вашу болезнь. Но важно, чтобы профессионал точно определил, почему вы так себя чувствуете.

• Изменения настроения: РС также может проявляться изменениями настроения. Если большую часть времени вы чувствуете грусть, плаксивость или раздражительность и если эти симптомы длятся дольше двух недель, вы также можете иметь дело с депрессией.
• Апатия: Вы можете потерять интерес или удовольствие от большинства вещей, которые вам раньше нравились. Апатия также характерна для рассеянного склероза.
• Изменения аппетита: Ваш аппетит может уменьшиться или повыситься. Вы можете сбросить или набрать 5 или более процентов своего веса, даже не пытаясь этого сделать. РС обычно не влияет на аппетит, если только у вас нет депрессии.
• Проблемы со сном: Депрессия может мешать вашему сну; у вас могут быть проблемы со сном и / или вы можете спать слишком много. Нарушения сна не редкость при рассеянном склерозе.
• Психомоторные изменения: Вы можете быть возбуждены и беспокойны или двигаться необычно медленно. Это не характерно для рассеянного склероза, который обычно проявляется слабыми и нескоординированными движениями, а не общим замедлением движений или возбуждением.
• Усталость: Вы можете чувствовать усталость и почти полное отсутствие энергии, однако это также один из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза.
• Чувство вины:Вы можете чувствовать себя никчемным или чрезмерно виноватым из-за того, что вы сделали или не сделали. Это не типичная особенность MS.
• Когнитивные проблемы: У вас могут быть проблемы с концентрацией, организацией мыслей или принятием решений. Затуманенное мышление довольно часто встречается при РС.
• Суицидальные мысли: Вы чувствуете, что лучше бы вам умереть, или думаете о самоубийстве. РС обычно не вызывает суицидальных мыслей, если только у вас нет депрессии.

Симптомы депрессии могут предшествовать обострению рассеянного склероза, поэтому они могут указывать на необходимость обращения за медицинской помощью.

Эмоциональный опыт рассеянного склероза

Причины

К сожалению, несмотря на то, что известно о депрессии и насколько она распространена, стигма все еще существует. Многие люди чувствуют себя лучше, зная, что их депрессивные симптомы вызваны другим заболеванием.

Когда у вас РС и депрессия, важно помнить, что это никогда не ваша вина. Ваша депрессия может быть химически и анатомически отличной от вашего рассеянного склероза, или изменения мозга, связанные с рассеянным склерозом, могут способствовать изменению настроения и другим симптомам вашей депрессии.

Кроме того, работа с ограниченными возможностями и практические аспекты РС могут ухудшить ваше настроение. Некоторые эксперты считают, что стресс и депрессия также могут усугубить симптомы рассеянного склероза.

Управление MS кажется эффективным решением для этого - и оно может быть. Но некоторые из модифицирующих заболевание терапий, используемых для лечения рассеянного склероза, такие как лечение интерфероном Avonex (интерферон бета-1a) и Betaseron (интерферон бета-1b), также могут вызывать депрессию как побочный эффект.

Диагностика

Депрессия - это клинический диагноз. Врач спросит, испытываете ли вы грусть, усталость, пессимизм, проблемы со сном, а также чувство вины или безнадежности. Вас также спросят, были ли у вас мысли о самоубийстве или когда-либо вы пытались это сделать.

Хотя многие из этих вопросов могут быть неудобными, важно, чтобы вы ответили честно.

Не существует анализа крови или теста на биомаркеры, который мог бы точно диагностировать депрессию, но ваш врач может дать вам список вопросов для скрининга депрессии, чтобы вы могли обсудить свои ответы вместе.

Существует ряд скрининговых тестов, в том числе «Опросник депрессии Бека» и «Опросник Римской депрессии». Ваш врач может использовать один из них, чтобы проверить, соответствуют ли ваши симптомы критериям диагноза депрессии. Эти тесты также можно использовать при последующем наблюдении, чтобы оценить, меняются ли ваши симптомы с лечением.

Если у вас и рассеянный склероз, и депрессия, ваш врач может обсудить отслеживание симптомов каждого состояния, чтобы увидеть, коррелируют ли они друг с другом. Если есть тенденции - например, если вы впадаете в депрессию во время обострения рассеянного склероза - вам может потребоваться прием антидепрессанта во время этих эпизодов.

Даже если у вас много симптомов депрессии, врач может проверить анализ крови, чтобы исключить состояния здоровья, которые могут имитировать депрессию, например, заболевание щитовидной железы или анемия.

лечение

Отчасти напоминающая курицу и яйцо связь между РС и депрессией лежит в основе правильного лечения.

Забота о вашем РС с помощью правильной терапии, изменяющей болезнь, и лечения ваших обострений может предотвратить депрессию, если ваши обострения РС вызывают депрессию. И хотя лечение депрессии не меняет общего течения рассеянного склероза, ее устранение может сделать его менее ограничивающим за счет улучшения вашей способности функционировать наилучшим образом.

Независимо от того, вызваны ли ваши депрессивные симптомы вашим рассеянным склерозом или нет, антидепрессанты и консультации / психотерапия могут помочь. Наиболее эффективное лечение депрессии при РС - комбинация обоих.

Лекарства

Наиболее распространенные типы антидепрессантов, которые вам могут назначить при РС и депрессии:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): СИОЗС являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами и включают Прозак (флуоксетин), Золофт (сертралин), Целекса (циталопрам), Паксил (пароксетин) и Лексапро (эсциталопрам).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН): Эффексор (венлафаксин) и Цимбалта (гидрохлорид дулоксетина) - два ИОЗСН, которые иногда используются для лечения депрессии.
• Трициклические антидепрессанты: Трициклические антидепрессанты, такие как элавил (амитриптилин) и памелор (нортриптилин), как правило, имеют побочные эффекты, такие как сонливость, запор или затрудненное мочеиспускание. Это может усугубить симптомы рассеянного склероза. Поэтому они обычно не используются в качестве терапии первой линии при депрессии при РС. Однако для лечения устойчивой депрессии их можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами.

То, как ваш врач выбирает антидепрессант, зависит от ряда факторов, включая побочные эффекты лекарства, частоту его приема, наиболее заметные или неприятные депрессивные симптомы, стоимость и ваши предпочтения.

Важно знать, что антидепрессантам может потребоваться от шести до восьми недель для достижения полного эффекта.

Вам следует ожидать регулярных встреч с врачом, чтобы можно было тщательно контролировать ваш уровень улучшения и побочные эффекты. Вам может потребоваться корректировка дозировки, особенно на ранних этапах лечения.

Психотерапия

Вы можете поговорить со своим терапевтом о распознавании факторов, вызывающих вашу депрессию, и вы можете изучить стратегии, которые помогут вам изменить свою точку зрения.

Хотя депрессия не вызвана мышлением, изменение образа мыслей может уменьшить некоторые ее симптомы и последствия.

Разница между КПТ и психоанализом

Слово от Verywell

Существует так много различных потенциальных эффектов рассеянного склероза, что никто не испытывает их всех. Вы можете не испытывать никаких эмоциональных эффектов, таких как стресс и депрессия, или они могут стать для вас серьезной проблемой.

Знание того, чего ожидать от РС, может помочь вам распознать симптомы до того, как они ухудшатся. Иногда прием лекарств или консультация при первых признаках осложнения РС может предотвратить его развитие в более тяжелой стадии. Важно сообщать врачу о любых проблемах или признаках депрессии. Наше Руководство по обсуждению с доктором, приведенное ниже, может помочь вам начать этот разговор.

Руководство по обсуждению с врачом по рассеянному склерозу

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст