Содержание
Теносиновит Де Кервена - это заболевание, при котором возникает боль, связанная с движением большого пальца руки и запястья. Причина боли де Кервена - воспаление в ограниченной области вокруг основания большого пальца. Это воспаление вызвано проблемой сухожилий, называемой стенозирующим теносиновитом. Это означает, что сухожилия у основания большого пальца становятся раздраженными в результате повторяющихся нагрузок, вызывающих повреждение этих сухожилий и, как следствие, воспаление.Это состояние было названо в честь доктора Феликса де Кервена, швейцарского врача, описавшего это состояние в конце 1800-х годов. С тех пор многое было известно о причинах этого состояния и различных способах лечения этой проблемы. Из-за некоторых причин этого типа тендинита некоторые люди называют это состояние по-разному. Иногда проблема называется тендинозом де Кервена, болезнью де Кервена, большим пальцем текстового сообщения, большим пальцем игрока или большим пальцем молодой матери.
Кто это получит
Теносиновит Де Кервена чаще всего встречается в возрастной группе от 30 до 50 лет и чаще встречается у женщин. Это может быть связано с беременностью и ревматоидным заболеванием. Теносиновит Де Кервена возникает из-за чрезмерного использования запястья. Это обычно наблюдается у молодых мам, поскольку движение, когда вы берете ребенка на руки, может вызвать раздражение этих сухожилий запястья. Его также можно увидеть у людей, которые часто используют молоток, у садоводов, лыжников и людей, которые занимаются ракетками. Это также может произойти у людей, которые злоупотребляют большими пальцами в текстовых сообщениях и играх.
Известно, что конкретная локализация этой проблемы - это первый спинной отсек. На тыльной стороне запястья есть шесть отделений, каждое из которых содержит несколько сухожилий, которые выпрямляют запястье и пальцы.Внутри первого спинного отсека есть два особых сухожилия, которые помогают перемещать большой палец вверх. Эти два сухожилия упоминаются как длинный отводящий большой палец (APL) и короткий разгибатель большого пальца (EPB). Эти два сухожилия скользят рядом друг с другом в непосредственной близости, работая вместе, чтобы помочь контролировать точные движения большого пальца. Однако у людей с теносиновитом де Кервена сухожилия раздражаются и утолщаются и не скользят плавно рядом друг с другом. По мере утолщения этих сухожилий и затруднения движений между ними у людей развиваются типичные симптомы теносиновита де Кервена.
Признаки де Кервена
Основным симптомом теносиновита де Кервена является боль в области большого пальца запястья; иногда боль может распространяться вверх по предплечью. Боль может возникнуть сразу или постепенно. Обычно вы чувствуете себя хуже, когда держитесь за что-то большим пальцем или когда выкручиваете запястье. Вы также можете почувствовать захватывающее ощущение, когда попытаетесь пошевелить большим пальцем. Сторона большого пальца запястья может быть опухшей, и это затруднит движение. К наиболее частым признакам относятся:
- Боль прямо под большим пальцем на уровне запястья
- Отечность и болезненность в месте боли
- Скрежетание (крепитация) при движении большого пальца и запястья
При обследовании де Кервена обычно наблюдается болезненность пораженных сухожилий. Один специфический маневр, называемый тестом Финкельштейна, весьма специфичен для этого состояния, этот тест проводится вашим врачом, чтобы поставить диагноз теносиновита де Кервена. Тест Финкельштейна выполняется при сжатии большого пальца в кулаке и перемещении запястья к мизинцу. У пациентов с теносиновитом де Кервена при этом приеме будет боль.
Для постановки правильного диагноза, как правило, не нужны анализы. Ваш врач может сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что лучезапястный сустав в норме и нет никаких признаков артрита в запястье. Одной из наиболее частых причин, по которой люди могут испытывать боль в этой области, является артрит у основания большого пальца, хотя обычно это можно определить при физикальном обследовании. Если есть вопросы, рентген может ясно продемонстрировать признаки артрита у основания большого пальца. Если диагноз все еще не определен, может помочь МРТ. Обычно сухожилия в первом дорсальном отделе выглядят утолщенными, и часто вокруг сухожилий наблюдается припухлость. В большинстве случаев МРТ не требуется для постановки этого диагноза.
Факторы риска де Кервена
Теносиновит де Кервена разовьется не у всех, кто выполняет повторяющиеся действия руками и запястьями. Однако некоторые люди кажутся более восприимчивыми к развитию этого состояния. Исследователи выделили несколько факторов риска заболевания, в том числе:
- Возраст: чаще всего это заболевание наблюдается у людей детородного или среднего возраста. Это редко встречается у детей и нечасто у пожилых людей.
- Пол: болезнь де Кервена гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
- Активность: болезнь де Кервена чаще встречается у людей, которые выполняют определенные повторяющиеся действия на работе или в развлекательных целях. Это можно увидеть в деятельности от строительства до легкой атлетики.
- Воспитание детей: болезнь де Кервена чаще всего встречается у молодых матерей. Это может также произойти у других людей, которые в первую очередь ухаживают за маленькими детьми. Считается, что движение захвата и поднятия ребенка является источником раздражения сухожилий.
Лечение теносиновита де Кервена
Большинство пациентов с теносиновитом де Кервена почувствуют улучшение после наложения шины на запястье и инъекции кортизона. Шину носят непрерывно днем и ночью в течение четырех-шести недель, чтобы поддерживать большой палец и запястье. Вы также можете принимать противовоспалительные препараты и прикладывать пакет со льдом, чтобы уменьшить воспаление. Положите палец и запястье на место и избегайте того, что вызывает боль в сухожилиях.
Если проблема не исчезнет, можно провести хирургическую процедуру, чтобы освободить место для сухожилий. Во время этой хирургической процедуры плотная ткань вокруг сухожилий разрезается, чтобы снять ограничение движения сухожилий. Операция обычно проводится под местной анестезией, но может выполняться под регионарной или общей анестезией. Если обнаруживаются небольшие кисты или воспаленные ткани, их можно удалить. После операции в течение нескольких недель надевают шину, и можно постепенно возобновить нормальную деятельность. Вам будет предложен комплекс двигательных упражнений для восстановления вашей функциональности.
Осложнения операции на запястье включают инфекцию и проблемы с заживлением. Небольшой нерв, называемый сенсорной ветвью лучевого нерва, может быть поврежден, что приведет к онемению на тыльной стороне большого пальца. Одно из наиболее серьезных осложнений заключается в том, что сухожилия могут стать нестабильными, вырвавшись из своего нормального положения на стороне запястья, после того, как оболочка сухожилия запястья будет освобождена. Эту проблему можно предотвратить, убедившись, что оболочка сухожилия открыта в нужном месте, и ограничив определенные движения запястья после операции.
Слово от Verywell
Один из наиболее распространенных типов раздражения сухожилий вокруг запястья - теносиновит де Кервена. Это заболевание чаще всего возникает у женщин детородного возраста, особенно вскоре после родов. Состояние является результатом раздражения определенных сухожилий на уровне лучезапястного сустава. Эти сухожилия контролируют движения большого пальца, но раздражаются непосредственно на стороне запястья. Простые методы лечения часто бывают эффективными, хотя в некоторых случаях для снятия нагрузки на сухожилия может быть выполнено хирургическое вмешательство.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст