Что такое дексаметазон?

Содержание

• Использует
• Перед приемом
• Дозировка
• Побочные эффекты
• Предупреждения и взаимодействия

Дексаметазон - синтетический глюкокортикоид, используемый при лечении воспалительных и иммунных состояний у детей и взрослых. Он доступен в формах, которые можно принимать внутрь, через пластырь, наложенный на кожу, в виде крема, глазных капель и инъекций.

Дексаметазон обычно используется для лечения хронических состояний, но он может быть краткосрочным средством от прыщей. Поскольку он подавляет иммунную систему, дексаметазон обычно не назначают, когда человеку угрожает опасность развития инфекции. Однако это является иногда используется с осторожностью для лечения тяжелых воспалительных реакций, вызванных инфекциями.

Использует

Дексаметазон - это стероид, имитирующий действие глюкокортикоидов - природных стероидных гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Хотя его можно использовать для лечения дефицита естественных глюкокортикоидов, чаще всего дексаметазон используется для лечения воспалительных и аутоиммунных состояний, таких как волчанка и саркоидоз.

Дексаметазон подавляет иммунную систему и уменьшает воспаление. Поскольку дексаметазон уменьшает отек или отек тканей тела, он часто используется для уменьшения накопления жидкости, связанного с травмой, послеоперационным отеком или раком.

Показания

Дексаметазон одобрен для лечения острых и хронических заболеваний, а также некоторых неотложных состояний.

Общие состояния, которые лечат дексаметазоном, включают:

• Воспалительные состояния, включая остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, бурсит, системную красную волчанку (СКВ) и ревматический кардит.
• Кожные заболевания, такие как тяжелый псориаз, пузырчатка, синдром Стивенса Джонсона и атопический дерматит.
• Воспаление дыхательных путей при отеке гортани (отек горла), детском крупе и бронхиальной астме
• Воспаление глаза, связанное с увеитом, хориоидитом и невритом зрительного нерва
• Неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз и височный артериит
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язвенный колит
• Системные состояния, включая аутоиммунную гемолитическую анемию и нефротический синдром.
• Тяжелые инфекции, связанные с туберкулезом легких
• Отек головного мозга (отек мозга) из-за рака, травмы, тяжелого инсульта или операции на головном мозге

Его также можно использовать для:

• Замена глюкокортикоидов при острой и хронической надпочечниковой недостаточности, например, при болезни Аддисона
• Дополнительное лечение химиотерапией рака, включая лейкоз и множественную миелому
• Предоперационное лечение перед определенными процедурами

Обычно дексаметазон используется как дополнение к другим методам лечения. Состояния, для лечения которых используется это лекарство, очень отличаются друг от друга и обычно лечатся другими лекарствами или процедурами в дополнение к дексаметазону.

Использование вне этикеток

Иногда дексаметазон используется для лечения симптомов, характеризующихся отеком и гиперреактивным воспалением, даже если диагноз точно не установлен.

Лечение пациентов с COVID-19

Дексаметазон в низких дозах является одним из нескольких существующих лекарств, которые исследуются в качестве потенциальных средств лечения инфекции COVID-19 в испытании RECOVERY (рандомизированная оценка терапии COVID-19), которое началось в марте 2020 года. Он используется для лечения людей, страдающих тяжелой формой заболевания. осложнения, особенно у пациентов на ИВЛ.

Дексаметазон, по-видимому, уменьшает сильное воспаление, которое ухудшает COVID-19. Однако, поскольку он подавляет иммунную систему, существует также риск того, что он может повлиять на способность организма бороться с вирусом.

Другие методы лечения в испытании включают:

• лопинавир-ритонавир
• гидроксихлорохин (прекращено в исследовании)
• азитромицин
• тоцилизумаб
• выздоравливающая плазма от доноров, выздоровевших от COVID-19

В ходе исследования 2104 пациента, госпитализированных с COVID-19, были случайным образом отобраны для получения 6 миллиграммов (мг) дексаметазона один раз в день в течение 10 дней либо перорально, либо внутривенно. Эти результаты сравнивали с результатами у 4321 пациента с COVID-19, которые не получали дексаметазон в качестве экспериментального лечения.

Предварительные результаты, опубликованные 16 июня, показывают, что дексаметазон снизил уровень 28-дневной смертности от COVID-19 на 17% и был особенно полезен для людей, которым требовался дополнительный кислород или интубация. Исследователи не обнаружили преимуществ дексаметазона при COVID-19 для пациентов, которым не требовался кислород.

Судебный процесс еще продолжается. Результаты не публиковались и не рецензировались.

Лечение COVID-19: лекарства, плазмаферез и вакцины

Перед приемом

Ваш врач может потребовать диагностического тестирования, такого как анализы крови или визуализационные тесты, прежде чем назначать дексаметазон для чего-то вроде воспаления. Анализы крови могут подтвердить высокое количество лейкоцитов, соответствующее воспалению, а визуализирующие тесты могут подтвердить отек или скопление жидкости, указывающие на отек.

Обычно, когда дексаметазон используется для лечения хронического состояния, такого как бронхиальная астма или саркоидоз, диагноз уже подтвержден.

Меры предосторожности и противопоказания

Вы не должны принимать дексаметазон, если в прошлом у вас была аллергическая реакция на любую форму этого лекарства.

Дексаметазон доступен в нескольких формах. Он выпускается в универсальных формах и под различными торговыми марками, такими как Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol и Maxidex.

Дексаметазон не рекомендуется людям с грибковой инфекцией.

С осторожностью используйте дексаметазон, если у вас есть определенные условия, в том числе:

• Язва желудочно-кишечного тракта
• Дивертикулит
• Остеопороз
• Миастения
• Катаракты
• Глаукома
• Сахарный диабет

Все формы дексаметазона могут представлять опасность для нерожденных младенцев или кормящих матерей и их младенцев. Это лекарство также может влиять на фертильность у мужчин и женщин.

Дозировка

Существует несколько форм и доз дексаметазона. Хотя не каждый препарат используется для каждого состояния, некоторые состояния можно лечить с помощью более чем одного препарата дексаметазона. Рекомендуемая доза широко варьируется в зависимости от состояния, которое лечат.

Как правило, врачи используют самую низкую эффективную дозу дексаметазона, чтобы снизить риск побочных эффектов.

При использовании в виде пластыря, крема или глазных капель лекарство обычно наносится непосредственно на пораженный участок. Его применяют ежедневно (или несколько раз в день) до исчезновения острого воспалительного состояния.

Пероральная доза

В таблетках для перорального приема или в жидкой форме дексаметазон можно начинать с дозы от 0,5 до 9 мг в день. Для детей начальная доза обычно колеблется от 0,02 до 0,3 мг / кг в день, разделенных на три или четыре приема. день.

Введенная доза

Дексаметазон натрия фосфат в концентрации 10 мг / мл используется для внутримышечной инъекции, его можно вводить непосредственно из флакона или добавлять в инъекцию хлорида натрия или декстрозу и вводить внутривенно. Как и в случае пероральной дозы, вводимая доза варьируется в зависимости от состояния, которое лечат.

Например, когда он используется для лечения аллергических заболеваний, дексаметазон можно вводить в дозе от 4 до 8 мг в виде инъекции с последующим пероральным лечением по 1,5 мг два раза в день и постепенно снижать его с течением времени.

Дексаметазон следует хранить при комнатной температуре, вдали от света и не замораживать.

Побочные эффекты

Многие из распространенных побочных эффектов дексаметазона, такие как инфекции и гипертония, довольно легкие, особенно при низкой дозе лекарства и отсутствии серьезных заболеваний.

Общие

Даже при низкой дозе дексаметазона вы можете испытать ряд побочных эффектов. Как правило, эти побочные эффекты проходят в течение нескольких недель после прекращения приема.

Общие побочные эффекты включают:

• Повышенный аппетит
• Проблемы со сном
• Повышенное артериальное давление
• Высокое содержание сахара в крови
• Низкий уровень калия
• Задержка натрия
• Отек рук, ног или других частей тела.
• Инфекции
• Оральный молочница (грибковая инфекция во рту и горле)
• Угревая сыпь
• Язвы желудочно-кишечного тракта
• Остеопороз
• Катаракты

Тяжелая форма

Тяжелые побочные эффекты дексаметазона редки и могут быть опасными для жизни. Эти побочные эффекты могут потребовать срочного медицинского вмешательства. Если вы испытываете серьезные побочные эффекты, не прекращайте прием дексаметазона резко, так как это может вызвать синдром отмены.

К серьезным побочным эффектам относятся:

• Торможение роста у детей
• Очень высокий уровень сахара в крови
• Злокачественная гипертензия (чрезвычайно высокое кровяное давление)
• Эндокринная дисфункция
• Тяжелые инфекции
• Сердечная недостаточность
• Миопатия (мышечная болезнь)
• Глаукома
• Нестабильность настроения
• Некроз кости (тяжелая дегенерация кости)
• Синдром Кушинга (при хроническом употреблении)

Предупреждения и взаимодействия

Поскольку это стероид, дексаметазон может взаимодействовать с рядом лекарств. Некоторые из часто используемых лекарств, которые могут взаимодействовать с дексаметазоном, включают:

• Аспирин: Совместное использование аспирина и дексаметазона увеличивает вероятность раздражения желудочно-кишечного тракта, язв и кровотечений.
• Гидрохлоротиазид: Прием этого мочегонного средства (водные таблетки) во время приема дексаметазона может усугубить низкий уровень калия.
• Эритромицин: Этот антибиотик может повышать концентрацию дексаметазона в организме.
• Метформин: Этот препарат используется для лечения высокого уровня сахара в крови при диабете. Дексаметазон может повышать уровень сахара в крови, что требует корректировки дозы метформина.
• Гормоны, такие как эстроген и тестостерон: Дексаметазон может взаимодействовать с этими гормонами, и их совместный прием может снизить концентрацию терапевтического дексаметазона, тестостерона или эстрогена в организме.

Дексаметазон может взаимодействовать со многими лекарствами, и этот список не является полным. Если вы принимаете дексаметазон, обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех других лекарствах, которые вы принимаете.

Вывод

Отмена может стать серьезной проблемой, если вы резко прекратите прием дексаметазона. Это может привести к внезапным опасным изменениям артериального давления и уровня сахара в крови. Часто необходимо постепенно уменьшать дозу лекарства с медленным, запланированным снижением дозы, прежде чем его полностью прекратить, чтобы ваше тело могло возобновить нормальную выработку глюкокортикоидов.