Содержание
- Дисфункция мочевого пузыря
- Инфекция мочеиспускательного канала
- Сексуальная дисфункция
- Заболевание почек (диабетическая нефропатия)
Из-за различий в анатомии способы, которыми диабет 2 типа влияет на мочевыделительную систему, могут различаться у мужчин и женщин, но независимо от пола человека, проблемы мочевыводящих путей, связанные с диабетом, могут резко повлиять на качество их жизни в повседневной жизни.
Более того, совокупность потенциальных осложнений со стороны мочевыводящих путей, связанных с диабетом, может быть сложной. Между ними может быть много общего с точки зрения причин и симптомов. Один из способов понять их - сгруппировать их в четыре категории: дисфункция мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих путей, сексуальная дисфункция и заболевание почек.
Дисфункция мочевого пузыря
Более половины взрослых с диабетом 2 типа имеют проблемы с мочевым пузырем. Исследования показали, что наиболее распространенными из них, которые часто взаимосвязаны, являются:
- Гиперактивный мочевой пузырь - когда мышцы мочевого пузыря спазмируются или сокращаются, даже если они содержат очень мало мочи. Это приводит к позывам к мочеиспусканию - чувству потребности в мочеиспускании. сейчас.
- Полиурия - чрезмерное выделение мочи, обычно более 2,5–3,0 литров в день.
- Ноктурия - частые пробуждения ночью с необходимостью в туалет.
- Недержание мочи
Есть две распространенные причины дисфункции мочевого пузыря из-за диабета. Первый - это повреждение нервов, причем не только мочевого пузыря, но и сфинктера уретры. Эта структура, состоящая из двух мышц, открывается и закрывается, чтобы позволить моче покинуть мочевой пузырь и попасть в уретру, трубку, по которой моча покидает тело. Когда эта мышца не функционирует должным образом, моча может непроизвольно вытекать.
Повышенный уровень сахара в крови может быть причиной целого ряда проблем, которые в конечном итоге способствуют полиурии. Когда в крови содержится лишний сахар, организм откачивает жидкость из тканей тела, чтобы помочь удалить ее. Избыток сахара фильтруется почками, которые выводят воду с мочой, что приводит к полиурии.
Варианты лечения дисфункции мочевого пузыря включают лекарства, методы тренировки мочевого пузыря, такие как опорожнение по времени, электростимуляция, упражнения Кегеля и хирургическое вмешательство.Другой вариант - инъекции ботокса (онаботулинтоксина А), которые часто назначают для лечения гиперактивного мочевого пузыря у людей с рассеянным склерозом, оказались полезными для людей с проблемами мочевого пузыря из-за диабета. Препарат был одобрен для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Инфекция мочеиспускательного канала
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), связанные с диабетом, могут поражать уретру, мочевой пузырь или почки. Исследования показывают, что эти инфекции более серьезны, более распространены и имеют худшие результаты у людей с диабетом типа 2. Они также могут быть вызваны бактериями, которые особенно устойчивы к лечению.
Симптомы таких инфекций включают частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании, а также красноватую или мутную мочу. Женщины могут испытывать ощущение давления над лобковой костью. Мужчины могут ощущать ощущение полноты в прямой кишке. Если поражены почки, могут возникнуть дополнительные симптомы, включая тошноту, боль в спине или боку, а также лихорадку.
Инфекция мочевыводящих путей может вызвать болезненное мочеиспускание.
Вегетативная невропатия может играть роль в ИМП, связанных с диабетом. Как поясняет Американская диабетическая ассоциация, «паралич мочевого пузыря является распространенным симптомом этого типа невропатии. Когда это происходит, нервы мочевого пузыря перестают нормально реагировать на давление, поскольку мочевой пузырь наполняется мочой. В результате моча остается в мочевом пузыре, что приводит к инфекциям мочевыводящих путей ».
Высокий уровень сахара в крови также может создать благоприятную среду для размножения бактерий и привести к инфекциям мочевыводящих путей. Чтобы вылечить ИМП, необходим курс антибиотиков.
Сексуальная дисфункция
Мочевыводящие пути, органы и структуры, поддерживающие сексуальную активность и желание, неразрывно связаны, и поэтому, когда диабет сказывается на первых, часто страдают и вторые. Это верно для обоих полов, но несколько по-разному.
По данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK), эти проблемы связаны с повреждением нервов и кровеносных сосудов, снабжающих репродуктивные органы и / или окружающие их структуры.
Лечение сексуальной дисфункции, вызванной диабетом 2 типа, во многом зависит от характера проблемы. Например, женщина, которая испытывает боль во время секса, может получить облегчение с помощью лубриканта, а мужчине, страдающему ЭД, могут помочь лекарства.
Заболевание почек (диабетическая нефропатия)
Наряду с гипертонией диабет является одной из ведущих причин хронической болезни почек (ХБП). По данным NIDDK, примерно у каждого четвертого человека с диабетом развивается заболевание почек, также называемое диабетической нефропатией.
Диабетическая нефропатия развивается в течение длительного периода времени из-за прогрессирующего повреждения функциональных структур почек, нефронов. В каждой почке более миллиона нефронов, каждая из которых содержит группу кровеносных сосудов, называемых клубочками, по которым течет кровь и очищается от отходов и жидкостей. Когда нефроны не могут делать это должным образом, отходы и жидкости накапливаются в крови, а не покидают тело.
ХБП вызывает мало (если таковые имеются) очевидных симптомов, пока не прогрессирует до почти почечной недостаточности - потенциально смертельного осложнения. По данным Национального фонда почек, диабет 2 типа и высокое кровяное давление являются основными причинами почечной недостаточности в Соединенных Штатах.
По этой причине людям с диабетом 2 типа жизненно важно проходить регулярные анализы на наличие признаков дисфункции почек. Два общих теста - это ACR (соотношение альбумина к креатинину) и GFR (скорость клубочковой фильтрации). ACR - это анализ мочи, чтобы узнать, сколько альбумина (типа белка) содержится в вашей моче. Слишком много альбумина в моче - ранний признак поражения почек. СКФ является показателем функции почек и проводится с помощью анализа крови. Ваша СКФ определит, на какой стадии заболевания почек у вас 5 стадий.
Как диагностируется хроническая болезнь почекРабота с диабетической нефропатией начинается с лечения болезни, которая ее вызывает. Это включает в себя контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления, сокращение диетического белка и прием лекарств в соответствии с предписаниями врача. Фактически, принятие этих мер, а также внесение других ключевых изменений в образ жизни, таких как снижение веса, повышение активности и отказ от курения, могут помочь предотвратить и / или лечить все проблемы с мочевыводящими путями, которые могут быть вызваны диабетом 2 типа.