Содержание
- Что такое диабетическая невропатия?
- Что вызывает диабетическую невропатию?
- Каковы симптомы и типы диабетической невропатии?
- Как диагностируется диабетическая невропатия?
- Как лечить диабетическую невропатию?
Что такое диабетическая невропатия?
Невропатия - это осложнение диабета, которое может привести к проблемам во всем организме. Диабет может поражать нервы, которые контролируют движения, ощущения и другие функции.
Если у вас диабет, у вас могут развиться нервные расстройства в любое время. Иногда невропатия может быть первым признаком диабета. Значительные нервные расстройства (клиническая невропатия) могут развиться в течение первых 10 лет после установления диагноза диабета. Риск развития невропатии увеличивается, чем дольше у вас диабет. Около половины людей с диабетом страдают той или иной формой невропатии.
Что вызывает диабетическую невропатию?
Хотя точные причины диабетической невропатии неизвестны, несколько факторов могут способствовать развитию расстройства, в том числе:
- Высокий уровень сахара в крови (глюкоза). Высокий уровень глюкозы в крови вызывает химические изменения в нервах и ухудшает их способность передавать сигналы. Он также может повредить кровеносные сосуды, по которым нервы переносят кислород и питательные вещества.
- Метаболические факторы. Помимо уровня глюкозы, высокий уровень триглицеридов и холестерина также связан с повышенным риском невропатии. Пациенты с избыточным весом или ожирением также подвержены повышенному риску развития невропатии.
- Унаследованные факторы. Есть некоторые генетические особенности, которые могут сделать некоторых людей более восприимчивыми к нервным заболеваниям, чем других.
Каковы симптомы и типы диабетической невропатии?
Симптомы диабетической невропатии зависят от типа нейропатии, а также от того, какие и сколько нервов поражены.
Фокальная невропатия (диабетическая мононевропатия)
Этот тип диабетической невропатии поражает один нерв за раз, и симптомы зависят от того, какой нерв поражен.Например, он может поражать грудные нервы (грудные нервы) и вызывать онемение и боль в грудной стенке, имитирующую стенокардию, сердечный приступ или аппендицит.
Другие типы очаговой невропатии могут вызывать:
- Боль в бедрах.
- Сильная боль в пояснице или тазу.
- Боль в груди, животе или боку.
- Боль за глазами.
- Невозможность сфокусировать взгляд.
- Двойное зрение.
- Паралич одной стороны лица.
- Проблемы со слухом.
Диабетическая полинейропатия
Диабетическая полинейропатия (ДПН) поражает несколько периферических сенсорных и моторных нервов, которые отходят от спинного мозга к рукам, рукам, ногам и ступням. Как правило, больше всего страдают самые длинные нервы - от позвоночника до ступней.
ДПН может вызвать:
- Необычные ощущения (парестезии), такие как покалывание, жжение или покалывание.
- Онемение и боль в руках, ногах и ступнях.
- Слабость мышц стоп и рук.
- Резкие боли или судороги.
- Чрезвычайная чувствительность к прикосновениям.
- Нечувствительность к боли или перепадам температуры.
- Потеря равновесия или координации и трудности при ходьбе по неровной поверхности.
Поскольку он подавляет способность ощущать проблемы, DPN может подвергнуть человека риску травм ступней и пальцев ног и привести к развитию язв, ран и хронических инфекций на ступнях.
Некоторые легкие случаи ДПН могут оставаться незамеченными в течение многих лет, но ухудшение повреждения нервов может вызвать сильную боль и сделать самые простые повседневные действия, такие как сон или ходьба, чрезвычайно неудобными.
Если не лечить, DPN может привести к дальнейшему повреждению нервов других частей тела, таких как глаза, пищеварительный тракт и половые органы. Это также основная причина ампутаций, в результате чего в США происходит почти один случай каждые пять с половиной минут.
ДПН имеет два различных типа: диабетическая вегетативная нейропатия и проксимальная нейропатия.
Диабетическая вегетативная невропатия
Диабетическая вегетативная нейропатия в первую очередь поражает вегетативные нервы, которые обслуживают внутренние органы, процессы и системы сердца, пищеварительной системы, половых органов, мочевыводящих путей и потовых желез.
Этот вид диабетической полинейропатии может вызывать такие симптомы, как:
- Постоянная тошнота и рвота.
- Диарея, запор.
- Нарушения потоотделения.
- Сексуальная дисфункция.
- Проблемы с пищеварением.
- Низкое кровяное давление.
- Нарушение восприятия боли.
- Гипогликемия.
Проксимальная невропатия (диабетическая амиотрофия)
Проксимальная невропатия известна под многими названиями и является относительно редким типом диабетической невропатии, которая встречается примерно у 1% пациентов с диабетом 2 типа. Он имеет тенденцию поражать пожилых людей и может поражать людей с недавно диагностированным или хорошо контролируемым диабетом.
Основным симптомом является нервная боль, которая начинается в верхней части бедра одной ноги и может затрагивать бедро и поясницу. Похудание является симптомом примерно у 35% пациентов с проксимальной невропатией, и около 18% испытывают слабость в пораженной области в дополнение к боли. В редких случаях может развиться проксимальная невропатия в руке.
По мере того как состояние прогрессирует в течение нескольких месяцев, боль может распространяться на верхнюю и нижнюю части обеих ног. Через несколько месяцев симптомы, как правило, проходят, но пациенты могут оставаться с длительной инвалидностью, включая падение стопы и повторение симптомов.
Симптомы диабетической невропатии могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется диабетическая невропатия?
Ранняя диагностика диабетической невропатии дает пациентам наилучшие шансы на эффективное лечение. Но поскольку не всякая боль в стопах или конечностях означает диабетическую невропатию, точный диагноз важен для обеспечения надлежащего лечения.
Диагностика диабетической невропатии основывается на анамнезе, клиническом обследовании и дополнительных лабораторных исследованиях. Ваш врач может:
- Проверьте мышечную силу и рефлексы.
- Проверьте чувствительность мышц к положению, вибрации, температуре и легкому прикосновению.
- Запросите дополнительные тесты, например:
- Ультразвук, чтобы определить, как функционируют части мочевыводящих путей.
- Электромиография, чтобы определить, как мышцы реагируют на электрические импульсы.
- Исследования нервной проводимости для проверки прохождения электрического тока через нерв.
- Биопсия кожи для оценки иннервации кожных нервов.
- Биопсия нервов и мышц для гистопатологической оценки.
Всесторонняя оценка, включая анализ артериального давления, холестерина и глюкозы в крови, в сочетании с более продвинутым скринингом помогает врачу исключить другие причины и определить основную проблему.
Как лечить диабетическую невропатию?
Лечение диабетической невропатии состоит из двух этапов: изменение образа жизни, а иногда и прием лекарств для достижения оптимального контроля диабета, и симптоматический контроль боли и других осложнений.
Контроль уровня глюкозы в крови
Контроль уровня глюкозы в крови не может обратить вспять повреждение нервов, но может предотвратить дальнейшее повреждение. Ваш врач поставит вам конкретные цели по уровню сахара в крови. Управление этими уровнями включает в себя здоровую диету с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов. Когда вы едите углеводы, старайтесь выбирать продукты с более высоким содержанием клетчатки, избегая чипсов и газированных напитков.
Регулярные упражнения могут помочь контролировать уровень сахара в крови за счет повышения чувствительности к инсулину, а это означает, что вам нужно будет принимать меньше инсулина каждый день. Также важно выспаться, поскольку мы часто испытываем тягу к продуктам с высоким содержанием углеводов, когда слишком устаем.
Улучшение других факторов риска
Хотя контроль уровня глюкозы в крови важен, этого может быть недостаточно. Также важно контролировать другие факторы риска, такие как высокий уровень триглицеридов или холестерина, лечить высокое кровяное давление и бросить курить. Показано, что ежедневные аэробные упражнения защищают нервы и улучшают результаты невропатии. Похудание также важно, если пациент страдает ожирением или избыточным весом.
Устранение боли и других осложнений
Диабетическая невропатия может вызывать хроническую боль и осложнения, такие как желудочно-кишечные проблемы, головокружение и слабость, а также проблемы с мочеиспусканием или сексуальными проблемами. Есть множество способов лечения, которые могут помочь, в том числе:
- Обезболивающие.
- Противосудорожные препараты.
- Антидепрессанты.
- Кремы для местного применения.
- Чрескожная электронная стимуляция нервов (ЧЭНС).
- Гипноз.
- Тренировка релаксации.
- Тренировка с биологической обратной связью.
- Иглоукалывание.
Лечение будет варьироваться в зависимости от ваших конкретных симптомов и тяжести невропатии.
Также важно ежедневно проверять свои ноги на наличие таких проблем, как вросшие ногти, волдыри и язвы, особенно если у вас периферическая невропатия. Из-за онемения, связанного с невропатией, вы можете не почувствовать развития этих состояний. Если держать ноги в чистоте и укрываться, это поможет защитить их от травм и предотвратить дальнейшие осложнения, например инфекции.