Диабетическая невропатия

Содержание

• Что такое диабетическая невропатия?
• Что вызывает диабетическую невропатию?
• Каковы симптомы и типы диабетической невропатии?
• Как диагностируется диабетическая невропатия?
• Как лечить диабетическую невропатию?

Что такое диабетическая невропатия?

Невропатия - это осложнение диабета, которое может привести к проблемам во всем организме. Диабет может поражать нервы, которые контролируют движения, ощущения и другие функции.

Если у вас диабет, у вас могут развиться нервные расстройства в любое время. Иногда невропатия может быть первым признаком диабета. Значительные нервные расстройства (клиническая невропатия) могут развиться в течение первых 10 лет после установления диагноза диабета. Риск развития невропатии увеличивается, чем дольше у вас диабет. Около половины людей с диабетом страдают той или иной формой невропатии.

Что вызывает диабетическую невропатию?

Хотя точные причины диабетической невропатии неизвестны, несколько факторов могут способствовать развитию расстройства, в том числе:

• Высокий уровень сахара в крови (глюкоза). Высокий уровень глюкозы в крови вызывает химические изменения в нервах и ухудшает их способность передавать сигналы. Он также может повредить кровеносные сосуды, по которым нервы переносят кислород и питательные вещества.
• Метаболические факторы. Помимо уровня глюкозы, высокий уровень триглицеридов и холестерина также связан с повышенным риском невропатии. Пациенты с избыточным весом или ожирением также подвержены повышенному риску развития невропатии.
• Унаследованные факторы. Есть некоторые генетические особенности, которые могут сделать некоторых людей более восприимчивыми к нервным заболеваниям, чем других.

Каковы симптомы и типы диабетической невропатии?

Симптомы диабетической невропатии зависят от типа нейропатии, а также от того, какие и сколько нервов поражены.

Фокальная невропатия (диабетическая мононевропатия)

Этот тип диабетической невропатии поражает один нерв за раз, и симптомы зависят от того, какой нерв поражен.Например, он может поражать грудные нервы (грудные нервы) и вызывать онемение и боль в грудной стенке, имитирующую стенокардию, сердечный приступ или аппендицит.

Другие типы очаговой невропатии могут вызывать:

• Боль в бедрах.
• Сильная боль в пояснице или тазу.
• Боль в груди, животе или боку.
• Боль за глазами.
• Невозможность сфокусировать взгляд.
• Двойное зрение.
• Паралич одной стороны лица.
• Проблемы со слухом.

Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия (ДПН) поражает несколько периферических сенсорных и моторных нервов, которые отходят от спинного мозга к рукам, рукам, ногам и ступням. Как правило, больше всего страдают самые длинные нервы - от позвоночника до ступней.

ДПН может вызвать:

• Необычные ощущения (парестезии), такие как покалывание, жжение или покалывание.
• Онемение и боль в руках, ногах и ступнях.
• Слабость мышц стоп и рук.
• Резкие боли или судороги.
• Чрезвычайная чувствительность к прикосновениям.
• Нечувствительность к боли или перепадам температуры.
• Потеря равновесия или координации и трудности при ходьбе по неровной поверхности.

Поскольку он подавляет способность ощущать проблемы, DPN может подвергнуть человека риску травм ступней и пальцев ног и привести к развитию язв, ран и хронических инфекций на ступнях.

Некоторые легкие случаи ДПН могут оставаться незамеченными в течение многих лет, но ухудшение повреждения нервов может вызвать сильную боль и сделать самые простые повседневные действия, такие как сон или ходьба, чрезвычайно неудобными.

Если не лечить, DPN может привести к дальнейшему повреждению нервов других частей тела, таких как глаза, пищеварительный тракт и половые органы. Это также основная причина ампутаций, в результате чего в США происходит почти один случай каждые пять с половиной минут.

ДПН имеет два различных типа: диабетическая вегетативная нейропатия и проксимальная нейропатия.

Диабетическая вегетативная невропатия

Диабетическая вегетативная нейропатия в первую очередь поражает вегетативные нервы, которые обслуживают внутренние органы, процессы и системы сердца, пищеварительной системы, половых органов, мочевыводящих путей и потовых желез.

Этот вид диабетической полинейропатии может вызывать такие симптомы, как:

• Постоянная тошнота и рвота.
• Диарея, запор.
• Нарушения потоотделения.
• Сексуальная дисфункция.
• Проблемы с пищеварением.
• Низкое кровяное давление.
• Нарушение восприятия боли.
• Гипогликемия.

Проксимальная невропатия (диабетическая амиотрофия)

Проксимальная невропатия известна под многими названиями и является относительно редким типом диабетической невропатии, которая встречается примерно у 1% пациентов с диабетом 2 типа. Он имеет тенденцию поражать пожилых людей и может поражать людей с недавно диагностированным или хорошо контролируемым диабетом.

Основным симптомом является нервная боль, которая начинается в верхней части бедра одной ноги и может затрагивать бедро и поясницу. Похудание является симптомом примерно у 35% пациентов с проксимальной невропатией, и около 18% испытывают слабость в пораженной области в дополнение к боли. В редких случаях может развиться проксимальная невропатия в руке.

По мере того как состояние прогрессирует в течение нескольких месяцев, боль может распространяться на верхнюю и нижнюю части обеих ног. Через несколько месяцев симптомы, как правило, проходят, но пациенты могут оставаться с длительной инвалидностью, включая падение стопы и повторение симптомов.

Симптомы диабетической невропатии могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется диабетическая невропатия?

Ранняя диагностика диабетической невропатии дает пациентам наилучшие шансы на эффективное лечение. Но поскольку не всякая боль в стопах или конечностях означает диабетическую невропатию, точный диагноз важен для обеспечения надлежащего лечения.

Диагностика диабетической невропатии основывается на анамнезе, клиническом обследовании и дополнительных лабораторных исследованиях. Ваш врач может:

• Проверьте мышечную силу и рефлексы.
• Проверьте чувствительность мышц к положению, вибрации, температуре и легкому прикосновению.
• Запросите дополнительные тесты, например:
• Ультразвук, чтобы определить, как функционируют части мочевыводящих путей.
• Электромиография, чтобы определить, как мышцы реагируют на электрические импульсы.
• Исследования нервной проводимости для проверки прохождения электрического тока через нерв.
• Биопсия кожи для оценки иннервации кожных нервов.
• Биопсия нервов и мышц для гистопатологической оценки.

Всесторонняя оценка, включая анализ артериального давления, холестерина и глюкозы в крови, в сочетании с более продвинутым скринингом помогает врачу исключить другие причины и определить основную проблему.

Как лечить диабетическую невропатию?

Лечение диабетической невропатии состоит из двух этапов: изменение образа жизни, а иногда и прием лекарств для достижения оптимального контроля диабета, и симптоматический контроль боли и других осложнений.

Контроль уровня глюкозы в крови

Контроль уровня глюкозы в крови не может обратить вспять повреждение нервов, но может предотвратить дальнейшее повреждение. Ваш врач поставит вам конкретные цели по уровню сахара в крови. Управление этими уровнями включает в себя здоровую диету с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов. Когда вы едите углеводы, старайтесь выбирать продукты с более высоким содержанием клетчатки, избегая чипсов и газированных напитков.

Регулярные упражнения могут помочь контролировать уровень сахара в крови за счет повышения чувствительности к инсулину, а это означает, что вам нужно будет принимать меньше инсулина каждый день. Также важно выспаться, поскольку мы часто испытываем тягу к продуктам с высоким содержанием углеводов, когда слишком устаем.

Улучшение других факторов риска

Хотя контроль уровня глюкозы в крови важен, этого может быть недостаточно. Также важно контролировать другие факторы риска, такие как высокий уровень триглицеридов или холестерина, лечить высокое кровяное давление и бросить курить. Показано, что ежедневные аэробные упражнения защищают нервы и улучшают результаты невропатии. Похудание также важно, если пациент страдает ожирением или избыточным весом.

Устранение боли и других осложнений

Диабетическая невропатия может вызывать хроническую боль и осложнения, такие как желудочно-кишечные проблемы, головокружение и слабость, а также проблемы с мочеиспусканием или сексуальными проблемами. Есть множество способов лечения, которые могут помочь, в том числе:

• Обезболивающие.
• Противосудорожные препараты.
• Антидепрессанты.
• Кремы для местного применения.
• Чрескожная электронная стимуляция нервов (ЧЭНС).
• Гипноз.
• Тренировка релаксации.
• Тренировка с биологической обратной связью.
• Иглоукалывание.

Лечение будет варьироваться в зависимости от ваших конкретных симптомов и тяжести невропатии.

Также важно ежедневно проверять свои ноги на наличие таких проблем, как вросшие ногти, волдыри и язвы, особенно если у вас периферическая невропатия. Из-за онемения, связанного с невропатией, вы можете не почувствовать развития этих состояний. Если держать ноги в чистоте и укрываться, это поможет защитить их от травм и предотвратить дальнейшие осложнения, например инфекции.