Содержание
Симптомы сердечной недостаточности (одышка, отек) могут имитировать симптомы других проблем со здоровьем. Важно сообщить об этом своему врачу, но он будет использовать больше, чтобы подтвердить, что причиной является сердечная недостаточность.Традиционный метод диагностики сердечной недостаточности основан на исследованиях функции сердца, которые в первую очередь представляют собой электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму (эхо).
Измерение натрийуретического пептида (BNP) в мозге привлекло внимание, потому что оно может быть выполнено с помощью анализа крови. Его можно использовать вместе с ЭКГ и эхом, чтобы составить диагноз сердечной недостаточности.
Самопроверки
Распознавание признаков и симптомов сердечной недостаточности может помочь вам пройти обследование и получить необходимую медицинскую помощь на раннем этапе болезни, прежде чем ваше состояние ухудшится. Сначала они могут быть незаметными и медленно прогрессировать, поэтому их легко игнорировать или просто списать на старение. Зная это, обязательно сообщите своему врачу о любой из этих проблем:
- Одышка: Это может происходить при нагрузке от легкой до умеренной, при ходьбе, лежа, наклонах или во сне. Вы можете неоднократно задыхаться, даже когда не занимаетесь спортом.
- Усталость: Вы можете легко устать, даже если не сделали ничего, что должно быть утомительно.
- Отек: У вас могут появиться отеки или опухшие ноги или руки; обычно это не больно или неудобно. Если вы оказываете давление на эту область, и она становится вдавленной на несколько секунд или минут (это называется питтингом), это действительно может быть результатом сердечной недостаточности, а не увеличением веса или несвязанной задержкой жидкости.
Лаборатории и тесты
Если у вас есть признаки и симптомы сердечной недостаточности, и ваш врач подозревает это состояние, он может провести несколько тестов для подтверждения диагноза.
Аускультация сердца и легких: Ваш врач будет прослушивать ваше сердце и легкие с помощью стетоскопа во время любого обычного посещения врача. Обычно у вас должно быть два тона сердца при каждом ударе. Сердечная недостаточность часто вызывает третий тон сердца. Если у вас сердечная недостаточность, при обследовании легких может показаться, что у вас заложенность легких.
ЭКГ: ЭКГ - это наиболее распространенный тест, используемый для оценки функции сердца. Это неинвазивный тест, при котором на поверхность грудной клетки помещают электроды для измерения электрической активности сердца. Если у вас есть какие-либо симптомы сердечного заболевания, обратитесь к врачу. с большой вероятностью закажет вам ЭКГ. Визуальное представление (или отслеживание) этой деятельности создается на листе бумаги или на компьютере. При сердечной недостаточности наблюдаются патологические паттерны ЭКГ, в том числе наличие зубцов Q, блокада левой ножки пучка Гиса, депрессия ST, гипертрофия левого желудочка и аритмии.
Натрийуретический пептид (BNP) типа B: Это наиболее распространенный анализ крови, используемый при сердечной недостаточности. BNP, белковый гормон, попадает в кровоток клетками сердечной мышцы, когда внутреннее давление в органе становится слишком высоким. BNP заставляет почки выводить соль и воду и снижает кровяное давление, чтобы вернуть все в норму.
У здоровых людей уровни BNP обычно ниже 125 пг / мл, а уровни выше 450 пг / мл связаны с сердечной недостаточностью. Уровни BNP между 100 пг / мл и 400 пг / мл трудно интерпретировать, поэтому Тест не считается диагностическим признаком сердечной недостаточности, а только вспомогательным. Это надежный тест, но иногда интерпретация может быть в серой зоне.
Руководство по обсуждению с доктором сердечной недостаточности
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Изображения
Визуализирующие тесты могут быть полезны для визуализации анатомических и функциональных изменений в сердце, а также некоторых изменений в легких, которые могут отличать сердечную недостаточность от других сердечных и легочных проблем. Можно рассмотреть несколько вариантов.
Рентгеновский: Рентген грудной клетки - это относительно быстрый визуализирующий тест, который часто очень помогает при диагностике сердечных заболеваний. Рентген грудной клетки может показать, что ваше сердце увеличено или могут показать признаки скопления в легких, если у вас сердечная недостаточность. Если вашего врача беспокоят проблемы с легкими или сердцем, вполне вероятно, что вам сделают рентген грудной клетки.
Эхокардиограмма: Эхокардиограмма, часто называемая эхом, представляет собой неинвазивный ультразвуковой тест, который визуализирует сердце во время его работы. На вашу грудь помещается небольшой зонд, которым техник перемещает, чтобы зафиксировать работу сердечных клапанов и камер при естественном цикле вашего сердца. Ваше эхо может дать много информации о работе вашего сердца. В частности, при сердечной недостаточности, толщина сердечной мышцы, наполнение и опорожнение каждой камеры, а также сердечный ритм должны быть ненормальными. Ваш врач может назначить вам эхокардиограмму, если у вас есть нарушение сердечного ритма или возможное нарушение сердечной мышцы.
Ядерная визуализация: Эти визуализационные тесты, включая позитронно-эмиссионный тест (ПЭТ) и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ), включают инъекцию радиоактивных красителей. Сердце будет принимать или не принимать эти радиоактивные частицы в зависимости от того, как функционирует сердечная мышца. Эти изменения цвета могут помочь вашему врачу определить, не могут ли определенные мышцы вашего сердца качать кровь, как обычно. И ПЭТ, и ОФЭКТ используются для диагностики заболеваний сердца, включая ИБС и сердечную недостаточность.
Стресс тест: Стресс-тест использует контролируемые упражнения, чтобы выявить сердечные проблемы, которые могут быть вызваны физическим напряжением. Это особенно полезно при оценке стенокардии (боли в груди), вызванной заболеванием коронарной артерии. Ваш врач может назначить стресс-тест, если у вас есть симптомы, которые усиливаются при физической нагрузке. Часто люди с тяжелой сердечной недостаточностью не переносят стресс-тест, но он также может выявить раннюю сердечную недостаточность.
Дифференциальная диагностика
Если у вас есть симптомы сердечной недостаточности, ваша медицинская бригада может рассмотреть другие условия, которые также вызывают одышку или отек конечностей. В большинстве случаев существуют диагностические тесты, которые могут отличить эти состояния от сердечной недостаточности. Однако диагноз может усложниться, если у вас сердечная недостаточность, а также другое заболевание.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): Это состояние вызывает одышку, которая усиливается при физической нагрузке. ХОБЛ также вызывает хрипы и кашель, которые обычно связаны со слизью. Хотя некоторые симптомы схожи с симптомами сердечной недостаточности, ХОБЛ можно отличить от сердечной недостаточности по характерным отклонениям в тестах на функцию легких. ХОБЛ обычно вызывается курением и требует лечения кислородом на поздних стадиях.
Легочная эмболия (ПЭ): ТЭЛА, сгусток крови в одном из кровеносных сосудов легких, вызывает затрудненное дыхание и боль в груди. Характеристики одышки и боли в груди, которые испытывают люди, часто различаются в зависимости от ТЭЛА и сердечной недостаточности, и могут помочь понять причину симптомов. Однако для постановки правильного диагноза обычно требуется диагностическое обследование.
Почечная недостаточность: Почечная недостаточность, как и сердечная недостаточность, может развиться через некоторое время, вызывая прогрессивное ухудшение симптомов. Когда почки не функционируют должным образом, могут развиться утомляемость и отек ног и рук, как при сердечной недостаточности. В целом почечная недостаточность вызывает изменение уровня электролитов в крови, чего не наблюдается при сердечной недостаточности.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ): ТГВ - это сгусток крови, который часто вызывает отек и может в конечном итоге вызвать ТЭЛА. Большая разница между отеком ТГВ и сердечной недостаточностью заключается в том, что при ТГВ отек обычно затрагивает только одну ногу и обычно не является ямкой. ТГВ может вызвать слабый пульс в пораженной конечности, его можно диагностировать с помощью УЗИ ноги и можно лечить антикоагулянтами, в зависимости от локализации в ноге.
Как лечить сердечную недостаточность