Содержание
- Тесты на ВИЧ, используемые у младенцев и детей ясельного возраста
- Тестирование младенцев до шести месяцев
- Тестирование детей в возрасте от шести до 18 месяцев
- Тестирование младенцев из группы высокого риска при рождении
Это отличается от количественного вирусного анализа. (также известный как «вирусная нагрузка»), используемый для измерения уровня ВИЧ в крови человека. Вместо этого качественный тест подтверждает, присутствует ли вирус на самом деле или нет.
Тесты на антитела, включая тесты нового поколения, не могут установить ВИЧ-инфекцию у младенцев, потому что фактически антитела могут быть антителами, переданными от матери к ребенку через плаценту во время беременности. Поэтому важно понимать, что наличие этих «унаследованных» антител не указывает на ВИЧ-инфекцию. Довольно часто материнские антитела постепенно исчезают, в среднем, когда ребенку исполняется около 14 месяцев (хотя это может быть и 24 месяца).
Для минимизации риска заражения новорожденным обычно назначают профилактический (профилактический) курс антиретровирусных препаратов продолжительностью от четырех до шести недель. В США и большинстве развитых стран рекомендации по беременности рекомендуют избегать грудного вскармливания, чтобы предотвратить возможную передачу ВИЧ через грудное молоко.
Тесты на ВИЧ, используемые у младенцев и детей ясельного возраста
Вирусологические анализы, используемые у младенцев, могут быть либо тестом так называемой полимеразной цепной реакции (ПЦР), который определяет наличие ДНК ВИЧ, либо анализом РНК ВИЧ, который четко определяет РНК ВИЧ.
Хотя специфичность каждого из этих тестов высока во время рождения, их чувствительность (способность точно определять ВИЧ) может составлять 55% для ПЦР и 25% для РНК ВИЧ. Однако к тому времени, когда новорожденный достигает трех месяцев, точность тестов обычно приближается к 100%.
В определенных обстоятельствах тесты на антитела к ВИЧ могут использоваться у детей в возрасте от шести до 18 месяцев до окончательного исключить ВИЧ-инфекция. Однако их не следует использовать для подтверждения ВИЧ-инфекции из-за опасений по поводу остаточных материнских антител.
Подтверждение наличия ВИЧ-инфекции должно основываться на двух положительных результатах анализа, взятых из разных образцов крови.
Напротив, отрицательные тесты считаются окончательными на основании
- Два или более отрицательных вирусологических теста, сданных в возрасте от одного месяца до четырех месяцев, или
- Два отрицательных теста на антитела взяты из отдельных образцов крови у детей в возрасте старше шести месяцев.
Для детей старше 18 месяцев применяются стандартные рекомендации по тестированию на ВИЧ для взрослых.
Тестирование младенцев до шести месяцев
Из-за ограниченности тестов во время рождения младенцы, контактировавшие с ВИЧ, обычно проходят тестирование в возрасте от 14 до 21 дня, затем от одного до двух месяцев и, наконец, от четырех до шести месяцев.
К второй неделе чувствительность тестов быстро улучшается. Если положительный результат будет показан через 14–21 день, врачи немедленно проведут второй подтверждающий тест. В случае положительного результата врачи будут назначать полную антиретровирусную терапию детям в возрасте 12 месяцев или младше. Для детей старше 12 лет начало будет определяться на основании клинического состояния ребенка и значений CD4 / вирусной нагрузки.
Однако, если тест отрицательный через 14–21 день, второй тест следует провести через 2–6 недель после прекращения профилактической терапии. Второй отрицательный тест на этом этапе будет указывать на то, что ребенок предположительно незараженный. Второй отрицательный результат через четыре-шесть месяцев будет считаться окончательным отрицательным диагнозом.
Тестирование детей в возрасте от шести до 18 месяцев
Тесты на антитела можно использовать у детей в возрасте от шести месяцев до 18 месяцев. Вообще говоря, двух отрицательных тестов на антитела через 6–12 месяцев достаточно, чтобы считаться окончательным. Однако некоторые врачи предпочитают проводить тестирование в возрасте от 12 до 18 месяцев, чтобы убедиться, что все материнские антитела исчезли.
В особых случаях может быть показано дальнейшее тестирование, например, для детей, находящихся на грудном вскармливании или у которых есть подозрения на наличие материнских антител. (Одно исследование показало, что до 14% детей имеют остаточные антитела к ВИЧ через 24 месяца после рождения.)
Тестирование младенцев из группы высокого риска при рождении
Младенцы, относящиеся к группе высокого риска инфицирования (например, от матерей, которые не принимали антиретровирусную терапию во время беременности или у которых была острая инфекция), могут быть проверены при рождении, поскольку вероятность заражения намного выше. В этой группе от 30% до 40% инфекций могут быть подтверждены через 48 часов после рождения. В таких случаях профилактическая терапия будет прекращена и начата полноценная терапия.