Содержание
Диагностика ВПЧ включает не только обнаружение вируса, но и определениекоторыйиз более чем 100 родственных вирусов, составляющих ВПЧ. Хотя большинство из них относительно безвредны, особенно важно выяснить, связана ли инфекция с одним из более чем 14 штаммов высокого риска, которые тесно связаны с раком. Врачи будут использовать мазок Папаниколау, тест на ВПЧ или биопсию, а также их клиническое суждение - для постановки диагноза и, надеюсь, выявления любых случаев высокого риска до того, как они станут проблемой. Порядок проверки и тестирования зависит от пола, возраста и даже сексуальной ориентации.Однако проблема с диагностикой заключается в том, что ВПЧ часто не вызывает явных признаков инфекции, что может побуждать людей откладывать тестирование. В некоторых случаях людям может быть впервые поставлен диагноз ВПЧ, когда им поставлен диагноз родственного рака.
Тесты для женщин
Один из лучших способов обнаружить инфекцию ВПЧ у женщин - это мазок Папаниколау. Это может быть сделано во время обычного гинекологического осмотра или, в частности, при подозрении на ВПЧ. Во время мазка Папаниколау клетки аккуратно соскабливают с шейки матки и исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков дисплазии. Также будет проведен визуальный осмотр для выявления остроконечных кондилом (которые обычно имеют вид цветной капусты, но также могут быть плоскими и телесного цвета). Однако помните, что отсутствие бородавок не означает, что у вас нет ВПЧ.
Другой тест, называемый тестом на ВПЧ, проверяет наличие реального вируса, а не изменений в клетках шейки матки. Он используется у женщин 30 лет и старше либо в ответ на отклонение от нормы мазка Папаниколау, либо как часть обычного скрининга. Его можно проводить одновременно - и даже с тем же мазком - что и мазок Папаниколау (практика известное как совместное тестирование).
Рекомендации
Рекомендации по скринингу на ВПЧ могут различаться в зависимости от возраста женщины и других факторов:
- Для женщин до 30 летМазок Папаниколау рекомендуется каждые три года. Однако ВПЧ тестирование не рекомендуется, так как инфекции ВПЧ часто встречаются у женщин в возрасте от 20 лет и редко приводят к раку. В течение этого времени большинство инфекций ВПЧ будут краткосрочными и исчезнут сами по себе без долгосрочных последствий.
- Для женщин от 30 до 65 лет, либо мазок Папаниколау можно выполнять каждые три года, либо совместное тестирование с мазком Папаниколау и тестом на ВПЧ можно проводить каждые пять лет.
- ВИЧ-позитивные женщины до 30 лет при первом диагнозе каждые 12 месяцев следует сдавать мазок Папаниколау. После трех нормальных результатов тестирование можно продлить до одного теста Папаниколау каждые три года, если результаты будут нормальными.
На выполнение тестов Папаниколау и ВПЧ требуется всего несколько минут. Результаты Папаниколау обычно возвращаются через две недели; Результаты теста на ВПЧ могут занять больше времени. Оба обычно покрываются страховкой.
Один из самых серьезных факторов риска рака шейки матки - отсутствие регулярных обследований. Чтобы избежать осложнений от ВПЧ, женщины должны следовать приведенному выше графику скрининга и сообщать своим врачам о любых бородавках, поражениях или других аномалиях, которые развились в гениталиях или анусе.
Тесты для мужчин
О большинстве случаев заражения ВПЧ у мужчин свидетельствует появление одной или нескольких бородавок на половом члене, мошонке, бедрах, паху или анусе. Однако, если бородавка интернализована, ее часто можно идентифицировать только при осмотре анального канала с помощью аноскопа и / или с помощью мазка Папаниколау.
Анальный мазок Папаниколау использует ту же технологию, что и мазок Папаниколау шейки матки, и используется для выявления дисплазии в клетках, взятых из заднего прохода. Тест может быть важным инструментом для мужчин, которые практикуют восприимчивый анальный секс, поскольку интернализованные бородавки часто не ощущаются.
Рекомендации
Несмотря на это, Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время не рекомендует проводить рутинный скрининг анального Папаниколау у мужчин, поскольку неизвестно, предотвращает ли лечение дисплазии высокой степени анальный рак. Более того, в отличие от тестов на ВПЧ, используемых у женщин, там в настоящее время нет такого теста для подтверждения анальной или оральной инфекции.
С этой целью CDC выпустил уведомление о том, что анализ мазка Папаниколау из анального канала может выполняться мужчинам, практикующим секс с мужчинами (МСМ), которые практикуют рецептивный анальный секс, хотя никаких конкретных рекомендаций по скринингу не установлено. В этой группе есть Риск анального рака в 37 раз выше по сравнению с населением в целом. Особенно подвержены риску ВИЧ-инфицированные МСМ. В отсутствие рекомендаций по скринингу вы должны сами выступать в роли защитника и, при необходимости, обращаться за помощью к врачу или в клинику, специализирующуюся на мужском здоровье или уходе за МСМ.
Обычно эти тестыне покрывается страховкой.
Биопсия остроконечных кондилом
Если бородавка выглядит подозрительно или ее трудно идентифицировать, врач может провести биопсию, чтобы взять образец ткани для анализа в лаборатории. Хотя инъекция анестетика, используемая для онемения кожи, может быть болезненной, сама процедура обычно не вызывает боли.
После удаления ткань можно исследовать под микроскопом. Затем лаборатория сообщит вам, что аномальных клеток нет (то есть все в порядке), или что есть аномальные клетки, называемые койлоцитами. Койлоциты под микроскопом выглядят полыми или вогнутыми, что характерно для инфекции ВПЧ.
Биопсия генитальной бородавки может быть показана, если:
- Диагноз ВПЧ не определен
- Бородавка кровоточит, воспалена или имеет нетипичный вид.
- У человека ВИЧ или ослабленный иммунитет
- Состояние после предыдущего экзамена ухудшилось.
Если тест на ВПЧ положительный
Точно так же, как отсутствие бородавок не означает, что вы свободны от ВПЧ, наличие генитальной бородавки не означает, что вы заболеете раком.
Если нет доказательств неоплазии (неконтролируемого аномального роста клеток), врач сочтет положительный результат обследования на ВПЧ «красным флагом» и продолжит внимательно следить за состоянием.
Руководство по обсуждению HPV Doctor
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Хотя со временем дисплазия может прогрессировать до рака, риск сильно варьируется. Дисплазия малой степени обычно проходит сама по себе без лечения. Напротив, дисплазия высокой степени может развиться в раннюю форму рака, известную как карцинома in situ (CIS).
В том маловероятном случае, если будет диагностирован рак или предрак, вас направят к онкологу, чтобы определить стадию заболевания и выбрать подходящий курс лечения. К счастью, ранняя диагностика почти всегда способствует большему успеху лечения.
Каковы мои варианты лечения ВПЧ?