Содержание
- Физический осмотр
- Лабораторные тесты
- Трансвагинальное УЗИ
- Биопсия эндометрия
- Дифференциальный диагноз
- Нерегулярные или отсутствующие менструации
- Биологические или физические признаки гиперандрогении (высокий уровень андрогенов) без другой медицинской причины
- Вереница мелких фолликулов (кист) на УЗИ
Эти рекомендации, называемые Роттердамскими критериями, чаще всего используются эндокринологами в США и за рубежом.
Физический осмотр
Ваш врач проведет полное физическое обследование и осмотр органов малого таза и поищет физические признаки роста волос, вызванного высоким уровнем андрогенов тестостерона (особенно на лице, нижней части живота, спине, груди и сосках). Другие признаки могут включать прыщи, кожные пятна, облысение по мужскому типу и черный акантоз (потемнение, толстая кожа на шее, бедрах, подмышках или вульве).
Когда у женщины нечастые, отсутствующие или нерегулярные периоды (восемь или меньше циклов в год), это признак того, что овуляция может не происходить, и может указывать на СПКЯ.
Важно отметить, что у женщин с СПКЯ может быть месячный менструальный цикл, но СПКЯ по-прежнему сохраняется.
Ваш врач спросит вас о любых необычных симптомах, которые вы, возможно, заметили, поэтому обязательно укажите все, что вас беспокоит.
Составление списка перед уходом может помочь вам вспомнить важные моменты, о которых стоит спросить. Это может включать конкретные факты и цифры о частоте месячных, когда они произошли, что произошло, когда они у вас были, и какие другие симптомы у вас были между менструациями. Это может помочь вашему врачу определить, происходит ли у вас овуляция.
Лабораторные тесты
Скорее всего, будет сдана кровь. Помимо гормональных тестов, таких как тестостерон, следует проверять другие половые гормоны, такие как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин. Ваш врач может проверить наличие других связанных состояний, таких как высокий уровень холестерина и инсулинорезистентность.
Новый анализ крови, который оценивает антимюллеровский гормон (АМГ) у женщин, теперь также используется некоторыми врачами в качестве диагностического инструмента.
Лабораторные тесты на СПКЯТрансвагинальное УЗИ
Трансвагинальное УЗИ может быть выполнено или нет, чтобы исключить СПКЯ. При трансвагинальном УЗИ зонд помещается во влагалище, что позволяет врачу исследовать репродуктивные органы и искать аномалии. Толщина эндометрия может быть измерена.
Часто эти фолликулы называют кистами. Есть много женщин, у которых кистозные яичники без симптомов гиперандрогении, и у многих женщин с диагнозом СПКЯ нет классических кистозных яичников.
Некоторые врачи считают ненужным трансвагинальное УЗИ у подростков.
Критерии диагностики СПКЯ включают наличие 12 или более мелких (от 2 до 9 миллиметров) фолликулов в каждом яичнике.
Диагностика СПКЯ с помощью трансвагинального УЗИБиопсия эндометрия
Биопсия эндометрия может быть выполнена, чтобы определить, находится ли ваша ткань эндометрия в правильной фазе, или для проверки на рак эндометрия, который чаще встречается у людей с СПКЯ. Этот риск рака эндометрия увеличивается с увеличением количества и продолжительности перерыва в менструации.
Биопсию можно сделать в кабинете врача и она относительно безболезненна, хотя во время процедуры могут возникнуть минимальные спазмы. Небольшое количество ткани удаляется из матки через тонкий катетер, который вводят через шейку матки в матку. Затем эта ткань анализируется в контексте вашего цикла и исследуется на наличие раковых клеток.
Что нужно знать перед биопсией эндометрияДифференциальный диагноз
Ваш врач будет искать другие состояния, при которых часто встречаются нерегулярные менструации, такие как заболевание щитовидной железы, гиперпролактинемия, синдром Кушинга и врожденная гиперплазия надпочечников.
В заболевание щитовидной железыслишком мало или слишком много гормона щитовидной железы может нарушить менструальный цикл и привести к изменению массы тела. Для выявления этих состояний проводится тестирование на гормоны щитовидной железы.
Гиперпролактинемия Повышенная выработка гормона пролактина гипофизом. Этот гормон стимулирует выработку грудного молока, а также может увеличиваться при СПКЯ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть сделана для поиска новообразований на гипофизе.
синдром Кушинга возникает, когда доброкачественная опухоль гипофиза или надпочечников вызывает выработку слишком большого количества кортизола и андрогенов. Симптомы могут быть очень похожи на СПКЯ. Диагностические тесты для этого расстройства включают тесты на кортизол в моче и слюне, а также тест на подавление дексаметазона.
Классическая гиперплазия надпочечников (CAH) - дефицит фермента в надпочечниках, который приводит к чрезмерной выработке DHEA-S (андрогена) и недостаточной выработке кортизола и альдостерона, других основных гормонов надпочечников; это обычно диагностируется при рождении. Однако условие, называемое неклассическая гиперплазия надпочечников - разновидность этого состояния, очень похожая на СПКЯ. Это приводит к выработке того же гормона (DHEA-S), но пациенты по-прежнему производят нормальное количество кортизола и альдостерона, поэтому его можно не диагностировать до взрослого возраста. Скрининговый тест на гормон, называемый 17-гидроксипрогестероном, измеряется утром.
Другие состояния, которые, возможно, придется исключить в зависимости от ваших симптомов, включают беременность, гипоталамическую аменорею и первичную недостаточность яичников.
Условия, которые следует исключить при диагностике СПКЯСлово от Verywell
Для постановки диагноза СПКЯ может потребоваться настойчивость, так как известно, что это заболевание недооценивается или диагностируется неправильно. Обратитесь за другим мнением, если ваш диагноз неясен. Хотя все это может показаться сложным, помните, что вы не одиноки. Как наиболее распространенное эндокринное заболевание среди женщин детородного возраста, многие женщины с СПКЯ прошли через это. Обратитесь к группе поддержки и к людям, которые о вас заботятся. Следование советам врача и изучение своего заболевания - лучший способ справиться с ним.