Содержание
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и застойная сердечная недостаточность (ХСН) - это два состояния, которые могут вызывать одышку (одышку), непереносимость физических упражнений и утомляемость. И то, и другое со временем прогрессирует и, как правило, поражает курильщиков старше 60 лет. Несмотря на то, что есть способы дифференцировать их, чтобы определить, есть ли у вас ХОБЛ или ХСН, они также могут сосуществовать - ситуацию, которую нельзя игнорировать, поскольку она ухудшает общее самочувствие и затрудняет лечение.Сравнение симптомов
| Общие эффекты болезней | ||
|---|---|---|
| Симптомы | ХОБЛ | Швейцарский франк |
| Одышка (одышка) | да | да |
| Усталость | да | да |
| Кашель | да | Нет |
| Сердцебиение (ощущение нерегулярного сердцебиения) | Нет | да |
| Частые респираторные инфекции | да | Нет |
| Апноэ во сне | да | Нет |
| Боль в груди | Нет | да |
| Слабость | да | да |
| Головокружение | Поздняя стадия | да |
| Частое мочеиспускание ночью | Нет | да |
| Потеря аппетита | Нет | да |
| Проблемы с концентрацией внимания, замешательство | Поздняя стадия | Поздняя стадия |
Одышка и утомляемость - наиболее заметные последствия ХСН и ХОБЛ. При обоих состояниях одышка обычно возникает при физических нагрузках на ранних стадиях заболевания, а в состоянии покоя - на поздних стадиях заболевания.
Многие из других эффектов, даже те, которые возникают при обоих состояниях, возникают на разных стадиях заболевания при каждом заболевании или имеют другие характеристики при ХСН, чем при ХОБЛ. Например, ХОБЛ характеризуется постоянным кашлем и хрипом, в то время как ЗСН чаще ассоциируется с болью в груди и отеком ног.
Ортопноэ - это одышка, которая усиливается в горизонтальном положении. Это общая характеристика ХСН, которая возникает на очень поздних стадиях ХОБЛ.
Обострения
Оба состояния могут включать обострения, которые представляют собой эпизоды, характеризующиеся ухудшением симптомов.
- В целом обострения ХОБЛ быстро обостряются с выраженной одышкой и чувством удушья. Обострения ХОБЛ могут быть спровоцированы инфекциями, дымом и парами.
- Как правило, обострения ХСН прогрессируют медленнее и могут быть спровоцированы изменениями в диете (например, чрезмерным потреблением соли).
Обострение обоих состояний может произойти, если вы не принимаете лекарства в соответствии с указаниями. Еще большее беспокойство вызывает то, что обострения ХСН и ХОБЛ могут происходить без очевидного триггера. Оба типа обострений могут быть опасными для жизни и требуют медицинской помощи.
Если вам уже поставили диагноз ЗСН или ХОБЛ, вы можете не заметить ранних признаков другого заболевания из-за сходства симптомов. Если вы заметили изменения в своих симптомах, обязательно сообщите об этом своему врачу, потому что у вас может развиться другое заболевание. к тому же к тому, что вам уже поставили.
Причины
Иногда ХОБЛ и ХСН возникают вместе. Они также могут развиваться независимо из-за совпадающих факторов риска, таких как курение, малоподвижный образ жизни и ожирение.
Несмотря на это, конкретные физические повреждения, которые приводят к каждой болезни, различны. Повреждение легких вызывает ХОБЛ, а повреждение сердца вызывает ХСН. В обоих случаях повреждение происходит медленно и постепенно, и оно необратимо.
| Факторы риска | ХОБЛ | Швейцарский франк |
|---|---|---|
| Курение | да | да |
| Гипертония | Нет | да |
| Сердечное заболевание | Нет | да |
| Генетика | да | Нет |
| Пассивное курение | да | Нет |
| Высокий уровень жиров и холестерина | Нет | да |
| Рецидивирующие легочные инфекции | да | Нет |
| Ожирение | да | да |
| Сидячий образ жизни | да | да |
Как развивается ХОБЛ
Сильное воспаление легких и травмы вызывают ХОБЛ. Это происходит из-за курения, пассивного курения, воздействия токсинов, переносимых по воздуху, и / или повторяющихся инфекций легких. Со временем повторное повреждение легких приводит к утолщению и узким дыхательным путям, которые затрудняют дыхание.
Поврежденные легкие и утолщенные дыхательные пути также оказывают давление на кровеносные сосуды легких, что приводит к легочной гипертензии.
Когда легкие серьезно повреждены при ХОБЛ, давление в артериях легких становится очень высоким, вызывая резервное давление на правую сторону сердца, поскольку кровь направляется в легкие. В конечном итоге это приводит к легочному сердцу - типу правожелудочковой недостаточности, вызванной заболеванием легких.
Как развивается CHF
Обычно ХСН возникает из-за болезни сердца. Ослабленная сердечная мышца, заболевание сердечного клапана или хроническая гипертония (высокое кровяное давление) - частые причины ХСН.
Наиболее частой причиной слабости сердечной мышцы является повреждение из-за инфаркта миокарда (инфаркта миокарда). ИМ - это опасное для жизни событие, которое происходит, когда артерия, снабжающая кровью одну или несколько сердечных мышц, блокируется. В результате повреждение сердечной мышцы и снижение насосной способности сердца описываются как сердечная недостаточность.
Высокое кровяное давление, повышенный уровень жира и холестерина, а также курение приводят к повреждению и закупорке артерий, снабжающих сердечную мышцу.
Диагностика
Диагноз ХОБЛ и ХСН основывается на анамнезе, физическом осмотре и специальных диагностических тестах. Результаты физикального обследования и тестов различаются на ранних стадиях этих состояний, но начинают показывать некоторые сходства на поздних стадиях.
Усталость постоянно присутствует в обоих состояниях. При ХСН одышка может быть постоянной и стабильной. Одышка с большей вероятностью будет колебаться при ХОБЛ. Эти незначительные различия будут отмечены вашим врачом.
Физический осмотр
Когда вы пойдете к врачу, он измерит ваши жизненно важные показатели (температуру, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и артериальное давление), послушает ваше сердце и легкие и осмотрит ваши конечности.
| Физический осмотр | ХОБЛ | Швейцарский франк |
|---|---|---|
| Хрипы | да | Нет |
| Трескающие звуки легких | Нет | да |
| Шумы в сердце | Нет | да |
| Отек | Поздняя стадия | да |
| Расширенные вены шеи | Поздняя стадия | да |
| Цианоз (бледность или синюшность пальцев рук, ног, губ) | да | Нет |
| Тахипноэ (учащенное дыхание) | да | да |
| Тахикардия (учащенное сердцебиение) | да | да |
| Брадикардия (медленное сердцебиение) | да | да |
| Гипертония | Нет | да |
Легочные функциональные пробы
Тесты функции легких (PFT) требуют вашего сотрудничества, поскольку вы следуете инструкциям по вдоху и выдоху через мундштук. Тесты, которые измеряют вашу функцию легких, покажут характерные изменения при ХОБЛ, а также могут показать нарушение легочной функции при ХСН. Однако есть несколько ключевых отличий.
При ХОБЛ функция легких может улучшиться, а может и не улучшиться после лечения бронхолитиками. Хотя после лечения ХСН бронходилататорами может наблюдаться некоторое улучшение показателей легочной функции, эти улучшения незначительны.
Изображения
Такие обследования, как рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут показать признаки ХСН или ХОБЛ.
Часто при ХСН сердце выглядит увеличенным. При обострении ХСН жидкость накапливается в легких или вокруг них, и это можно увидеть при визуализации грудной клетки.
Визуализирующие тесты могут показать изменения в легких, соответствующие ХОБЛ, включая утолщение, воспаление и буллы (заполненные воздухом пространства в легких, которые сжимают здоровую ткань).
Эхокардиограмма
Эхокардиограмма (эхо) - это ультразвуковое исследование, при котором исследуется сердце, когда оно работает. С помощью эхо-сигнала ваш врач может наблюдать структуру вашего сердца, кровоток в коронарных (сердечных) артериях и насосную функцию самой сердечной мышцы.
Если функция сердца снижена (часто описывается как низкая фракция выброса), это может указывать на ЗСН. Эхо-сигнал не является частью диагностики ХОБЛ.
лечение
Самая важная стратегия, когда дело доходит до лечения ЗСН и / или ХОБЛ, - это бросить курить. Кроме того, оба этих состояния требуют поддерживающего лечения, а также лечения обострений.
Противовоспалительные препараты и бронходилататоры (например, бета-агонисты) используются для лечения ХОБЛ.
Лекарства, которые способствуют активности сердечной мышцы (например, бета-блокаторы), диуретики, выделяющие избыток жидкости, и рецепты для контроля артериального давления используются при долгосрочном лечении ХСН.
Обострения
Обострения и поздние стадии ХОБЛ и ХСН могут включать кислородную терапию. Иногда обострения ХОБЛ также могут быть связаны с легочными инфекциями, требующими лечения антибиотиками.
А тяжелое обострение ХОБЛ может настолько ухудшить дыхание, что потребуется искусственная вентиляция легких; эта потребность в респираторной поддержке не так часто встречается при обострениях ХСН.
Модифицированное лечение сочетанного ХОБЛ и ХСН
Некоторые лекарства, применяемые при ХОБЛ, могут обострить ХСН. При ХОБЛ бета-агонисты расширяют дыхательные пути, но они также могут нарушать работу сердца. Фактически, бета-адреноблокаторы, которые на самом деле противостоять действие бета-агонистов, обычно применяемых при ХСН.
Эксперты предлагают использовать кардиоселективные бета-адреноблокаторы для лечения ХСН у людей, которые также страдают ХОБЛ, потому что эти лекарства специально нацелены на сердце, не нарушая функции легких.
Стратегии образа жизни
Помимо отказа от курения, другие стратегии образа жизни могут помочь предотвратить прогрессирование ХОБЛ и ХСН. Регулярные упражнения улучшают работу сердца и легких.
Если вам нужны какие-то указания и рекомендации, вы можете попросить своего врача о физиотерапевтической консультации, когда вы приступите к программе упражнений. Кардиологическая реабилитация и / или легочная реабилитация могут быть полезны, если вы работаете над повышением выносливости и силы.
Если у вас избыточный вес, потеря веса снизит избыточную нагрузку на ваше сердце и легкие. Упражнения также могут помочь в похудании.
Стресс способствует гипертонической болезни, которая ухудшает ХСН. Стресс также вызывает обострения ХОБЛ, а повторяющиеся обострения вызывают обострение ХОБЛ. Таким образом, управление стрессом играет роль в замедлении прогрессирования обоих состояний.
Переносимость физических упражнений при ХОБЛСлово от Verywell
Если у вас есть и ХСН, и ХОБЛ, вы можете испытывать ухудшение симптомов из-за обострения любого состояния. Каждый раз, когда вы чувствуете, что последствия вашего состояния (или состояний) ухудшаются, вам следует обратиться к врачу. Вам может потребоваться срочное лечение в связи с обострением и / или корректировка поддерживающих лекарств.