Содержание
- Способы описания сознания
- Что означает кома?
- Бред
- Гиперсомния
- Акинетический мутизм
- Абулия
- Кататония
- Синдром запертости
Способы описания сознания
Поскольку изменение уровня сознания может быть связано с худшими результатами, некоторые эксперты даже предположили, что уровень сознания пациента следует рассматривать как еще один жизненно важный показатель, такой как частота сердечных сокращений и температура тела. У врачей есть много способов описать уровни сознания и то, как они изменились у пациента.
Более старый способ описания сознания заключался в использовании таких терминов, как «затуманенное сознание, помутнение, ступор» и «кома», каждый из которых означал все более тяжелое состояние. Однако от этих терминов в значительной степени отказались как от недостаточно конкретных, описательных и даже отрицательных.
В настоящее время наиболее широко используемый метод описания сознания - это шкала комы Глазго (GCS), которая оценивает уровень сознания человека по шкале от одного до пятнадцати, причем большие числа представляют большую бдительность. GCS не идеален. Были предложены и другие шкалы, но знакомство врачей с GCS делает эту шкалу наиболее широко используемой.
Что означает кома?
Самым известным изменением сознания является печально известная кома, означающая, что человека нельзя разбудить и его глаза закрыты. Существует множество причин комы разной степени тяжести. Например, кома может быть вызвана преднамеренно приемом лекарств перед операцией или тяжелым инсультом. В тяжелых случаях кома может сменяться стойким вегетативным состоянием или даже смертью мозга. В других случаях кто-то может проснуться от комы.
Помимо комы, есть много других способов нарушения сознания человека.
Бред
Одно из самых распространенных расстройств сознания в больницах - это состояние острой спутанности сознания, также известное как делирий. По некоторым оценкам, около 50% людей в больницах в той или иной степени испытывают это состояние. В остром состоянии спутанности сознания сознание колеблется так, что в один момент человек может казаться здоровым, а через несколько минут может казаться совершенно другим человеком. Они могут не знать, где они находятся, могут не знать время или дату и могут не узнавать знакомые лица у постели больного.
Галлюцинации не редкость. Фактически, у людей в состоянии острой дезориентации могут развиться параноидальные иллюзии, опасаясь, что персонал больницы или семья нанесут им вред. Иногда сбитые с толку пациенты вырывают очереди за лекарствами и могут даже попытаться встать с постели и сбежать из больницы.
Самая большая проблема в состоянии делирия - проблемы с вниманием и концентрацией. Делирий отличается от деменции, но люди с деменцией с большей вероятностью испытают делирий, когда они находятся в новой среде.
Острые состояния спутанности сознания обычно вызваны проблемами, влияющими на все тело, такими как токсины, лекарства, инфекции, боль и т. Д. Хорошая новость заключается в том, что, хотя это может занять некоторое время, эти состояния, как правило, проходят сами по себе после исправления основной медицинской проблемы.
Гиперсомния
У некоторых людей наблюдается чрезмерная сонливость. Это может быть связано с любым количеством проблем, включая неврологические заболевания, такие как нарколепсия и идиопатическая гиперсомния. В результате кто-то будет спать в бодрствующем состоянии и может проспать большую часть дня. Хотя может казаться, что люди в коме спят, настоящий сон на самом деле совсем другой. Например, во время сна вы можете переворачивать или двигать рукой. Пациенты в коматозном состоянии не могут этого сделать
Акинетический мутизм
Такие поражения, как инсульт в определенных частях мозга, включая переднюю поясную извилину, приводят к тому, что кто-то проявляет бдительность, но не понимает, что происходит вокруг, и не двигается спонтанно. На поздних стадиях деменции развивается акинетический мутизм.
Абулия
Абулия - это своего рода крайнее отсутствие стимула из-за повреждения путей, отвечающих за мотивацию. Это повреждение может быть внезапным, как в случае инсульта, или медленным и прогрессирующим, как при запущенной болезни Альцгеймера. В результате получается человек, который ничего не делает и не может ничего делать. Степень абулии может быть разной, но в крайних случаях человек не может двигаться, говорить, даже есть и пить, что напоминает акинетический мутизм. В менее тяжелых случаях человека можно уговорить выполнять простые команды, хотя он не сделает этого без поддержки.
Кататония
Кататония - это психическое заболевание, при котором человек кажется невосприимчивым, но в остальном неврологическое обследование проходит нормально. Люди с кататонией могут демонстрировать необычное поведение, такое как каталепсия, при которой конечности в течение длительного времени сохраняют, казалось бы, неудобное положение. Они также могут демонстрировать восковую гибкость, что означает, что кто-то может расположить конечность пациента. Кроме того, у людей с кататонией могут быть повторяющиеся движения, похожие на припадок, даже если их электроэнцефалограф (ЭЭГ) в норме. Кататония может быть результатом психических расстройств, таких как биполярное расстройство или шизофрения.
Синдром запертости
Технически синдром запертости не является нарушением сознания, хотя может имитировать его. Собственно, именно это делает это расстройство особенно ужасающим. Человек, который заперт, не может двигаться или общаться с внешним миром, но остается полностью бодрым и бдительным. Например, инсульт ствола мозга может вызвать паралич почти всего тела и вызвать коматозное состояние пациента. В зависимости от причины человек может общаться с помощью движений глаз. Хотя это может быть сложно, необходимо приложить все усилия, чтобы отличить коматозного или вегетативного пациента от того, кто находится взаперти.
Слово от Verywell
Насколько хорошо пациент справляется с любым из этих состояний, зависит от многих факторов, не последним из которых является правильный диагноз. Неврологи должны позаботиться о том, чтобы правильно диагностировать эти состояния, поскольку каждое из них вызвано разными основными заболеваниями и может реагировать на разные методы лечения.