Содержание
- Информированное согласие
- Исключения
- Не опасное для жизни лечение
- Отказ в уходе в конце жизни
- Отказ по финансовым причинам
- Использование религии для отказа от лечения
- Знание и использование ваших прав
Есть четыре цели медицинского лечения: профилактическое, лечебное, лечебное и паллиативное. Когда вас просят решить, лечить ли вас или выбрать один из нескольких вариантов лечения, вы выбираете то, что вы считаете наилучшим результатом. среди этих вариантов.
К сожалению, иногда ваш выбор не дает желаемых результатов. Имеете ли вы право отказаться от лечения, зависит от обстоятельств пациента и причин, по которым вы решили отказаться от лечения.
Информированное согласие
Право на отказ от лечения идет рука об руку с правом другого пациента - правом на информированное согласие. Вы должны давать согласие на лечение только в том случае, если у вас есть достаточная информация о своем диагнозе и всех доступных вариантах лечения на понятном вам языке.
Прежде чем врач сможет начать какой-либо курс лечения, он должен сообщить пациенту, что он планирует делать. В отношении любого курса лечения, выходящего за рамки обычных медицинских процедур, врач должен раскрыть как можно больше информации, чтобы вы могли принять обоснованное решение о своем лечении.
Когда пациент в достаточной степени проинформирован о вариантах лечения, предлагаемых врачом, он имеет право согласиться на лечение или отказаться от него, включая то, что поставщик медицинских услуг будет и что не будет делать.
Неэтично физически принуждать или принуждать пациента к лечению против его воли, если он в здравом уме и мысленно способен принять осознанное решение.
Если компетентность пациента вызывает сомнения, врач может передать информацию законно назначенному опекуну или члену семьи, назначенному пациентом для принятия решений за пациента.
Исключения
В экстренных случаях информированное согласие может быть отменено, если немедленное лечение необходимо для жизни или безопасности пациента.
Кроме того, есть пациенты, у которых нет юридической возможности отказаться от лечения. Большинство этих пациентов не могут отказаться от лечения, даже если это не опасное для жизни заболевание или травма:
- Изменения психического состояния: Пациенты могут не иметь права отказаться от лечения, если у них изменилось психическое состояние из-за алкоголя и наркотиков, травмы головного мозга или психического заболевания.
- Дети: Родитель или опекун не может отказаться от поддерживающего жизнь лечения или отказать в медицинской помощи ребенку. Сюда входят те, кто придерживается религиозных убеждений, которые не одобряют определенные виды лечения. Родители не могут ссылаться на свое право на свободу вероисповедания, чтобы отказаться от лечения ребенка.
- Угроза сообществу: Отказ пациента от лечения не может представлять угрозы для общества. Например, инфекционные заболевания потребуют лечения или изоляции для предотвращения распространения среди населения. Другой пример - психически больной пациент, представляющий физическую угрозу себе или другим.
Не опасное для жизни лечение
Большинство пациентов в США имеют право отказаться от лечения, если лечение рекомендовано для лечения не опасного для жизни заболевания. Вы, наверное, сделали этот выбор, даже не осознавая этого. Возможно, вы не выписали рецепт, решили не делать прививку от гриппа или решили перестать пользоваться костылями после растяжения связок лодыжки.
У вас также может возникнуть соблазн отказаться от лечения по более эмоциональным причинам. Возможно, вы знаете, что это будет болезненно, или боитесь побочных эффектов. В отказе от лечения по любой из этих причин нет ничего противозаконного. Это личный выбор, даже если это не всегда мудрый выбор.
Отказ в уходе в конце жизни
Отказ от лечения в конце жизни означает лечение, продлевающее или спасающее жизнь. Принятие в 1991 г. федерального закона о самоопределении пациентов (PSDA) гарантировало, что американцы могут отказаться от поддерживающего жизнь лечения в конце жизни.
PSDA также обязало дома престарелых, агентства домашнего здравоохранения и HMO по федеральному закону предоставлять пациентам информацию относительно предварительных указаний, включая приказы о запрете реанимации (DNR), завещания о жизни, приказы врача о поддерживающем жизнь лечении (POLST) , и другие обсуждения и документы.
Когда вы решаете не лечиться, зная, что отказ сократит вашу жизнь, обычно это происходит потому, что вы выбираете то, что, по вашему мнению, будет лучшим качеством жизни, а не более долгую жизнь, которая может быть менее приятной.
Некоторые люди, зная, что скоро умрут, даже решают покончить с собой, вместо того чтобы столкнуться с решениями, которые на самом деле будут выполнены другими.
Имейте в виду, что если вы решите не получать жизнеобеспечивающее лечение, это не означает, что вы должны отказаться от паллиативной помощи, которая может предоставляться даже пациентам, которые не хотят оставаться в живых. Паллиативная помощь направлена на облегчение боли в конце жизни, но не помогает продлить жизнь.
Прежде чем вы решите отказаться от лечения в конце своей жизни, убедитесь, что вы выполнили шаги, которые помогут вам принять это осознанное решение.
Отказ по финансовым причинам
Вы также можете отказаться от лечения, если у вас диагностирована проблема со здоровьем, требующая очень дорогого лечения. Вы можете не тратить так много денег. Пациенты принимают это решение, когда считают, что лечение не по средствам. Они решают отказаться от лечения вместо того, чтобы опустошать свои банковские счета.
Те, кто живет в стране с коммерческой системой здравоохранения, могут быть вынуждены выбирать между своим финансовым здоровьем и своим физическим здоровьем. Американцы могут отказаться от лечения, если знают, что это отрицательно скажется на их финансах.
Использование религии для отказа от лечения
Свидетели Иеговы и христианские ученые, а также несколько неаффилированных церквей в разных частях Соединенных Штатов могут быть готовы пройти некоторые формы лечения, но ограничивают или отказываются от других форм, исходя из своих религиозных убеждений. Две основные конфессии предлагают четкие руководящие принципы для принятия этого решения.
Взрослые могут полагаться на свою церковную принадлежность и ее принципы, чтобы отказаться от лечения для себя, если они захотят. Однако у них меньше правоспособности, когда дело доходит до выбора за своих детей.
Несколько судебных дел, касающихся детей с различными заболеваниями и медицинскими потребностями, касались законности отказа в лечении по религиозным мотивам с разными исходами.
Знание и использование ваших прав
Если вы пытаетесь принять решение об отказе, выполните следующие действия:
- Обратитесь к профессиональному эксперту по совместному принятию решений, который поможет вам принять это трудное решение. Общий процесс принятия решений поможет вам сопоставить свои ценности и убеждения с вашими вариантами, чтобы сделать выбор, который лучше всего подходит для вас.
- Убедитесь, что вы пациент, которому разрешено отказаться от лечения, и что вы не относитесь к категории, где отказ ограничен.
- Примите меры, чтобы убедиться, что вы принимаете осознанное решение.
Распоряжения
Лучший способ заявить пациенту о своем праве отказаться от лечения - это иметь предварительное распоряжение, также известное как завещание при жизни. Большинство пациентов, прошедших какое-либо лечение в больнице, имеют предварительное распоряжение или завещание.
Этот документ хранится в досье и сообщает терапевтической бригаде пожелания пациента в случае, если они не могут говорить за себя относительно своего медицинского обслуживания.
Организация ваших предварительных указанийМедицинская доверенность
Еще один способ удовлетворить желания пациента - получить медицинскую доверенность. Это означает, что лицо должно принимать решения от имени пациента в случае, если он психически некомпетентен или неспособен принять решение самостоятельно.
Активация долгосрочной доверенности на здравоохранение