Содержание
- Административное бремя
- Финансовое бремя
- Врач выгорания
- Отказ от участия в программе Medicare
- Что ты можешь сделать
Административное бремя
Медицина превратилась в бюрократию. Врачи должны заполнять форму за формой, чтобы получить страховку, включая Medicare, для покрытия определенных анализов и лечения. Им может потребоваться дополнительный персонал для обработки дополнительных документов, телефонных звонков, повторных заявок и переговоров со страховыми компаниями. В очень запутанном процессе страховщики могут отказать в страховом покрытии пациентам, которые действительно в нем нуждаются. Это ограничивает то, как врач занимается медициной.
Говоря о медицинской практике, Medicare хочет научить врачей, как именно это делать. MACRA, MIPS, MU, PQRS, VBPM. Одних аббревиатур достаточно, чтобы у любого врача заболела голова. Не вдаваясь в подробности каждой из них, это разные программы поощрения, которые Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) требуют от своих врачей. Каждая программа имеет свой собственный набор строгих требований, и если они не будут соблюдены, ваш поставщик услуг может грозят штрафы. Это также влияет на то, как ваш врач вводит информацию в вашу медицинскую карту.
Это подводит нас к электронной медицинской карте (EHR). Хотя намерение было хорошим (упростить доступ к медицинским данным), реализация была сложной, мягко говоря. Стандартизированной системы EHR не существует, поэтому врачи не могут делиться информацией с другими поставщиками медицинских услуг, участвующих в вашем лечении. Сам ввод данных может быть обременительным, независимо от того, какую систему вы используете. Когда вы добавляете в смесь все программы стимулирования CMS, ваш врач щелкает мышью по квадратам, чтобы «соответствовать критериям», а не заботиться о пациентах. Фактически, исследование 2017 г. По делам здравоохранения показывает, что ваш врач теперь тратит больше времени на EHR, чем на личное общение с пациентами.
Финансовое бремя
В среднем Medicare платит врачам только 80 процентов от того, что платит частное медицинское страхование (80% от «разумной платы» за покрываемые услуги). Даже в этом случае частные планы, как правило, удерживают свои ставки на низком уровне. Многие люди утверждают, что выплаты по программе Medicare отстают от инфляции, особенно когда речь идет о накладных расходах на ведение медицинской практики.
Когда дело доходит до выплаты заработной платы, Medicare чревата задержками. То же самое можно сказать и о коммерческих планах. CMS сообщает, что электронная претензия может быть оплачена уже через 14 дней, а бумажная претензия - уже через 28 дней с момента ее получения, но на практике часто бывает совсем иначе. Если есть какие-либо вопросы относительно претензии (и даже если их нет), на возмещение поставщику может потребоваться несколько месяцев.
Кроме того, Medicare регулярно снижает ставки возмещения, а это означает, что врачи зарабатывают меньше за посещения офиса и различные процедуры. В 2019 году CMS планирует внедрить новую модель, которая будет платить фиксированную ставку за посещения офиса, независимо от того, насколько они сложны. Это значительно сократит выплаты врачам, которые ухаживают за пожилыми пациентами с множественными хроническими заболеваниями.
Врач выгорания
Когда дело доходит до медицины, на кону здоровье и благополучие людей, не только для пациентов, но и для врачей. Быть врачом - это энергичная работа с долгими часами и обязанностями, которые меняют жизнь. Это может сказаться как на физическом, так и на эмоциональном уровне, особенно когда врач не чувствует поддержки со стороны системы, которая, по-видимому, больше зависит от страховых доходов, чем от ухода за пациентами. На самом деле у врачей самый высокий уровень самоубийств среди всех профессий.
В наши дни врачи сталкиваются с растущими требованиями при меньших ресурсах. Низкие ставки возмещения по программе Medicare и страховке могут затруднить ведение частной практики врачом. Если у врача нет собственной практики (в наши дни все меньше и меньше), их работодатели часто требуют, чтобы они принимали больше пациентов. Если в сутках так много часов, то видеть больше пациентов означает проводить меньше времени с каждым из них. Каждое из этих посещений связано с собственными административными обязанностями, и многим врачам приходится работать допоздна или иным образом брать с собой работу домой, чтобы завершить необходимую документацию. Это затрудняет поддержание баланса между работой и личной жизнью.
Проще говоря, многие врачи выгорели. Чтобы вернуть себе контроль, некоторые врачи предпочли отказаться от Medicare, а крупные страховые компании выбрали практику, которая лучше отвечает их чувствам. Таким образом они могут принимать меньше пациентов и проводить с ними больше времени.
Отказ от участия в программе Medicare
Большинство поставщиков услуг по уходу за взрослыми принимают Medicare в качестве страховки. Это жизненно важная часть их медицинской практики. Однако некоторые врачи, которые выбирают Medicare, предпочитают не участвовать в Таблице оплаты услуг врача Medicare. Тарифы публикуются каждый год и представляют собой рекомендуемый перечень цен на медицинские услуги. «Участвующий поставщик» принимает уступку и не может взимать с вас сумму, превышающую эту сумму. «Не участвующий поставщик» может взимать с вас до 15 процентов больше (так называемый предельный сбор) и при этом оставаться участником программы Medicare.
Другие врачи и поставщики медицинских услуг вообще отказываются от Medicare. Они могут принять решение о принятии частных страховых планов или могут выбрать вариант, когда пациенты будут оплачивать все услуги из своего кармана. Некоторые практики даже обратились к новым моделям оказания медицинской помощи, таким как консьерж-медицина и прямое оказание первичной помощи. В таких случаях ваш поставщик услуг попросит вас платить ежемесячную или годовую плату за обслуживание.
Что ты можешь сделать
Очевидно, что вы не можете убедить своего врача принять участие в программе Medicare. Хотя вы можете оплатить лечение из своего кармана или попросить скидку, с финансовой точки зрения более целесообразным будет найти врача, который принимает участие в программе Medicare. На веб-сайте Medicare есть список зарегистрированных врачей. Если у вас есть план Medicare Advantage, страховая компания предоставит вам список врачей-участников своей сети.
Тот факт, что врач принимает участие в программе Medicare, не означает, что они примут вас в качестве пациента. По финансовым причинам, перечисленным выше, некоторые медицинские учреждения принимают только определенное количество пациентов Medicare. Позвоните заранее, чтобы узнать, принимает ли их офис новых пациентов Medicare.
Другие люди могут обращаться в центры неотложной помощи, также называемые «поликлиниками», «отдельными клиниками» или «док-станцией», чтобы получить помощь. В США более 8000 таких клиник, и большинство из них принимают пациентов по программе Medicare.
Слово от Verywell
Не каждый врач принимает участие в программе Medicare. Некоторые врачи доходят до того, что вообще отказываются от страховки, даже от частных планов. Административное и финансовое бремя, которое Medicare возлагает на врачей, может помочь вам понять, почему это так. Имея эту информацию в руках, вы можете двигаться вперед и найти врача, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст