Содержание
- Фибромиалгия и возможные причины
- Слишком много нервов?
- Артериол-венулевые шунты и почему они важны
- Что это означает?
- Лишние нервы означают лишние "внутренние термостаты"
- Проблемы с кровотоком
- Как это открытие может привести к диагностическому тесту или лечению
- Возможные ограничения этого исследования
- Нижняя граница
Фибромиалгия и возможные причины
Фибромиалгия - это состояние, которое приводит к широко распространенной боли и затрагивает примерно 6 миллионов человек в Соединенных Штатах. В настоящее время врачи должны выявить признаки и симптомы, обнаруженные только на основе истории болезни и физического осмотра, чтобы поставить диагноз. Это состояние часто понимают неправильно, и разочарование от жизни с состоянием, для которого нет окончательного диагностического теста, оставляет многих людей с фибромиалгией одинокими и подвергающимися сомнению теми, кто этого не понимает. Исследования возможных причин фибромиалгии также разочаровывают, и без известной причины отсутствуют диагностические тесты или методы лечения, предназначенные для изменения причины.
Слишком много нервов?
Рассмотрев возможности, варьирующиеся от вещества P до гормонов, исследователи были озадачены точными механизмами, лежащими в основе симптомов фибромиалгии. Но теперь они говорят, что у людей с фибромиалгией может быть много дополнительных сенсорных нервов к определенной части системы кровообращения. Эти «лишние нервы» могут вызывать сильную боль и болезненность, нарушать регуляцию кровотока и затруднять регулирование внутренней температуры телом.
Артериол-венулевые шунты и почему они важны
Вот небольшой урок анатомии, который поможет вам понять это открытие. В вашей системе кровообращения есть несколько типов кровеносных сосудов. Кровь покидает левую часть сердца по крупным артериям. Они разветвляются на более мелкие артерии, а затем на артериолы. Артериолы становятся все меньше и меньше, точно так же, как ветви деревьев становятся все меньше и меньше и заканчиваются капиллярами, самыми маленькими кровеносными сосудами, через которые происходит обмен кислорода и питательных веществ. После выхода из капилляров кровь проходит через венулы к все более и более крупным венам, в конечном итоге возвращаясь в правую часть сердца.
В этой теории мы рассматриваем два типа кровеносных сосудов: артериолы и венулы. Иногда, в зависимости от изменения необходимого кровотока в определенной области тела, кровь минует капилляры и направляется непосредственно от артериол к венулам. Подумайте на мгновение о сантехнике. Артериолы и венулы - это трубы разных размеров, и для их соединения требуются клапаны. Эти клапаны называются артериол-венульными шунтами (АВС).
Шунты артериальной венулы определяют, остается ли ваша кровь в более крупных сосудах или течет в более мелкие, называемые капиллярами. Так ваше тело контролирует тепло, которое перемещается по вашему телу кровью. AVS открываются и закрываются специализированными нервами, которые ощущают кровоток, боль и температуру. (Вы можете убедиться в этом сами, заметив, как ваше тело становится розовым, когда вам жарко, и бледным, когда вам холодно.)
В этом исследовании ученые обнаружили, что у участников с фибромиалгией была связка дополнительных нервов, идущих к АВС. Чем больше нервов, тем больше сенсорных входов и, как следствие, резкая реакция на такие ощущения, как боль и тепло.
Что это означает?
Итак, есть дополнительные нервы, которые чрезмерно реагируют на боль и тепло, и эти нервы контролируют артериол-венулные шунты, но что это означает? При исследовании такого состояния, как фибромиалгия, мы можем обнаружить структурные изменения в организме, но как это изменение действует. И как это изменение функции могло вызвать симптомы, которые мы испытываем?
Лишние нервы означают лишние "внутренние термостаты"
В этом исследовании ученые изучили нервы и кровеносные сосуды руки. Мы до сих пор не знаем, есть ли эти дополнительные нервы по всему нашему телу, но если они есть, это может помочь объяснить, почему люди с фибромиалгией болят везде. Это также могло бы объяснить, почему наши внутренние термостаты повсюду.
Проблемы с кровотоком
Помимо проблем с термостатом, есть проблемы с кровотоком. Кровь переносит кислород и питательные вещества к мышцам, но если у тела возникают проблемы с перенаправлением кровотока в ответ на нагрузку, мышцы становятся лишенными, и, следовательно, слабыми. Молочная кислота накапливается и вызывает чувство жжения, с которым вы, вероятно, слишком знакомы.
Кроме того, испытывали ли вы то болезненное ощущение иголки, которое возникает, когда нога или рука засыпают? Это вызвано недостаточным притоком крови к определенной области тела (так называемая ишемия), и некоторые врачи долгое время считали, что ишемия является причиной некоторой боли при фибромиалгии.
(Вы можете также рассмотреть взаимосвязь серотонина и кровотока при фибромиалгии, чтобы получить альтернативную теорию о том, почему могут возникать проблемы с кровотоком.)
Как это открытие может привести к диагностическому тесту или лечению
В настоящее время фибромиалгия является клиническим диагнозом, а это означает, что не существует анализа крови или радиологического исследования, которое можно было бы провести для подтверждения или исключения диагноза. Вместо этого фибромиалгия часто является диагнозом исключения, основанным на тщательном анамнезе, физическом осмотре и исключении состояний, для которых у нас есть диагностические тесты.
Исследователи в этом исследовании считают, что, поскольку это открытие является явной патологией, это открытие может привести к диагностическим тестам. Кроме того, поскольку аномалия была отмечена, поиск способов ее изменения может привести к выбору вариантов лечения в будущем. Все это кажется многообещающим, но не менее много других исследований. Время покажет.
Возможные ограничения этого исследования
Вот что следует помнить об этом исследовании: оно финансировалось двумя компаниями, производящими лекарства от фибромиалгии Cymbalta (дулоксетин) и Savella (милнаципран). В пресс-релизе, посвященном результатам, упоминается, что эти два препарата могут работать из-за избытка нервов; они могут помочь модулировать экстрасенсорные нервы.Это открытие действительно вызывает некоторый скептицизм в отношении новых методов лечения, поскольку фармацевтические компании обычно не имеют привычки искать новые лекарства, когда они могут увеличить продажи тех, которые уже есть на рынке.
Кроме того, это было небольшое исследование с участием всего 24 женщин. Нам нужно провести гораздо больше исследований, прежде чем мы сможем без сомнения сказать, что именно это происходит в нашем организме. Это интересная теория, которая заслуживает постоянного изучения, но, надеюсь, будет продолжена другими исследователями, чтобы уменьшить опасения по поводу предвзятости.
Нижняя граница
Интересна теория о том, что симптомы фибромиалгии могут быть связаны с избытком нервов в атриовентрикулярных шунтах, что приводит к боли и нарушению регуляции температуры. Если эта теория верна, это не только породит надежды на разработку диагностического теста на фибромиалгию, но и на то, что могут быть разработаны методы лечения этой аномалии. Как уже отмечалось, обсуждаемое здесь исследование было очень небольшим, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, стоит ли его проводить.
Для людей, которые живут с разочарованием из-за состояния, которое не только болезненно, но и не имеет убедительного диагностического теста, эта теория, возможно, могла бы уменьшить некоторые из стигматизации и изоляции, которые являются отличительными чертами жизни с хронической неправильно понятой болезнью.