Содержание
Когда вам впервые ставят диагноз целиакия, вы, вероятно, надеетесь и ожидаете, что безглютеновая диета решит ваши проблемы с пищеварением. Однако исследования и неофициальные данные показывают, что это не всегда так просто. Фактически, значительный процент людей с глютеновой болезнью продолжает испытывать симптомы даже после отказа от глютена.Есть несколько потенциальных причин этих продолжающихся пищеварительных симптомов, каждая из которых может быть у вас помимо целиакии: желудочно-кишечная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Кроме того, другие заболевания, в основном не связанные с пищеварением, которые встречаются у людей с глютеновой болезнью, такие как заболевание щитовидной железы, могут вызывать симптомы пищеварения.
Рефрактерная глютеновая болезнь (глютеновая болезнь, состояние которой не проходит, несмотря на безглютеновую диету) также может вызывать продолжающиеся симптомы, хотя и очень редко. И, конечно же, случайное употребление глютена - даже крошечного количества глютена - может вызвать неприятную реакцию. К сожалению, это довольно распространенное явление.
Но одним из возможных объяснений продолжающихся симптомов, которые иногда могут оставаться незамеченными, является избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР). СИБР может вызвать диарею, боль в животе и вздутие живота, а также тошноту и чрезмерное газообразование. Это похоже на ваши симптомы? Если да, читайте дальше.
Что такое СИБО?
В пищеварительной системе каждого человека есть бактерии ... лоты бактерий. Эти триллионы крошечных организмов, большинство из которых находится в толстом кишечнике, помогают переваривать пищу и даже вырабатывать витамины, такие как витамин К и биотин.
В тонком кишечнике также содержатся бактерии, но разных видов и в гораздо меньших количествах, чем в толстом кишечнике. СИБР возникает, когда бактерии, которые обычно живут в основном в толстой кишке, перемещаются вверх по тонкой кишке и размножаются.
Когда эти бактерии растут там, где не должны, они могут вызывать всевозможные пищеварительные симптомы, а в самых тяжелых случаях СИБР может привести к дефициту витаминов и питательных веществ. СИБР сложно правильно диагностировать, и симптомы людей не всегда хорошо поддаются лечению.
СИБО и целиакия: какая связь?
Как вы, вероятно, знаете, глютеновая болезнь возникает, когда иммунная система вашего организма ошибочно реагирует на глютен, содержащийся в зернах пшеницы, ячменя и ржи. Когда человек с целиакией принимает глютен, его лейкоциты атакуют слизистую оболочку тонкой кишки, что приводит к так называемой атрофии ворсинок. Несмотря на то, что глютеновая болезнь проистекает из вашей пищеварительной системы, она поражает все ваше тело, вызывая симптомы повсюду, от пищеварительного тракта до мозга и кожи.
Между тем, симптомы SIBO почти идеально имитируют пищеварительные симптомы целиакии. Симптомы СИБР включают проблемы с пищеварением, такие как изжога, диарея, газы, вздутие живота и боль в животе. Особо тяжелый СИБР может привести к усталости и потере веса. Любой из этих симптомов также может наблюдаться при недиагностированной целиакии, поскольку иммунная система вашего организма разрушает слизистую оболочку тонкого кишечника.
Фактически, СИБР действительно может вызвать атрофию ворсинок, повреждение тонкого кишечника, обычно наблюдаемое у людей с целиакией. Так как же отличить эти два условия?
Чтобы диагностировать целиакию, врачи обычно используют анализы крови для поиска конкретных маркеров, которые указывают на реакцию вашего организма на белок глютена. Эти тесты, а также медицинская процедура, называемая эндоскопией, которая позволяет вашему врачу осмотреть слизистую оболочку тонкой кишки, могут точно определить целиакию.
Между тем, диагноз СИБР диагностируется с помощью дыхательного теста, хотя врачи также могут использовать эндоскопию. Что еще более усложняет ситуацию, есть некоторые свидетельства того, что дыхательный тест может не очень хорошо диагностировать SIBO у людей с глютеновой болезнью.
У вас может быть как СИБР, так и целиакия
Возможно одновременное заболевание целиакией и СИБР, что еще больше затрудняет определение их симптомов. Фактически, некоторые исследования показывают, что SIBO может быть более распространенным, чем в среднем, у людей с глютеновой болезнью, особенно у людей, у которых симптомы пищеварения не улучшаются при безглютеновой диете. Однако другие исследователи подвергли этот вывод сомнению.
Один обзор медицинской литературы по SIBO и целиакии, который включал 11 различных исследований, показал, что у одной пятой людей с глютеновой болезнью также был SIBO.
Этот обзор показал, что 28% людей с глютеновой болезнью, у которых продолжали проявляться симптомы, несмотря на тщательное соблюдение безглютеновой диеты, также имели диагноз СИБР. Между тем, только у 10 процентов людей с целиакией, симптомы которых исчезли на безглютеновой диете, был диагностирован СИБР.
Тем не менее, даже когда медицинские исследователи изучают, сколько людей с глютеновой болезнью также может иметь СИБР, это не ясно. Зачем риск может быть выше. Одно из возможных объяснений - перистальтика кишечника, то есть движение пищи по пищеварительному тракту. Люди с глютеновой болезнью могут иметь моторику быстрее, чем обычно, или медленнее, чем обычно, или иногда даже иметь более медленную, чем обычно, моторику в части пищеварительного тракта (например, в желудке) в сочетании с более быстрой, чем обычно, моторикой. моторика в другой части (например, в толстой кишке). Проблемы с перистальтикой кишечника могут привести к росту бактерий там, где они не должны.
Слово от Verywell
Если вам поставили диагноз СИБР, ваш врач, скорее всего, пропишет определенный тип антибиотика под названием рифаксимин. Этот антибиотик, который также используется для лечения диареи путешественников (вызванной вредными бактериями в пищеварительном тракте), не хорошо усваивается организмом, а это значит, что он работает почти исключительно в пищеварительном тракте.
Однако нет необходимости лечить SIBO исключительно рифаксимином (существуют другие методы лечения), и не все видят облегчение от лечения антибиотиками. Одно исследование показало, что люди с глютеновой болезнью, которым был поставлен диагноз SIBO, а затем лечили рифаксимином, не видели никакого улучшения пищеварительных симптомов от антибиотика. Это исследование включало 25 человек с целиакией, которые принимали антибиотик, и сравнивало их с 25 людьми с целиакией, принимавшими плацебо.
SIBO еще недостаточно изучен, поэтому трудно идентифицировать и лечить людей, у которых он может быть. Со временем у нас будет больше информации о том, что работает в SIBO, а что нет, что поможет всем, в том числе тем, кто страдает одновременно SIBO и глютеновой болезнью.