Что такое сепсис?

Содержание

• Симптомы сепсиса
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Профилактика

Сепсис - очень серьезное, потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает, когда локализованная инфекция, такая как инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция хирургической раны, попадает в кровоток. По мере распространения инфекции ваше тело запускает массивную воспалительную реакцию, вызывая такие симптомы, как жар, учащенное сердцебиение и частота дыхания. При отсутствии лечения сепсис может перерасти в септический шок, который вызывает снижение артериального давления и последующую полиорганную недостаточность.

Лечение сепсиса и септического шока требует не только лечения основной инфекции, но и обеспечения адекватного притока крови к вашим органам.

Симптомы сепсиса

Симптомы и признаки сепсиса включают следующее:

• Высокая температура
• Потливость
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Учащенное дыхание (тахипноэ)

По мере обострения сепсиса может развиться септический шок, который указывает на то, что органы вашего тела не получают достаточной перфузии (то есть они не получают достаточно кислорода).

Возможные симптомы и признаки септического шока включают:

• Низкое кровяное давление
• Теплая кожа, затем холодная и бледная кожа рук и ног с голубоватым оттенком (так называемый периферический цианоз)
• Спутанность сознания или снижение бдительности
• Низкий диурез
• Отек (так называемый отек)
• Нарушение функции печени, сердца и почек
• Одышка
• Проблемы с кровотечением

Если вы испытываете какие-либо симптомы сепсиса или септического шока, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Сепсис и септический шок - сложные процессы, до сих пор не полностью изученные. Однако в целом сепсис возникает, когда организм выделяет несколько маркеров воспаления в ответ на какую-либо инфекцию (обычно бактериальную). В редких случаях причиной является вирус, грибок или паразит.

Маркеры воспаления, выделяемые организмом, заставляют артерии расширяться (расширяться), что затрудняет приток крови к жизненно важным тканям. По мере обострения сепсиса может развиться септический шок. При этом доставка кислорода к органам в организме становится серьезно нарушенной до такой степени, что органы, особенно печень, почки, кишечник, сердце и легкие, начинают отказывать.

Есть несколько факторов, которые увеличивают риск сепсиса и септического шока, хотя у здоровых людей без факторов риска сепсис может развиться и действительно развивается.

Некоторые ключевые факторы риска сепсиса и септического шока включают:

• Инфекция после операции (так называемая послеоперационная инфекция)
• Лечение химиотерапией, кортикостероидами или другими иммунодепрессантами.
• Наличие инвазивных устройств, таких как мочевой катетер, постоянная линия, дренажный или питательный зонд.
• Использование внутривенных препаратов
• Наличие определенных основных проблем, таких как диабет, цирроз, серповидно-клеточная анемия или ослабленная иммунная система.

Женщины, которые беременны, родили или перенесли выкидыш в течение предыдущих шести недель, новорожденные и младенцы в возрасте до 1 года, а также пожилые люди (старше 75 лет) также подвержены повышенному риску развития сепсиса и септического шока. .

Диагностика

Одна из трудностей быстрой и точной диагностики сепсиса заключается в том, что симптомы можно спутать с другими состояниями здоровья, такими как пищевое отравление, грипп или проблемы с сердцем и легкими. Тем не менее, сепсис относительно редок по сравнению с обычным гриппом, поэтому его часто не подозревают, пока человек не заболеет и не покажет следующие результаты физического осмотра:

• Высокая температура
• Учащенное сердцебиение
• Низкое кровяное давление
• Частота учащенного дыхания

В дополнение к медицинскому осмотру врач назначит несколько анализов крови, чтобы помочь диагностировать сепсис или септический шок. Примеры этих анализов крови включают полный анализ крови (CBC), электролитную панель, креатинин, функциональный тест печени и уровень лактата. Также будут заказаны посевы крови и мочи. В некоторых случаях также могут быть заказаны другие культуры биологических жидкостей, например, синовиальной или спинномозговой жидкости.

Аналогичным образом могут быть заказаны визуализирующие исследования, такие как рентген грудной клетки при возможной пневмонии или компьютерная томография (КТ) для поиска инфицированного скопления жидкости (абсцесса).

лечение

Людей с сепсисом и септическим шоком лечит в отделении интенсивной терапии (ICU) врач, называемый специалистом по интенсивной терапии. Из-за серьезности воспалительной реакции пациенты нуждаются в тщательном наблюдении, обычно им вводят седативные препараты и помещают на вентилятор.

В целом, основные цели лечения сепсиса / септического шока:

• Обеспечьте хороший приток крови к органам
• Лечить основную инфекцию

Оптимизация перфузии органов

Чтобы обеспечить адекватный кровоток в ваших органах, врач даст вам кислород и, вероятно, поместит катетер (называемый центральной линией) в вену на шее или в паху, чтобы быстро отвести большие объемы жидкости.

В дополнение к внутривенным вливаниям ваш врач может также использовать центральную линию для введения крови или лекарств, которые помогают повысить кровяное давление (так называемые вазопрессоры).

Если развился септический шок, некоторые органы могут перестать работать до такой степени, что потребуется вмешательство, например, диализ при почечной недостаточности или вентилятор (если он еще не установлен), чтобы помочь с дыханием.

Лечение инфекции

Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия (и, реже, противогрибковые), еще до того, как станет известен источник инфекции. Затем, как только источник инфекции будет обнаружен, ваш врач может обратиться к нему, например, осушив абсцесс или удалив инфицированный катетер. Ваш врач также может сузить круг назначаемых антибиотиков в зависимости от типа бактерий, подозреваемых или обнаруженных в культуре.

Профилактика

Единственный способ предотвратить сепсис - предотвратить заражение. В этом могут помочь стандартные методы профилактики инфекций, такие как тщательный уход за раной и частое мытье рук.

В частности, когда дело доходит до мытья рук, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют следующие пять шагов:

• Смочите руки перед нанесением мыла.
• Тщательно вспеньте мылом руки, в том числе тыльную сторону ладоней, между пальцами и под ногтями.
• Потрите руки не менее 20 секунд - столько времени вам понадобится, чтобы спеть песню «С Днем Рождения» дважды.
• Тщательно промойте руки.
• Вытрите руки чистым полотенцем или высушите на воздухе.

Если мыло и вода недоступны, лучшим вариантом будет использование дезинфицирующего средства для рук.

Другие способы предотвратить заражение включают в себя своевременное использование вакцин и своевременное лечение любой инфекции, которая у вас есть.

20 вакцин, о которых вы должны знать

Слово от Verywell

Суть в том, что диагноз сепсиса чрезвычайно серьезен, так как он может быстро прогрессировать до септического шока, который может привести к смерти. Хотя лучший способ предотвратить сепсис - это в первую очередь предотвратить инфекцию, важно помнить, что если у вас действительно разовьется инфекция, вам следует немедленно обратиться за соответствующей помощью.