Содержание
- Обзор испытаний T
- Тесты на сексуальную функцию, физическую функцию и жизнеспособность
- Исследование анемии
- Костная проба
- Исследование когнитивных функций
- Сердечно-сосудистое исследование
- Нижняя граница
Некоторые врачи используют добавки тестостерона для решения таких проблем с телом. В последние годы возрос интерес к клиническому применению добавок тестостерона для пожилых мужчин. Однако крупных долгосрочных исследований, чтобы выяснить, действительно ли лечение тестостероном помогает при таких состояниях, не проводилось.
В 2003 году комиссия Института медицины пришла к выводу, что недостаточно доказательств, подтверждающих пользу тестостерона у пожилых мужчин, и рекомендовала дальнейшие исследования. Следовательно, в 2010 году Национальный институт старения, который является частью NIH, запустил испытания тестостерона (испытания T), чтобы выяснить, может ли тестостерон помочь с симптомами, связанными с низким уровнем тестостерона, вторичными по отношению к пожилому возрасту (то есть симптоматическим гипогонадизмом). ).
T Испытания послужат прелюдией к более длительным и надежным испытаниям в будущем. Поступают результаты испытаний тестостерона, и общие результаты неоднозначны, при этом замена тестостерона связана с некоторыми преимуществами и некоторыми рисками. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить баланс этих потенциальных преимуществ и рисков, а также точную клиническую ценность лечения тестостероном.
Обзор испытаний T
T Trials - это набор из семи клинических испытаний, проводимых в 12 центрах по всей стране. Всего в исследовании приняли участие 790 мужчин в возрасте 65 лет и старше с низким уровнем тестостерона и сопутствующими симптомами. Во-первых, участники должны были пройти одно из трех основных испытаний: испытание сексуальной функции, испытание физической функции или испытание жизнеспособности. Затем участники могли участвовать в любых других испытаниях, в которых они имели право.
В частности, участникам необходимо было жаловаться на сексуальную дисфункцию, физическую дисфункцию или снижение жизнеспособности, чтобы их первоначально включили в испытания T. Кроме того, были исключены участники, у которых были определенные заболевания, такие как рак простаты, проблемы с сердцем, проблемы с почками и так далее.
Во всех испытаниях участников случайным образом распределяли в экспериментальную группу или группу плацебо. Мужчины экспериментальной группы ежедневно применяли гель тестостерона (AndroGel) в течение 12 месяцев; тогда как группа плацебо получала гель плацебо (без тестостерона). Участники регулярно оценивались.
Важно отметить, что испытания были двойными слепыми, то есть исследователи и участники не знали, какой гель вводили.
Тесты на сексуальную функцию, физическую функцию и жизнеспособность
Результаты первых трех испытаний были опубликованы в феврале 2016 г.Медицинский журнал Новой Англии.
Включение в испытание сексуальной функции требовало, чтобы у участников было снижение либидо, а также сексуальный партнер, желавший иметь половой акт два раза в месяц.
Для включения в исследование физических функций участники должны были иметь медленную скорость ходьбы, трудности при ходьбе и трудности при подъеме по лестнице. Исключались мужчины, которые не могли ходить, страдали тяжелым артритом или тяжелыми нервно-мышечными заболеваниями.
Для включения в испытание жизнеспособности участники должны были иметь усталость и низкую жизнеспособность.
Повышение уровня тестостерона с низкого до нормального незначительно улучшило сексуальную функцию (то есть сексуальную активность, сексуальное желание и эректильную функцию), а также настроение и симптомы депрессии. Однако добавка тестостерона не улучшила способность ходить или жизнеспособность.
В целом исследователи предполагают, что в этих трех испытаниях не было достаточного количества участников, чтобы сделать окончательные выводы.
Исследование анемии
В феврале 2017 года были опубликованы результаты исследования анемии.
Анемия - это состояние, при котором наблюдается дефицит эритроцитов или гемоглобина в крови. У одной трети пожилых мужчин с анемией врачи не могут установить причину.
При анемии организм не получает достаточно богатой кислородом крови, которую переносит гемоглобин, находящийся в эритроцитах. Анемия может быть легкой или тяжелой. Люди с анемией могут чувствовать слабость или усталость. Другие симптомы включают головокружение, одышку или головные боли.
Длительная анемия может повредить сердце, мозг и другие органы. Иногда очень тяжелая анемия может привести к смерти.
Исследование анемии было проведено, чтобы выяснить, могут ли пожилые мужчины с необъяснимой анемией и низким уровнем тестостерона улучшить свой уровень гемоглобина.
Результаты клинического исследования показали, что было значительное увеличение гемоглобина как у мужчин с необъяснимой анемией, так и у мужчин с анемией от известных причин, которые использовали гель тестостерона.
Эти результаты могут иметь клиническое значение, и лечение тестостероном можно использовать для повышения уровня гемоглобина у мужчин старше 65 лет, страдающих необъяснимой анемией и низким уровнем тестостерона. Однако необходимо провести дополнительные исследования.
Костная проба
В феврале 2017 года были опубликованы результаты исследования Bone Trial.
С возрастом у мужчин не только снижается уровень тестостерона, но также уменьшается минеральная плотность костей, объем костей и прочность костей, а также увеличивается количество переломов костей.
Предыдущие исследования влияния тестостерона на кости не дали результатов. С помощью Bone Trial исследователи попытались выяснить, увеличилась ли плотность костной ткани после лечения тестостероном у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона.
Плотность костей оценивали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA), а прочность костей оценивали с помощью компьютерной томографии (КТ).
КТ - это метод визуализации, который использует рентгеновские лучи для получения снимков поперечного сечения тела. Сканирование DEXA использует рентгеновские лучи с низкой дозой для оценки минеральной плотности кости и расчета баллов. Другими словами, сканирование DEXA измеряет количество кальция и других минералов в кости.
За исключением безрецептурных добавок витамина D и кальция, мужчины, принимавшие лекарства, влияющие на кости, были исключены из исследования. Кроме того, из исследования были исключены мужчины с низкими показателями DEXA.
Исследователи обнаружили, что у мужчин, получавших гормональное лечение, наблюдалось увеличение прочности и плотности костей. Увеличение силы было больше в позвоночнике, чем в бедре.
Однако, как и в случае с другими испытаниями тестостерона, необходимо провести дополнительные исследования. Чтобы определить, может ли тестостерон снизить риск перелома костей, необходимо провести более крупное исследование в течение многих лет.
Исследование когнитивных функций
В феврале 2017 года были опубликованы результаты исследования когнитивных функций.
По словам Резника и других авторов исследования:
«Старение связано со снижением некоторых когнитивных функций, включая вербальную и зрительную память, исполнительную функцию и пространственные способности. Старение у мужчин также связано со снижением уровня тестостерона в сыворотке крови, что повышает вероятность того, что снижение концентрации циркулирующего тестостерона может способствовать возрастному возрастанию. связанный когнитивный спад ".
В этом исследовании пожилым мужчинам с низким уровнем тестостерона и возрастным нарушением памяти давали тестостерон. Нарушение памяти, связанное с возрастом, определялось жалобами на память и снижением производительности тестов вербальной и зрительной памяти.
Это исследование не показало, что лечение тестостероном помогает при возрастном ухудшении памяти.
Сердечно-сосудистое исследование
Исследования, касающиеся влияния тестостерона на сердечно-сосудистые исходы, противоречивы. Исследование сердечно-сосудистой системы было разработано, чтобы определить, может ли добавление тестостерона пожилым мужчинам с низким уровнем тестостерона замедлить развитие некальцинированного объема бляшки коронарной артерии.
Объем некальцинированной бляшки коронарной артерии связан с сердечным приступом и последующими проблемами с сердцем. Он протестирован с помощью коронарной компьютерной томографической ангиографии, специального диагностического теста.
Исследователи обнаружили, что у мужчин, принимающих гель тестостерона, наблюдалось значительное увеличение объема некальцинированных бляшек коронарной артерии. Это открытие вызывает беспокойство, поскольку увеличение объема бляшки снижает кровоток в коронарной артерии, что может быть опасным. Коронарные артерии снабжают сердце кровью.
Опять же, как и в случае с другими испытаниями тестостерона, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить истинные последствия этого исследования.
Нижняя граница
Результаты этих исследований показывают, что лечение тестостероном у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона может дать некоторые преимущества. Однако лечение тестостероном также может повлечь за собой риски. Точный компромисс неизвестен. Необходимо провести более масштабные и длительные исследования, чтобы выяснить влияние тестостерона на здоровье сердца, здоровье костей, инвалидность и многое другое.
Когда речь заходит о низком уровне тестостерона, важно помнить, что измерение этого гормона немного сложно - не следует принимать один единственный результат за чистую монету. Это по следующим причинам:
- Уровень тестостерона - даже у здоровых людей - колеблется в течение дня. Таким образом, у полностью здорового человека уровень тестостерона утром может быть нормальным, а днем - низким. По этой причине тестостерон всегда измеряется с 8 до 9 часов утра и обычно повторяется, если он низкий.
- Пограничные результаты на низком уровне обычно мало что значат, и это число должно быть клинически низким (ниже ~ 230 нг / дл), чтобы оправдать оценку для Т-терапии.
Слово от Verywell
Если вы пожилой мужчина с низким уровнем тестостерона и хотите принимать тестостерон, это решение следует тщательно обсудить с врачом.
Ваш врач сможет лучше оценить баланс ваших состояний и может ли заместительная гормональная терапия подвергнуть вас потенциальному риску. Плохая идея для кого-либо принимать гормональные добавки без наблюдения врача. Тот факт, что гормоны естественным образом попадают в организм, не означает, что их можно принимать без негативных последствий.
Наконец, в качестве хорошей меры, рассмотрите это прощальное руководство по тестам T от NIH:
«Поскольку испытания тестостерона проводились на пожилых мужчинах без видимой причины низкого уровня тестостерона, кроме старения, эти результаты не применимы к мужчинам с низким уровнем гормонов по причинам, отличным от старения. Любой мужчина, рассматривающий возможность гормонального лечения, должен обсудить возможные вредные и льготы у поставщика медицинских услуг ".