Содержание
- Что такое биопсия легкого?
- Анатомия дыхательной системы
- Каковы функции легких?
- Причины проведения процедуры
- Риски процедуры
- Перед процедурой
- Во время процедуры
- После процедуры
Что такое биопсия легкого?
Биопсия - это процедура, выполняемая для удаления ткани или клеток из тела для исследования под микроскопом. Биопсия легкого - это процедура, при которой берутся образцы легочной ткани (с помощью специальной иглы для биопсии или во время операции), чтобы определить, присутствует ли заболевание легких или рак.
Биопсия легкого может выполняться как закрытым, так и открытым способом. Закрытые методы проводятся через кожу или через трахею (трахею). Открытая биопсия проводится в операционной под общим наркозом.
Различные процедуры биопсии включают:
Игольная биопсия. После введения местного анестетика врач использует иглу, которую проводят через грудную стенку в подозрительную область с помощью компьютерной томографии (компьютерной томографии или компьютерной томографии) или рентгеноскопии (разновидность рентгеновского «кино») для получения образца ткани. . Этот тип биопсии также может называться закрыто, трансторакальный, или чрескожный (через кожу) биопсия.
Трансбронхиальная биопсия. Этот тип биопсии выполняется с помощью оптоволоконного бронхоскопа (длинная тонкая трубка, на конце которой есть телескоп с близкой фокусировкой для просмотра) через основные дыхательные пути легких (бронхоскопия).
Торакоскопическая биопсия. После введения общего наркоза эндоскоп вводится через грудную стенку в грудную полость. Через эндоскоп можно вводить различные типы инструментов для биопсии, чтобы получить легочную ткань для исследования. Эта процедура может быть названа биопсией грудной клетки с использованием видеосъемки (VATS). В дополнение к получению ткани для биопсии могут быть выполнены терапевтические процедуры, такие как удаление узелка или другого поражения ткани.
Открытая биопсия. После проведения общего наркоза врач делает разрез кожи на груди и хирургическим путем удаляет кусок легочной ткани. В зависимости от результатов биопсии во время процедуры может быть выполнено более обширное хирургическое вмешательство, такое как удаление доли легкого. Открытая биопсия - это хирургическая процедура, требующая пребывания в больнице.
Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем легких и дыхательных путей, включают рентген грудной клетки, компьютерную томографию грудной клетки, магнитно-резонансную томографию (МРТ), бронхоскопию, бронхографию, рентгеноскопию грудной клетки, УЗИ грудной клетки, сканирование легких, оксиметрию. , медиастиноскопия, измерение пикового потока, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), функциональные тесты легких, биопсия плевры, легочная ангиограмма, рентген пазух носа и торакоцентез.
Анатомия дыхательной системы
Дыхательная система состоит из органов, участвующих в обмене газов, в первую очередь кислорода и углекислого газа, и состоит из:
Нос
Глотка
Гортань
Трахеи
Бронхи
Легкие
К верхним дыхательным путям относятся:
Нос
Полость носа
Этмоидальные воздушные клетки
Лобные пазухи
Гайморовая пазуха
Гортань
Трахеи
Нижние дыхательные пути включают легкие, бронхи и альвеолы.
Каковы функции легких?
Легкие потребляют кислород, необходимый клеткам для нормальной работы. Легкие также избавляются от углекислого газа, продукта жизнедеятельности клеток организма.
Легкие - это пара конусовидных органов, состоящих из губчатой розовато-серой ткани. Они занимают большую часть пространства грудной клетки или грудной клетки (часть тела между основанием шеи и диафрагмой).
Легкие покрыты оболочкой, называемой плеврой.
Легкие отделены друг от друга средостением, областью, которая содержит следующее:
Сердце и его крупные сосуды
Трахея (дыхательное горло)
Пищевод
Тимус
Лимфатический узел
Правое легкое состоит из трех частей, называемых долями. Левое легкое состоит из двух долей. Когда вы дышите, воздух попадает в тело через нос или рот. Затем он перемещается по горлу через гортань (голосовой ящик) и трахею (дыхательное горло) и попадает в легкие через трубки, называемые главными бронхами.
Один главный бронх ведет к правому легкому, а другой - к левому. В легких основные стволовые бронхи делятся на более мелкие бронхи, а затем на еще более мелкие трубки, называемые бронхиолами. Бронхиолы заканчиваются крошечными воздушными мешочками, называемыми альвеолами.
Причины проведения процедуры
Причины, по которым может быть выполнена биопсия легкого, включают, помимо прочего, следующее:
Для оценки аномалии, наблюдаемой на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии.
Чтобы диагностировать легочную инфекцию или другое заболевание легких
Чтобы исследовать причину необъяснимого скопления жидкости в легких.
Чтобы определить, является ли новообразование в легких злокачественным (злокачественным) или доброкачественным.
Чтобы определить стадию злокачественных опухолей (определить степень распространения)
Тип выполняемой биопсии будет зависеть от нескольких факторов, таких как тип проблемы с легкими, расположение поражения и общее состояние человека.
Ваш врач может порекомендовать биопсию легких по другим причинам.
Риски процедуры
Открытая или торакоскопическая биопсия легкого - это хирургическая процедура, которая проводится под общей анестезией. Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать, помимо прочего, следующее:
Потеря крови или сгустки
Боль или дискомфорт
Инфекция
Пневмония
Игольная или трансбронхиальная биопсия легкого проводится под легкой седацией и / или под местной анестезией. Некоторые возможные осложнения этих процедур могут включать, помимо прочего, следующее:
Пневмоторакс - это когда воздух попадает в плевральную полость, вызывая коллапс легкого.
Кровотечение в легком
Инфекция
Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу.
Если биопсия выполняется с использованием рентгеновского излучения (компьютерной томографии или рентгеноскопии), количество излучения, используемого во время процедуры, считается минимальным; поэтому риск радиационного облучения очень низок.
В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.
Перед процедурой
Врач объяснит вам процедуру и предложит вам задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на биопсию. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно. Если вам предстоит торакоскопическая или открытая биопсия легкого, ваш врач может обсудить с вами возможность проведения более обширного хирургического вмешательства во время процедуры в зависимости от результатов биопсии.
В дополнение к полной истории болезни ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии, прежде чем проходить процедуру. Вы можете сдать кровь или другие диагностические тесты.
Перед процедурой вас попросят голодать в течение восьми часов, обычно после полуночи. Если для процедуры будет использоваться местная анестезия, вам могут разрешить пить прозрачные жидкости утром в день процедуры. Ваш врач даст вам конкретные инструкции.
Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу.
Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, йод, скотч или анестетики (местные и общие).
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и травяных добавках, которые вы принимаете.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до процедуры.
Перед процедурой вы можете получить успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Если назначено успокаивающее средство, возможно, вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.
В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие специальные препараты.
Во время процедуры
Биопсия легкого может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. Кроме того, некоторые биопсии могут выполняться с использованием местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область, в то время как другие могут выполняться с использованием сильной седации или общей анестезии.
Как правило, игла Биопсия легкого, выполняемая через кожу, соответствует следующему процессу:
Вас попросят удалить любые украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
Вас попросят снять одежду и дадут надеть халат.
Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.
Вы будете расположены так, чтобы врач мог легко добраться до той части легкого, для которой будет взят образец. Вы можете сидеть или лежать.
Для определения местоположения желаемого участка биопсии можно использовать рентгеновский снимок или компьютерную томографию. Кожа будет отмечена.
Кожа над местом биопсии будет очищена антисептическим раствором.
Вы почувствуете укол иглы при введении местного анестетика. Это может вызвать кратковременное покалывание.
Вам нужно будет сидеть спокойно, избегать кашля и задерживать дыхание, если вам это скажут во время процедуры.
На месте биопсии будет сделан небольшой разрез. Врач вставит иглу для биопсии между ребрами в легкое.
Вы можете почувствовать дискомфорт или давление, когда врач вводит иглу в легкое.
Игла для биопсии будет извлечена. На место биопсии будет оказываться сильное давление на несколько минут, пока кровотечение не остановится.
При необходимости врач закроет отверстие в коже швами или липкими полосками.
Будет наложена стерильная повязка или повязка.
Образец легкого будет отправлен в лабораторию для исследования.
Вам могут сделать рентген грудной клетки сразу после биопсии.
Как правило, трансбронхиальный Биопсия легких следует за этим процессом:
Вас попросят снять одежду и дадут надеть халат.
В руку или руку можно ввести внутривенную (IV) трубку.
Во время процедуры можно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания и уровень кислорода.
Вы будете сидеть или лежать на спине.
Во время процедуры вы можете получать кислород через носовую канюлю (трубку) или маску для лица.
Вам могут дать успокоительное, чтобы вызвать сонливость, но вызвать возбуждение.
Для определения местоположения желаемого места биопсии можно использовать рентгеновский снимок.
Обезболивающее лекарство будет распылено в заднюю часть горла, чтобы предотвратить рвоту, когда бронхоскоп будет проходить по трахее в бронхи. Спрей может иметь горький привкус. Задержка дыхания, пока врач поливает вам горло, может уменьшить вкус.
Вы не сможете проглотить слюну, которая может скопиться во рту во время процедуры из-за бронхоскопа в горле. Время от времени изо рта будет вытягиваться слюна.
Врач проведет бронхоскоп вниз по горлу и в дыхательные пути. По мере продвижения бронхоскопа исследуются ткани и структуры.
Вы можете испытывать некоторый дискомфорт при продвижении бронхоскопа. Ваш дыхательный путь не будет заблокирован.
Один или несколько образцов ткани будут взяты с помощью иглы, щипцов или щетки.
Врач снимет бронхоскоп.
Образец ткани будет отправлен в лабораторию для исследования.
Как правило, торакоскопический Биопсия легкого будет следовать этому процессу:
Вас попросят снять одежду и дадут надеть халат.
Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.
Если на месте операции имеется слишком много волос, их можно обрезать.
После того, как вам будет введено седативное средство, анестезиолог вставит вам трубку в легкие, чтобы ваше дыхание могло поддерживаться вентилятором. Во время операции анестезиолог будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
Вы будете размещены на операционном столе таким образом, чтобы обеспечить лучший доступ к той стороне грудной клетки, на которой проводится операция, обычно лежа на стороне, противоположной операционному полю.
Кожа над местом операции будет очищена антисептическим раствором.
На груди будет сделан разрез для введения торакоскопа. В других местах груди будут сделаны один или несколько дополнительных разрезов для введения инструментов, которые будут использоваться во время процедуры.
После того, как торакоскоп введен в грудную клетку, подозрительная область будет обнаружена либо прикосновением врача (если есть узелок), либо путем осмотра легочной ткани через торакоскоп.
После того, как узелок или подозрительная ткань будут обнаружены, будут взяты один или несколько образцов ткани.
В зависимости от типа обнаруженной или подозреваемой проблемы замороженный срез (ткань быстро замораживается и исследуется патологом) может быть отправлен в лабораторию для быстрого исследования. Если результаты замороженного участка указывают на определенные состояния, например, на определенные виды рака, в это время может быть выполнено более обширное хирургическое вмешательство. Может быть удален более крупный участок легочной ткани или вся доля легкого.
После завершения биопсии и любых других процедур в грудную полость могут быть вставлены одна или несколько дренажных трубок для облегчения удаления воздуха или жидкости в послеоперационном периоде.
Разрез на коже закрывают швами или липкими полосками.
Будет наложена стерильная повязка или повязка.
Как правило, открыто Биопсия легкого будет следовать этому процессу:
Вас попросят снять одежду и дадут надеть халат.
В руку или кисть будет введена внутривенная (IV) линия.
Если на месте операции имеется слишком много волос, их можно обрезать.
После того, как вам будет введено седативное средство, анестезиолог вставит вам трубку в легкие, чтобы ваше дыхание могло поддерживаться вентилятором. Во время операции анестезиолог будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
В мочевой пузырь может быть введен мочевой катетер для слива мочи во время процедуры.
Вы будете размещены на операционном столе таким образом, чтобы обеспечить лучший доступ к той стороне грудной клетки, на которой проводится операция, обычно лежа на стороне, противоположной операционному полю.
Кожа над местом операции будет очищена антисептическим раствором.
Разрез будет сделан вдоль передней части грудной клетки на уровне исследуемой области. Разрез продлится под рукой до спины.
Когда ребра визуализируются, используется специальный инструмент, чтобы раздвинуть ребра в стороны, оставляя область легкого открытой.
Врач осмотрит легкое. Как только подозрительный участок ткани будет обнаружен, врач удалит кусок ткани.
В зависимости от типа обнаруженной или подозреваемой проблемы замороженный срез (ткань быстро замораживается и исследуется патологом) может быть отправлен в лабораторию для быстрого исследования. Если результаты замороженного участка указывают на определенные состояния, например, на определенные виды рака, в это время может быть выполнено более обширное хирургическое вмешательство. Может быть удален более крупный участок легочной ткани или вся доля легкого.
После завершения биопсии и любых других процедур в грудную полость можно ввести одну или несколько дренажных трубок для облегчения удаления воздуха или жидкости в послеоперационном периоде.
Разрез кожи закрывают швами или хирургическими скобками.
Будет наложена стерильная повязка или повязка.
Эпидуральный катетер для введения обезболивающего в спину может быть вставлен перед тем, как вы покинете операционную или в палату восстановления.
После процедуры
Ваш процесс восстановления будет зависеть от типа выполняемой процедуры и типа используемой анестезии (если таковая имеется). Если вам сделали общую анестезию, вас отвезут в палату восстановления для наблюдения. Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас отвезут в палату.
После местной анестезии или внутривенной седации вас могут выписать домой, как только ваше артериальное давление, пульс и дыхание стабилизируются. Рентген грудной клетки можно выполнить сразу после биопсии и повторить через несколько часов.
Если биопсия проводилась с помощью бронхоскопа, у вас может возникнуть дискомфорт в горле. Вам нельзя будет ничего есть или пить, пока не вернется рвотный рефлекс. Вы можете заметить болезненность в горле и боль при глотании в течение нескольких дней. Это нормальное явление. Могут помочь леденцы от горла или полоскание горла.
После трансбронхиальной биопсии легкого вас могут попросить осторожно откашляться и сплюнуть слюну в таз. Медсестра будет следить за выделениями. Ваши выделения могут иметь кровавый оттенок.
Если биопсия проводилась через кожу, вы можете снять повязку, когда вам будет предложено сделать это, и принять ванну как обычно.
Место биопсии может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после биопсии иглой. Принимайте обезболивающее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.
Ваш врач может попросить вас воздержаться от физических нагрузок в течение нескольких дней.
Сообщите своему врачу о любом из следующего:
Одышка
Боль в груди
Затрудненное дыхание или боль при дыхании
Кровохарканье
Лихорадка и / или озноб
Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места биопсии
Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.