Содержание
- Лекарства, противопоказанные для лечения ВИЧ
- Гиполипидемические препараты
- Сердечные препараты
- Лекарства от эпилепсии
- Седативные и другие неврологические препараты
- Лекарства от гепатита С
- Лекарства от туберкулеза
Однако когда дело доходит до антиретровирусных препаратов против ВИЧ (АРВ), существует ряд рецептурных препаратов, которые могут напрямую влиять на действие лекарств. Они делают это, изменяя фармакодинамику (принцип действия лекарства) или фармакокинетику (то, как лекарство перемещается по телу) одного или нескольких ваших АРВ-препаратов.
Это может быть серьезной проблемой. Когда фармакодинамика лекарств изменяется, они могут отрицательно увеличивать или уменьшать эффективность одного или обоих ваших лекарств или усиливать их токсическое действие до недопустимых, даже опасных уровней.
С другой стороны, когда фармакокинетика лекарства нарушается, они могут повлиять на то, насколько эффективно лекарство абсорбируется или метаболизируется организмом. В других случаях одно лекарство может стимулировать фермент, который подавляет действие другого, или уменьшать выведение лекарства, так что он накапливается в почках или печени.
Все это события, которых вы бы хотели избежать, если бы принимали терапию против ВИЧ.
Помимо большего ’видимый’ влияние токсичности лекарств, ’невидимый’ влияние снижения активности препарата может быть столь же значительным. Если это произойдет, ваше лекарство от ВИЧ будет гораздо менее способно подавить вирус, что может привести к преждевременному развитию лекарственной устойчивости и, в конечном итоге, к неудаче - и не только к одному агенту, но часто к целому классу лекарств.
Таким образом, важно всегда сообщать своему врачу по ВИЧ о любых лекарствах, которые вы принимаете, независимо от того, прописаны они или нет.
Лекарства, противопоказанные для лечения ВИЧ
Препарат считается противопоказанным, если он может причинить вред. В сфере лечения ВИЧ есть определенные типы лекарств, которые при одновременном приеме с АРВ-препаратами могут вызывать такой эффект. Они включают ежедневные лекарства, используемые для лечения высокого уровня холестерина и сердечных заболеваний, а также методы лечения, используемые для лечения заболеваний, связанных с ВИЧ.
Их можно примерно разбить следующим образом:
Гиполипидемические препараты
Статины используются для снижения уровня холестерина и работают, блокируя фермент печени, ответственный за производство холестерина.
Хотя большинство из этих популярных лекарств не противопоказаны для использования с АРВ-препаратами (или требуют простой корректировки дозы), следует избегать двух, так как их совместное использование может усилить токсические эффекты статинов, включая риск мышечной боли, связанной с приемом лекарств, или слабость (миопатия) или серьезное разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз).
- Противопоказанные препараты: Альтопрев (ловастатин), Мевакор (ловастатин), Зокор (симвастатин).
- Нельзя использовать со следующими АРВ-препаратами: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta.
Сердечные препараты
Некоторые препараты, применяемые при нерегулярном сердцебиении (аритмии), противопоказаны для использования с некоторыми АРВ-препаратами, так как они могут увеличить вероятность воспаления или повреждения печени. Наиболее часто замешаны два агента:
- Противопоказанные препараты: Мултак (дронедерон), Ренекса (ранолазин).
- Нельзя использовать со следующими АРВ-препаратами: Aptivus, Invirase, Genvoya (только Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (только Renexa), Vitekta (только Renexa)
Известно, что другие кардиологические препараты обладают таким же потенциалом, и их следует избегать при использовании с АРВ-препаратами класса ингибиторов протеазы. К ним относятся антиаритмические препараты Кордарон, Некстерон, Пацерон, Хинаглют, Хинидексм Ритмол, Тамбокор и Тикосин, а также лидокаин против тахикардии.
Лекарства от эпилепсии
Вообще говоря, лекарства, используемые для лечения эпилепсии, считаются безопасными для использования с вашими лекарствами от ВИЧ. Однако некоторые из них напрямую влияют на препарат Intelence (этравирин), конкурируя с теми же биохимическими путями при совместном введении. При этом он может значительно снизить концентрацию Intelence в кровотоке, снижая его эффективность.
- Противопоказанные препараты: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин.
- Нельзя использовать со следующими АРВ-препаратами: Intelence
Седативные и другие неврологические препараты
Известно, что ряд обычных седативных средств, а также два контролируемых препарата, используемых для лечения шизофрении и синдрома Туретта, влияют на уровни концентрации определенных АРВ-препаратов.
- Противопоказанные препараты: Латуда (луразидон), Версед (мидазолам), Орап (пимозид), Хальцион (ириазолам).
- Нельзя использовать со следующими АРВ-препаратами: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta.
Лекарства от гепатита С
Уровень коинфекции гепатита С у людей с ВИЧ может достигать 20-30% в некоторых частях Северной Америки и Европы. Поскольку препараты нового класса против гепатита С (так называемые противовирусные препараты прямого действия или ПППД) обещают излечение более 90% в некоторых группах населения, большее внимание уделяется более раннему и более агрессивному лечению лиц с коинфекцией, чем в предыдущие годы.
Однако некоторые из этих ПППД нельзя использовать с некоторыми АРВ-препаратами, главным образом из-за действия конкурирующих препаратов, которые могут как увеличивать, так и снижать фармакокинетику лекарств.
- Противопоказанные препараты: Олисио, Виктрелис, Виекира Пак.
- Невозможно использовать со следующими АРВ-препаратами: Aptivus, Edurant (только Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (только Olysio и Victrelis), Selzentry (только Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Кроме того, препараты Harvoni и Solvadi, два из наиболее назначаемых ПППД на рынке, нельзя применять совместно с Aptivus.
Лекарства от туберкулеза
В некоторых частях мира коинфекция туберкулеза распространена среди людей с ВИЧ. Даже в США и Европе уровень заболеваемости туберкулезом намного выше среди ВИЧ-инфицированных и является обычным признаком распространенного заболевания, связанного с ВИЧ. Известно также, что два препарата, обычно используемые для лечения туберкулезной инфекции, снижают концентрацию некоторых АРВ-препаратов при совместном применении.
- Противопоказанные препараты: рифампицин, рифапентин.
- Нельзя использовать со следующими АРВ-препаратами: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (только рифапентин), Prezista, Reyataz, Selzentry (только рифапентин), Stocrin (только рифапентин), Stribild, Tivicay (только рифапентин), Triumeq ( только рифапентин), Витекта
В случаях сочетанной инфекции ВИЧ / ТБ препарат рифабутин обычно заменяют, когда показаны какие-либо из перечисленных выше АРВ-препаратов.