Содержание
Двенадцатиперстная кишка, первый и самый короткий отдел тонкой кишки, является ключевым органом пищеварительной системы. Самая важная функция тонкой кишки - переваривать питательные вещества и передавать их в кровеносные сосуды, расположенные в стенке кишечника, для всасывания питательных веществ в кровоток.Вместе двенадцатиперстная кишка и другие органы пищеварительного тракта (путь, по которому пища поступает в организм и выводятся твердые отходы) образуют пищеварительную систему организма.
Анатомия
Двенадцатиперстная кишка описывается как сегмент тонкой кишки С-образной или подковообразной формы. Он расположен ниже живота. Эта часть тонкой кишки получила свое название из-за своих размеров; На латинском языке двенадцатиперстная кишка означает 12 пальцев, что приблизительно соответствует длине органа. Двенадцатиперстную кишку можно разделить на четыре сегмента. Каждый сегмент имеет разную анатомию (форму) и выполняет свою основную функцию. Выстилка двенадцатиперстной кишки состоит из четырех слоев, каждый из которых выполняет свою особую функцию.
Структура
Длина двенадцатиперстной кишки составляет приблизительно от 20 до 25 сантиметров (приблизительно от 8 до 10 дюймов) (по сравнению с тощей кишкой, которая составляет приблизительно 2,5 метра или 8 футов в длину).
С-образная форма двенадцатиперстной кишки окружает поджелудочную железу, где она получает ферменты поджелудочной железы для пищеварения. Двенадцатиперстная кишка также соединяется с печенью через структуру, называемую гепатодуоденальной связкой. Это место, где двенадцатиперстная кишка получает желчь для смешивания с химусом, что является важной частью химического процесса пищеварения, более подробно описанного ниже.
Сегменты двенадцатиперстной кишки
Четыре сегмента двенадцатиперстной кишки включают:
- Первый сегмент двенадцатиперстной кишки- верхняя часть двенадцатиперстной кишки (называемая луковицей двенадцатиперстной кишки) связана с печенью через гепатодуоденальную связку. Это соединение позволяет транспортировать питательные вещества из тонкого кишечника в печень; он также позволяет двенадцатиперстной кишке получать желчь из печени.
- Второй сегмент двенадцатиперстной кишки- нисходящая (идущая вниз) часть двенадцатиперстной кишки расположена над правой почкой; он связан с поджелудочной железой через небольшую трубку, называемую протоком поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы - это путь, по которому ферменты поджелудочной железы попадают в двенадцатиперстную кишку. Эти ферменты помогают расщеплять пищу для правильного усвоения, когда пища продвигается дальше через тонкий кишечник (в тощую кишку). Общий желчный проток, несущий желчь из печени, также входит во вторую часть двенадцатиперстной кишки. Если камень блокирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, это может вызвать желтуху.
- Третий сегмент двенадцатиперстной кишки- поперечная (проходящая через брюшную полость по горизонтали) часть двенадцатиперстной кишки расположена перед аортой и проходит справа налево за сетью кровеносных сосудов.
- Четвертый сегмент двенадцатиперстной кишки- восходящая (идущая вверх) часть двенадцатиперстной кишки проходит сверху или немного левее аорты и в конечном итоге становится тощей кишкой. Дженунум - это средняя часть тонкой кишки, расположенная между двенадцатиперстной кишкой и подвздошной кишкой.
Слои двенадцатиперстной кишки
Стенки двенадцатиперстной кишки состоят из четырех слоев:
- Слой слизистой оболочки, который представляет собой самый внутренний слой, состоящий из слизистых желез и микроворсинок (специализированных пальцевидных выступов, которые поглощают питательные вещества).
- Подслизистый слой, который в основном состоит из соединительной ткани, имеет богатую сеть кровеносных сосудов и нервов, проходящих по всей длине двенадцатиперстной кишки. Этот подслизистый слой также содержит железы, называемые железами Бруннера. Железы Бруннера выделяют слизь (чтобы пища могла легко перемещаться по двенадцатиперстной кишке) и химическое вещество, называемое бикарбонатом. Бикарбонат служит для нейтрализации кислотности химуса, подготавливая его для дальнейшего переваривания.
- Muscularis externa слой, который состоит из гладкой мышечной ткани, отвечает за сокращения в желудочно-кишечном тракте. Мышцы взбивают химус, смешивая его с пищеварительными ферментами, и заставляют пищу перемещаться по желудочно-кишечному тракту в тощую кишку. Это движение мышц называется перистальтикой.
- Серозный слой, который является самым внешним слоем двенадцатиперстной кишки, состоит из плоского эпителия (один слой плоских клеток), который обеспечивает барьер для других органов.
Расположение
Тонкая кишка расположена ниже желудка. Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. Двенадцатиперстная кишка соединяется с желудком своим проксимальным (ближе к началу) концом. Он соединен со средней частью тонкой кишки, называемой тощей кишкой, на ее дистальном (расположенном вдали от определенной области) конце.
Вместе с пищеводом желудок, толстый кишечник и вспомогательные органы (например, печень и поджелудочная железа), а также двенадцатиперстная кишка и два других участка тонкой кишки образуют то, что обычно называют желудочно-кишечным трактом или Желудочно-кишечный тракт.
Анатомические вариации
Атрезия двенадцатиперстной кишки (также называемая стенозом двенадцатиперстной кишки) - редкое врожденное (имеющееся при рождении) заболевание двенадцатиперстной кишки. Атрезия двенадцатиперстной кишки включает полное закрытие части просвета (трубчатого отверстия) внутри двенадцатиперстной кишки. Признаки и симптомы атрезии двенадцатиперстной кишки у плода включают скопление околоплодных вод во время беременности, называемое «многоводием». Атрезия двенадцатиперстной кишки также вызывает непроходимость кишечника у новорожденных.
Функция
Основная функция тонкой кишки - способствовать расщеплению и всасыванию питательных веществ, необходимых организму. Двенадцатиперстная кишка начинает этот процесс с подготовки химуса к дальнейшему расщеплению, чтобы питательные вещества могли легко усваиваться. Процесс расщепления пищи и поглощения питательных веществ известен как пищеварение.
Что такое пищеварение?
Проглоченная пища движется из пищевода (мышечной трубки, выстланной слизистой оболочкой, которая соединяет горло с желудком), а затем попадает в желудок через клапан, называемый пилорическим сфинктером. Основная задача пилорического сфинктера - открываться и закрываться, чтобы выборочно пропускать только очень мелкие частицы в двенадцатиперстную кишку.
Химическое пищеварение включает ферменты и другие химические вещества в пищеварительной системе, направленные на подготовку пищи / питательных веществ для всасывания в кровь. Химическое пищеварение начинается во рту, так как слюна начинает расщеплять проглоченную пищу. Этот начальный процесс пищеварения (называемый химическим перевариванием) продолжается в желудке через желудочную кислоту и продолжается в двенадцатиперстной кишке за счет использования ферментов и других химических веществ (например, желчи из печени).
Пищеварение в двенадцатиперстной кишке
В двенадцатиперстную кишку поступает непереваренная пища из желудка, называемая химусом, и она смешивается с пищеварительными соками и ферментами (из стенки кишечника и поджелудочной железы), а также с желчью из желчного пузыря. Этот процесс смешивания, называемый химическим пищеварением, подготавливает содержимое желудка к расщеплению пищи и всасыванию витаминов, минералов и других питательных веществ.
В желудке начинается процесс химического пищеварения. Химическое пищеварение продолжается в двенадцатиперстной кишке, поскольку ферменты поджелудочной железы и желчь смешиваются с химусом. Поглощение питательных веществ начинается в двенадцатиперстной кишке и продолжается во всех органах тонкой кишки. Всасывание питательных веществ в основном происходит во второй части тонкой кишки (называемой тощей кишкой), но некоторые питательные вещества всасываются в двенадцатиперстной кишке.
Двенадцатиперстная кишка считается смесителем тонкой кишки из-за процесса взбивания, который там происходит: она смешивает химус с ферментами для расщепления пищи; добавляет бикарбонат для нейтрализации кислот, подготавливая химус к расщеплению жиров и белков тощей кишки; и включает желчь из печени, чтобы обеспечить расщепление и всасывание жиров.
Прочие функции
Специфические функции двенадцатиперстной кишки включают:
- Получение смешанной и сбитой (разбитой на мелкие кусочки) пищи из желудка через привратник (участок между желудком и двенадцатиперстной кишкой, содержащий пилорический сфинктер).
- Нейтрализация кислотности (также называемой уровнем pH) химуса путем смешивания его с щелочными пищеварительными соками из поджелудочной железы и печени.
- Продолжение процесса пищеварения с использованием желчи печени, пищеварительных ферментов поджелудочной железы и кишечных соков, которые выделяются стенками двенадцатиперстной кишки и другими органами пищеварительной системы.
- Подготовка химуса к дальнейшему перевариванию, которое происходит в нижней части тонкой кишки (включая тощую кишку и подвздошную кишку) путем смешивания желчи из желчного пузыря для расщепления жиров.
- Поглощение определенных питательных веществ (таких как фолиевая кислота, железо и витамин D3). По данным Института заболеваний железа, «часть тонкой кишки, называемая двенадцатиперстной кишкой, является главной областью, где происходит всасывание железа».
Гормональная функция
Помимо функции ферментов, кишечных соков и желчи, определенные гормоны также играют роль в пищеварении. Это включает:
- Секретин, который высвобождается, когда требуется корректировка рН двенадцатиперстной кишки (для правильного переваривания жиров и белков необходимы определенные уровни рН).
- Холецистокинин, который высвобождается, чтобы помочь в переваривании и усвоении питательных веществ (таких как жиры и белки).
Функция иммунной поддержки
Еще одна важная функция двенадцатиперстной кишки - поддержка иммунитета. Двенадцатиперстная кишка действует как барьер, предотвращающий попадание вредных микробов в организм. Дружественные бактерии в двенадцатиперстной кишке (и других частях тонкой кишки) занимают место и конкурируют за пищу внутри двенадцатиперстной кишки.В результате патогенам (болезнетворным микробам) здесь трудно размножаться.
Связанные условия
Заболевания двенадцатиперстной кишки распространены у людей любого возраста. Заболевания двенадцатиперстной кишки - частый источник дискомфорта в животе для многих людей. Фактически, симптомы расстройства желудка, изжоги и боли в верхней части живота могут возникать примерно у 25% населения.
Из-за сложной связи между двенадцатиперстной кишкой и дополнительными органами пищеварения (такими как печень и поджелудочная железа) злокачественные новообразования (раковые клетки) часто наблюдаются одновременно в двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе, а также в желчных протоках печени.
Другие распространенные заболевания двенадцатиперстной кишки включают:
- Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое может вызвать воспаление двенадцатиперстной кишки или желудка. Воспалительное заболевание кишечника бывает двух типов: болезнь Крона и язвенный колит. Только болезнь Крона поражает двенадцатиперстную кишку. Язвенный колит не поражает двенадцатиперстную кишку.
- Целиакия, заболевание, которое особенно влияет на двенадцатиперстную кишку (в результате побочных эффектов, когда человек ест глютен или продукты из пшеницы).
- Чрезмерное употребление алкоголя, которое может вызвать воспаление двенадцатиперстной кишки (так называемый дуоденит).
- Язвы двенадцатиперстной кишки (похожие на язвы желудка), которые образуются на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.
Дуоденит - это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Это может иметь несколько разных причин, в том числе:
- Helicobacter pylori инфекция (тип бактерии, которая обычно вызывает язвы и воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки)
- Другие виды бактериальных инфекций
- Глютеновая болезнь
- Вирусные инфекции
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), класс обезболивающих, которые уменьшают воспаление и включают ибупрофен, напроксен и другие. Длительный прием НПВП связан с дуоденитом; однако это состояние обычно не возникает при кратковременном применении НПВП.
- Аутоиммунные заболевания (например, болезнь Крона)
- Лимфоцитоз двенадцатиперстной кишки (состояние, связанное с повышенным количеством интраэпителиальных лимфоцитов - формой маленьких лейкоцитов - в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, обнаруженное с помощью биопсии)
- Курение табака (интенсивное употребление)
- Случайная травма или операция, негативно влияющая на двенадцатиперстную кишку.
- Химиотерапия или лучевая терапия
- Идиопатический (причины неизвестны)
Симптомы
Общие состояния двенадцатиперстной кишки, такие как дуоденит, могут быть острыми (краткосрочными и тяжелыми) или хроническими (длительными). Состояние может вообще не вызывать никаких симптомов; он может быть диагностирован при обследовании человека на предмет другого типа расстройства пищеварения. В других случаях могут присутствовать такие симптомы, как дискомфорт или жжение в области живота.
Другие симптомы могут включать:
- Чувство вздутия после еды (даже в небольших количествах)
- Тошнота и рвота
- Несварение
- Боль внизу живота (или в некоторых случаях боль в пояснице)
- Черный дегтеобразный стул (может возникнуть при кишечном кровотечении). Обратите внимание, что этот симптом может потребовать неотложной медицинской помощи; Человек с внутренним кровотечением должен немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Тесты
Для диагностики состояний двенадцатиперстной кишки, включая дуоденит, обычно используются несколько тестов. Это включает:
- Образцы крови или стула (для проверки на Хеликобактер пилори).
- Дыхательный тест на мочевину, проводимый для проверки: Хеликобактер пилори до и после того, как человек выпьет раствор.
- Верхняя эндоскопия, или EGD, тест, используемый для диагностики причины боли в животе или продолжительной изжоги, тошноты, рвоты или крови в стуле. EGD позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, чтобы проверить наличие наличие язв или других симптомов, таких как воспаление или кровотечение.
- Биопсия для проверки на наличие раковых клеток или для диагностики лимфоцитоза двенадцатиперстной кишки.