Содержание
Пагофагия - это термин, используемый для описания компульсивного поедания льда. Хотя это считается формой пика (психологического расстройства, характеризующегося потреблением непродовольственных товаров, таких как волосы и бумага), пагофагия также может быть признаком железодефицитной анемии, состояния, при котором нехватка железа вызывает снижение в здоровых эритроцитах.Симптомы
Первичный симптом пагофагии - это компульсивное поедание и жевание льда. Эта причина может быть психологической, но также может быть физиологической реакцией на железодефицитную анемию.
Пагофагия как форма Pica
Когда пагофагия возникает как форма пика, ее может легко пропустить любой, кого это поведение не раздражает и не беспокоит. Более того, поскольку потребление льда обычно не опасно, не будет никаких серьезных симптомов, которые обычно наблюдаются у людей, которые навязчиво едят глину, камни или кусочки краски (например, боль в желудке, запор, диарея, рвота или кровавый стул. ).
Единственная проблема, которая может возникнуть при пагофагии, - это повреждение зубов. Особенно это касается детей с развивающимися зубами. Обычное жевание льда может повредить зубную эмаль и привести к таким проблемам, как зубная боль и повышенная чувствительность к холоду. Многие люди, страдающие пагофагией, даже не подозревают о проблеме до тех пор, пока не потребуется замена пломбы или пока зуб внезапно не отколется.
Пагофагия и другие формы pica по своей природе обычны, но могут ухудшаться, когда в жизни возникают дополнительные стрессы.
Один из классических контрольных признаков пагофагии, связанной с pica, - это непрекращающееся жевание льда, даже если зубы повреждены или отсутствуют.
Пагофагия и железодефицитная анемия
Совершенно другая проблема - пагофагия, если она возникает в результате дефицита железа. Железодефицитная анемия - это форма анемии, которая возникает, когда в организме недостаточно железа. Железо необходимо для образования красных кровяных телец, а также гемоглобина (железосодержащая молекула, переносящая кислород по всему телу).
Дефицит железа имеет тенденцию развиваться медленно, потому что в организме обычно есть достаточные запасы в костном мозге и печени. Когда уровень железа начинает резко падать, пагофагия иногда может быть ранним признаком дефицита, хотя обычно его не замечают.
Когда пагофагия возникает на фоне дефицита железа, потребление льда начинается с внезапной тяги и ухудшается одновременно с истощением запасов железа. Пагофагия обычно не связана с другими формами анемии, такими как гемолитическая анемия, пернициозная анемия или апластическая анемия.
Когда пагофагия вызвана железодефицитной анемией, она, вероятно, будет развиваться одновременно с классическими симптомами анемии, включая:
- Усталость
- Легкомысленность
- Слабость
- Головные боли
- Бледный цвет кожи
- Одышка
- Раздражительность
- Низкая переносимость упражнений
- Учащенное сердцебиение
- Боль в груди
- Воспаление языка
- Затруднение глотания
- Синдром беспокойных ног
Симптомы железодефицитной анемии у детей могут отличаться от таковых у взрослых. Одним из характерных признаков у детей является осветление слизистых оболочек во рту, на языке и особенно на внутренних веках и конъюнктиве (белках глаз).
Причины
Как и симптомы пагофагии, причины пагофагии могут быть психологическими или физиологическими.
Психологические причины
Случайное жевание льда само по себе не является признаком пагофагии. Пика, по определению, представляет собой ненормальное и чрезмерное употребление в пищу непитательных веществ, включая лед, в течение более одного месяца, что «не соответствует развитию человека». Проще говоря, это поведение, которое одновременно разрушительно. для своего здоровья или благополучия и компульсивный (это означает, что вы не можете остановить поведение, даже если вы знаете о нем).
Чтобы обеспечить некоторый контекст относительно потенциального масштаба проблемы, некоторые исследователи отметили потребление по крайней мере один поднос со льдом в день для людей, страдающих пагофагией. Некоторые случаи даже более тяжелые и проявляются травмой зубов, потерей зубов и дефицитом питательных веществ.
По данным Американской психиатрической ассоциации (APA), нарушения питания и пищевого поведения, в том числе пика, тесно связаны с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Стресс почти всегда усугубляет симптомы.
Нередко пагофагия возникает при других формах pica, включая геофагию (поедание грязи), амилофагию (крахмал), литофагию (камни), трихофагию (волосы, шерсть и другие волокна).
Дети и взрослые с аутизмом часто испытывают пагофагию и другие формы пика как часть повторяющегося и, следовательно, психологически успокаивающего поведения.
Дефицит железа
В контексте анемии пагофагия может развиться в ответ на острый дефицит железа. Это частично подтверждается исследованиями, которые показали, что добавление железа может обратить вспять симптомы пика и анемии (включая синдром беспокойных ног) у недавних доноров крови.
Это подтверждается исследованиями, согласно которым pica чаще встречается в тех частях развивающегося мира, где широко распространен дефицит питательных веществ. В развитых странах пагофагия встречается в основном у детей, беременных женщин и людей, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза.
Частая причина дефицита железа у детей связана со скачками роста, при которых резко возрастают потребности ребенка в питании. Точно так же у беременных женщин потребность в кислороде внезапно увеличивается вдвое, поскольку ребенок быстро растет. С помощью обходного желудочного анастомоза хирургия уменьшает площадь ткани, через которую могут всасываться питательные вещества, включая железо, что приводит к дефициту.
С другой стороны, есть доказательства, хотя и слабые, что пагофагия и другие формы pica причина дефицит питательных веществ, приводящий к анемии. Сюда входят расстройства пищевого поведения, которые обычно сопровождают пика, ОКР, депрессию и другие психические расстройства.
Неясно, насколько распространена пагофагия у людей с железодефицитной анемией. Некоторые исследования показывают, что страдают примерно 13%, в то время как другие пришли к выводу, что каждый третий может испытывать такую ненормальную тягу.
Диагностика
Диагностировать причину пагофагии часто сложно, потому что люди обычно не обращаются к врачу, пока поведение не начинает мешать их жизни. Если нет других физических симптомов, требующих лечения, пагофагия как психологическое состояние может оставаться невыявленным и не леченным в течение многих лет.
Диагностика пики
Не существует лабораторных тестов для диагностики пагофагии или любой другой формы пика. Диагноз основывается на том, соответствуют ли определенные критерии в APA. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (ДСМ-5).
Ключ к этому в стойкости поведения более месяца. Также будут рассмотрены другие причины (например, беременность и желудочный анастомоз). В идеале следует провести лабораторные тесты, чтобы определить, есть ли дефицит железа. При подозрении также можно исследовать аутизм.
Если в процессе диагностики подозревается пагофагия, но анализы крови не выполнены, настаивают на том, чтобы они были выполнены. Это может предотвратить неправильный диагноз и неправильное лечение физического, а не психологического состояния.
Диагностика дефицита железа
Дефицит железа легко подтвердить с помощью анализов крови. Эти тесты будут одними из первых, что врач назначит, если есть физические признаки анемии.
Есть несколько тестов, которые врач может выполнить на основе одного анализа крови, чтобы подтвердить дефицит. Эти тесты железа включают:
- Сыворотка железа
- Ферритин сыворотки
- Трансферрин сыворотки
- Общая железосвязывающая способность (TIBC)
- Белок рецептора трансферрина (TRP)
- Тест на насыщение трансферрина (TSAT)
Полный анализ крови (CBC) также будет выполнен для измерения состава клеток крови в образце крови. Результаты этих тестов обычно могут быть возвращены в течение одного-трех рабочих дней, в зависимости от лаборатории.
Редко, когда пагофагия является единственной причиной обращения к врачу, если только симптомы не настолько серьезны, что вызывают настоящий стресс. Хотя человека могут направить к психиатру или психологу, возможно, было бы более целесообразно сначала сдать анализ крови, даже если нет явных симптомов.
Дефицит железа может возникать без анемии, часто в результате аномальной кровопотери из-за ненормального менструального кровотечения, целиакии или даже Хеликобактер пилори В конце концов, если присутствует пагофагия, следует проверить содержание железа в крови.
лечение
Лечение пагофагии зависит от причины. Психологические причины, как правило, требуют обширного, а иногда и постоянного ухода. Физические причины требуют нормализации уровня железа и лечения основной причины дефицита.
Пика
Если пагофагия развивается без какой-либо физической причины, следует рассмотреть возможность направления к психиатру или психологу, имеющему опыт кормления и расстройств пищевого поведения.
Учитывая, что пагофагия не сопряжена с риском для здоровья, как некоторые формы пика - например, пламбофагия (ненормальное поедание свинца) - может потребоваться меньше медицинских вмешательств, таких как хелатирующая терапия. Это не означает, что терапия пагофагии менее опасна. Недоедание - общая черта pica и может потребовать агрессивных диетических вмешательств для предотвращения долгосрочного вреда.
Одним из наиболее распространенных подходов к лечению кормления и расстройств пищевого поведения является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), при которой модели мышления или поведения меняются путем работы с терапевтом для выявления основных причин.
В настоящее время нет лекарственных препаратов, одобренных для лечения пика. Некоторые врачи рекомендуют использовать зипрексу (оланзапин), лекарство, обычно используемое при шизофрении, чтобы уменьшить желание есть непищевые продукты.
Если пика является продолжением ОКР, могут быть рекомендованы такие антидепрессанты, как Анафранил (кломипрамин), Лувокс (флувоксамин), Паксил (пароксетин), Прозак (флуоксетин) и Золофт (сертралин).
Дефицит железа
Если диагностирована легкая железодефицитная анемия, ваш врач может начать с рекомендации продуктов, богатых железом, чтобы пополнить запасы железа в организме. Доказано, что добавки железа особенно эффективны для лечения пагофагии и других симптомов острого дефицита железа, включая синдром беспокойных ног.
Другой вариант - Injectafer (карбоксимальтоза трехвалентного железа), заместительная терапия, вводимая внутривенно (в вену) для взрослых, которые реагируют на пероральные добавки железа или не переносят их. Если все остальное не помогает или дефицит вызван сильной кровопотерей, может потребоваться переливание крови.
В зависимости от основной причины дефицита железа может потребоваться дополнительное лечение.
Добавки железа не следует использовать на постоянной основе, если только они не назначены врачом. Их чрезмерное употребление может вызвать гемохроматоз (перегрузку железом), состояние которого может привести к сильной боли в животе, повреждению печени, воспалению легких и кардиомегалии (увеличению сердца).
Слово от Verywell
Тот факт, что вы или кто-то из ваших знакомых жует лед, не должен вызывать у вас тревогу. В большинстве случаев эта привычка может вызывать раздражение, но в остальном она безвредна. Обратиться к врачу следует только тогда, когда оно становится навязчивым или чрезмерным. В некоторых случаях это может быть признаком дефицита железа, состояния, которое обычно можно лечить с помощью добавок и / или изменений в диете.
Если принуждение мешает здоровью или качеству жизни человека, не менее важно обратиться за диагностикой к квалифицированному специалисту в области психиатрии. Пагофагия и другие формы пика редко возникают сами по себе и могут быть признаком более серьезного психического расстройства, требующего лечения.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст