Содержание
Не существует тестов, которые могут подтвердить диагноз атопического дерматита, более известного как экзема. Врачи обычно диагностируют болезнь на основании того, сколько у вас основных и второстепенных признаков атопического дерматита. Каждый человек испытывает уникальное сочетание симптомов, которое может меняться со временем. Чтобы исключить другие возможные причины сыпи, можно провести патч-тест, соскоб кожи и другие тесты.Самопроверки
Подсчитано, что у многих людей с атопическим дерматитом не диагностирован диагноз. Некоторые объясняют свои симптомы просто сухой или чувствительной кожей или считают, что раздражение кожи не лечится и является чем-то, с чем им «приходится жить».
Хотя диагноз экземы должен быть официально диагностирован врачом, следует обратить внимание на следующие моменты, поскольку они могут указывать на состояние:
- Сыпь зудящая, красная, чешуйчатая или покрытая волдырями.
- Кажется, что сухая кожа никогда не рассосется, даже при регулярном применении увлажняющих кремов.
- Сыпь, кажется, проходит, но всегда возвращается.
- Сыпь трудно контролировать даже при хорошем домашнем уходе.
Хотя экзема может появиться на любом участке тела, она имеет тенденцию развиваться по определенным схемам в разных возрастных группах. Симптомы могут появляться в очень раннем возрасте или развиваться в детстве, подростковом или взрослом возрасте.
| Возрастные особенности экземы | |
|---|---|
| Возрастная группа | Затронутые области |
| Младенцы | Лицо, туловище (кроме области подгузника) и разгибательные поверхности (например, передняя часть колена или задняя часть локтя или предплечья) |
| Дети | Запястья, лодыжки, сгибающие поверхности (например, задняя часть колена или складка предплечья) |
| Подростки и взрослые | Лицо, шея, руки |
Еще один контрольный признак для всех возрастных групп - отсутствие сыпи в паху или подмышечных впадинах.
Если у вас есть подобные симптомы, запишитесь на прием к врачу и подробно расскажите о том, что вы наблюдали.
Когда вызывать врача
Немедленно позвоните своему врачу, если сыпь развивается быстро, покрывает большие участки тела, начинает покрываться волдырями или сопровождается лихорадкой или болью. Также следует незамедлительно сообщать о любой новой сыпи у младенцев или детей младшего возраста.
Симптомы и осложнения экземы
Физический осмотр
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Если вы подозреваете, что у вас атопический дерматит, вам следует обратиться к врачу. В большинстве случаев ваш лечащий врач может диагностировать и лечить атопический дерматит. Также вас могут направить к дерматологу. Диагноз экземы во многом основывается на вашей истории болезни и визуальном осмотре сыпи.
Диагностические критерии
Даже медицинские работники иногда могут испытывать трудности с диагностикой атопического дерматита. Поскольку тесты для диагностики этого состояния отсутствуют, необходимо выполнить определенные критерии, чтобы диагноз считался окончательным.
Было опубликовано несколько стандартов и руководств по диагностике атопического дерматита, все из которых по существу идентичны стандартам, принятым в 1930-х годах. В 1977 году были введены диагностические критерии Ханифина и Райка для атопического дерматита, которые остаются наиболее часто используемыми руководящими принципами для дерматологов.
Экзема диагностируется на основании того, сколько «основных» и «второстепенных» особенностей у человека. Для окончательной диагностики у вас должно быть по три или более функции из каждой из двух категорий.
Основные особенности:
- Сильный зуд
- Характерная сыпь в типичных местах
- Хронические или повторяющиеся симптомы
- В личном или семейном анамнезе атопический дерматит, сенная лихорадка или астма
Незначительные особенности:
- Ранний возраст в дебюте
- Ксероз: сухая, грубая кожа.
- Белый лишай: состояние кожи, характеризующееся более светлыми участками кожи.
- Ихтиоз: заболевание кожи, характеризующееся сильной сухостью и шелушением.
- Гиперлинейные ладони и подошвы: сухие, заметные, постоянные складки на ладонях и подошвах.
- Волосный кератоз: тонкие, телесные или красноватые пробки в основном на лице, ягодицах тыльной стороны рук или внешней стороне бедер.
- Хейлит: шелушение губ и кожи в уголках рта.
- Линии Денни-Моргана: складки под нижними веками.
- Темные круги вокруг глаз («аллергические блески»)
- Экзема сосков
- Дерматит рук или ног
- Восприимчивость к кожным инфекциям
- Положительные кожные пробы на аллергию
Лаборатории и тесты
Несмотря на то, что тестирование не может определить, есть ли у вас экзема, ваш врач все равно может провести некоторые тесты, чтобы исключить другие условия. Это особенно полезно в случаях, когда под вопросом причина сыпи. Диагностическое тестирование требуется чаще взрослым, чем маленьким детям, по нескольким причинам.
Атопический дерматит невероятно распространен у маленьких детей и обычно проявляется в типичной форме. Из-за этого у детей обычно можно диагностировать только визуальный осмотр.
Напротив, атопический дерматит обычно не появляется впервые в зрелом возрасте (хотя может). Когда это происходит, у взрослых вероятность появления экземы нетипична (например, на руках).
Патч-тесты
Патч-тестирование это неинвазивный тест, используемый для проверки веществ, на которые вы можете реагировать, когда они контактируют с вашей кожей. Этот тест может помочь диагностировать контактный дерматит или отличить контактный дерматит от атопического.
Единственное предостережение заключается в том, что люди с атопическим дерматитом также очень подвержены развитию контактного дерматита, и наоборот. У вас могут быть оба кожных заболевания, иногда одновременно, что может затруднить диагностику.
Однако патч-тестирование может, по крайней мере, дать вам информацию об общих веществах, которые могут вызвать у вас обострение. Это позволяет избежать этих триггеров и предотвратить симптомы в будущем.
Связь между экземой и пищевой аллергиейСоскоб кожи и биопсия
КОН тестирование, также известный как соскоб кожи, представляет собой простую процедуру, используемую для диагностики грибковых инфекций, таких как стригущий лишай. Кожу осторожно соскребают скальпелем, в результате чего небольшое количество омертвевшей кожи падает на предметное стекло. Гидроксид калия (КОН) добавляют на предметное стекло, которое затем нагревают и наблюдают под микроскопом.
Биопсия кожи это тест, при котором небольшое количество кожной ткани удаляется и исследуется под микроскопом. Это стандартный диагностический тест, используемый при герпетиформном дерматите, зудящей экзематозной сыпи, связанной с глютеновой болезнью.
Тесты на аллергию
Кожные уколы также может использоваться для определения того, является ли аллергия причиной ваших симптомов, хотя есть вероятность получения ложноположительных результатов. Тест может быть положительным не потому, что он обнаруживает аллергию, а потому, что чрезмерно чувствительная кожа, подвергающаяся воздействию нескольких химических веществ, может стать еще более чувствительной.
Анализы крови RAST которые также могут быть использованы для измерения аллергической реакции в крови. Но эти тесты в большинстве случаев не рекомендуются, потому что они гораздо менее точны, чем кожные уколы.
Дифференциальный диагноз
Есть много разных кожных заболеваний с похожими симптомами. В то время как диагноз атопического дерматита довольно прост, если сыпь имеет типичный характер, ее сложнее диагностировать, если она возникает атипично. В таких случаях может потребоваться дифференциальная диагностика для исключения всех других причин.
Некоторые состояния, которые имеют симптомы, похожие на симптомы атопического дерматита, включают:
- Контактный дерматит
- Себорейный дерматит
- Псориаз (особенно обратный псориаз)
- Розацеа
- Дискоидная экзема
- Герпетиформный дерматит
- Чесотка
Все эти высыпания вызывают зуд и воспаление кожи, но имеют разные причины и методы лечения. Важно поставить правильный диагноз, чтобы вы могли начать максимально эффективное лечение.
Если вы сомневаетесь в диагнозе, не стесняйтесь обратиться к другому специалисту. В некоторых случаях состояние кожи может быть вторичным по отношению к другому заболеванию и требует совершенно другого диагностического подхода.
У вас экзема, розацеа или псориаз?