Фракция выброса

Содержание

• Терминология «фракции выброса»
• Почему болезнь сердца иногда вызывает снижение фракции выброса?
• Как измеряется фракция выброса?
• Как врачи используют измерение фракции выброса?

Когда врачи хотят объективно оценить способность сердца перекачивать кровь, они измеряют так называемую фракцию выброса. В частности, фракция выброса сравнивает объем крови, удерживаемой в сердечном желудочке в начале сердечного сокращения, с объемом крови, который остается после того, как желудочек прекращает биение. Другими словами, это мера доли крови, которая действительно выбрасывается желудочком (чаще всего левым желудочком) при каждом сокращении сердца.

Если желудочек выбрасывает 60% крови, которую он удерживает в начале каждого сердечного сокращения, его фракция выброса составляет 60% (иногда выражается в виде десятичной дроби, например 0,6).

Фракция выброса очень часто используется в медицине по ряду причин. Легко измерить неинвазивным методом; он воспроизводим (так что вы получите тот же ответ, если повторите тест), и его можно использовать со временем для оценки изменений сердечной функции. И что наиболее важно, фракция выброса раскрывает важную информацию о работе вашего сердца.

Как правило, левый желудочек выбрасывает 55% или более своего объема крови с каждым ударом, поэтому «нормальная» фракция выброса составляет 55% (0,55) или выше. Фракция выброса 40-50% считается «ниже нормы». Люди, страдающие сердечной недостаточностью из-за кардиомиопатии, чаще всего имеют фракцию выброса менее 40%.

Терминология «фракции выброса»

Важно отметить, что когда врачи говорят слова «фракция выброса», они имеют в виду фракцию выброса левого желудочка. Более правильно это будет называться «фракцией выброса левого желудочка» или «ФВЛЖ», и вы можете иногда видеть или слышать эту терминологию.

Правый желудочек также имеет свою собственную фракцию выброса («фракция выброса правого желудочка» или RVEF). Однако врачи редко упоминают или говорят о RVEF, отчасти потому, что его гораздо труднее измерить, чем LVEF, а отчасти потому, что знание точного RVEF обычно не особенно полезно для клинической оценки сердечной функции.

Поэтому, когда ваш врач говорит «фракция выброса», он или она имеет в виду ФВЛЖ.

Почему болезнь сердца иногда вызывает снижение фракции выброса?

Когда сердечная мышца становится слабой, мышечные волокна становятся неспособными полностью сокращаться. То есть сокращение мышечных волокон, которое происходит при сокращении мышц. Это означает, что, если не будет компенсации плохой функции мышц, объем крови, перекачиваемой с каждым ударом сердца («ударный объем ») Уменьшится.

Чтобы компенсировать этот недостаток, сердце расширяется - оно увеличивается, позволяя удерживать больше крови. Это расширение позволяет поддерживать нормальный (или почти нормальный) ударный объем, несмотря на снижение укорочения мышечных волокон. Из-за этого расширения, хотя доля крови, выбрасываемой во время каждого сердечного сокращения, уменьшается (то есть падает фракция выброса), ударный объем, тем не менее, имеет тенденцию оставаться на почти нормальном уровне.

В качестве примера рассмотрим человека, в левом желудочке которого содержится 100 кубических сантиметров крови, а фракция выброса составляет 50%. Этот человек имеет ударный объем 50 см3. Если бы его фракция выброса позже упала до 40%, его сердце расширилось бы настолько, чтобы по-прежнему обеспечивать ударный объем в 50 куб. См с каждым ударом сердца, что означало бы расширение, достаточное для удержания 125 куб.

Вот почему увеличенное сердце считается проблемой. Хотя увеличение является компенсаторным механизмом, который предотвращает симптомы сердечной недостаточности (путем поддержания нормального сердечного выброса как можно дольше), тот факт, что сердце расширено, указывает на то, что сердечная мышца ослаблена.

Другое название компенсаторного расширения сердца, возникающего при заболеваниях сердечной мышцы, - «ремоделирование».

Как измеряется фракция выброса?

Фракцию выброса чаще всего измеряют с помощью эхокардиограммы, но ее также можно измерить с помощью сканирования MUGA или во время катетеризации сердца. Сканирование MUGA обычно является наиболее точным и воспроизводимым методом измерения фракции выброса, и он обычно используется в ситуациях, когда необходимы повторяющиеся точные измерения; например, когда используется химиотерапия, которая может быть токсичной для сердечной мышцы - чаще всего доксорубицин (адриамицин). Однако в большинстве случаев эхокардиограмма - самый эффективный способ контролировать фракцию выброса человека с течением времени.

Как врачи используют измерение фракции выброса?

Фракция выброса полезна как мера общей силы сердца. Чем ниже фракция выброса, тем слабее сердечная мышца (поскольку для поддержания ударного сердечного объема требуется большее расширение сердца). Если фракция выброса падает, это обычно означает, что сердечная мышца становится слабее. Увеличение фракции выброса обычно означает, что сила сердечной мышцы улучшается.

Врачи используют измерение фракции выброса для диагностики кардиомиопатии, для оценки эффективности медикаментозной терапии в стабилизации или улучшении сердечной недостаточности и для принятия решения о наилучших подходах к лечению сердечной недостаточности.